3月住院医师规范化培训《骨科》考试题及答案

3月住院医师规范化培训《骨科》考试题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.成人胸外心脏按压的最佳频率是（）。A、20～40/minB、40～60/minC、60～80/minD、80～100/minE、100～120/min正确答案：E答案解析：根据AHA复苏指南，高质量的复苏措施包括：胸外按压频率100～120次/分。2.颈椎结核，椎旁脓肿最易观察的摄影位置是（）。A、正位X线片B、侧位X线片C、左斜位X线片D、右斜位X线片E、前屈侧位X线片正确答案：B答案解析：椎旁脓肿可在侧位X线片上最易观察。3.男性，39岁。患下肢静脉曲张2年。平卧下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈。考虑大隐静脉曲张伴有A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、单纯性大隐静脉曲张C、下肢深静脉血栓形成D、隐股静脉瓣膜功能不全E、交通支瓣膜功能不全正确答案：E4.在消毒皮肤的操作中，哪项是不恰当的？（）A、消毒感染伤口或肛门，涂擦方向由四周向中心B、由手术区中心部向四周涂擦C、已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处D、消毒范围为切口周围10cm区域E、手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm正确答案：D答案解析：手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm。5.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外（）A、肾挫伤B、前尿道损伤C、肾衰竭无尿D、后尿道损伤E、出血性休克正确答案：D6.早期即可发生淋巴转移的最常见的肺癌类型是（）。A、鳞癌B、小细胞癌C、鳞腺癌D、大细胞癌E、腺癌正确答案：B答案解析：小细胞肺癌发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。7.门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为A、约50％B、约70％C、约20％D、约80％E、约40％正确答案：C8.超过20小时的开放性胫骨粉碎性骨折的处理方法中，正确的是（）。A、清创后一期关闭伤口B、V形针内固定C、采用钢板内固定并一期闭合伤口D、清创后外固定架固定骨折，二期闭合伤口E、为预防感染，骨折钢板内固定后伤口一期缝合正确答案：D答案解析：因为伤后20h，已成为感染伤口，所以要先清创后固定架固定，二期方可以闭合伤口。9.下列哪个血管在解剖和位置上变异最大？（）A、甲状腺上静脉B、甲状腺下动脉C、甲状腺最下动脉D、甲状腺上动脉E、甲状腺中静脉正确答案：C答案解析：甲状腺的血供通常由甲状腺上、下动脉供给，但偶尔会有甲状腺最下动脉，此动脉为变异动脉。10.移位股骨髁上屈曲型骨折多采用什么牵引？（）A、皮肤牵引B、外固定架牵引C、胫骨结节牵引D、悬吊牵引E、股骨髁部牵引正确答案：E答案解析：屈曲型骨折，可采用股骨髁部冰钳或克氏针牵引；伸直型骨折，则采用胫骨结节牵引。骨牵引后只要稍微配合手法即可复位，整复时要注意保护腘窝神经血管，用力不宜过猛，复位困难者，可加大牵引重量后整复。因此答案选E。11.在进行康复治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、理解尊重，平等相待B、节约费用，公正分配C、尊重隐私，公正无私D、全面系统，认真细致E、勇担风险，团结协作正确答案：A答案解析：在康复治疗过程中，对治疗师的伦理要求是：①理解尊重，平等相待；②热情关怀，耐心帮助；③密切联系，加强协作。12.女，18岁。2小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应用（）。A、三角皮瓣移植B、游离周围软组织予以覆盖C、单纯缝合皮肤D、鱼际皮瓣移植E、纱布包裹即可正确答案：B答案解析：皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，选择应用局部转移皮瓣，而本例患者并无这些合并伤，故无需局部皮瓣移植。患者皮肤缺损，约1cm×0.5cm，范围小，局部组织损伤不重，基底部软组织良好，皮下脂肪裸露，只要游离周围软组织予以覆盖即可。13.某患下肢脊髓灰质炎后遗症的成年男子，40岁，因车祸来急诊室。查体：右膝关节上部明显肿胀，皮下淤血，肢体疼痛，不敢活动，你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生A、膝关节穿刺B、活动膝上部有无异常活动或骨擦音C、测量肢体长度D、检查足背动脉有无搏动E、X线拍片正确答案：B14.急性乳腺炎最多见于（）。A、初产妇B、先天乳头内陷C、有乳腺囊性增生症病史D、乳头皮肤破溃损伤E、全身抵抗力下降正确答案：D答案解析：急性乳腺炎常见病因有乳汁淤积、细菌入侵等。乳头破损或破裂，导致细菌沿淋巴管入侵是乳腺感染的主要途径。15.有关纤维异样增殖症，下列哪项是错误的？（）A、女性多见，儿童期发病B、畸形，肿块和病理骨折为常见临床症状C、X线特点，好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应D、放疗有效，不易发生恶变E、以手术治疗为主正确答案：D答案解析：纤维异样增殖症是一种比较常见的良性骨病变。治疗：对有些长骨如腓骨、肋骨，可做节段性切除。对于小的病灶，可做刮除和植骨。D项，本病不宜做放疗，这是因为放疗易引起恶化。16.两样本均数比较的t检验，其目的是检验（）。A、两样本均数是否相等B、两样本所属的总体均数是否相等C、两样本所属总体的均数相差有多大D、两样本所属总体的均数为多大E、两样本均数相差有多大正确答案：B答案解析：t检验常用于样本例数n较小、总体标准差未知时样本与总体均数的比较、配对设计资料的比较与两个小样本均数的比较。17.关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A、由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B、由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C、右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D、肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E、右心受累与左房压无关正确答案：B18.确诊乳腺肿块最可靠的方法是（）。A、钼靶摄片B、B超C、红外线D、MRIE、活检病理正确答案：E答案解析：乳腺癌作为一种上皮来源的肿瘤，常用辅助诊断方法有B超、钼靶等，但其诊断的金标准为活检病理结果。19.肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现A、屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲B、屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌C、各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失D、前臂伸肌瘫痪"垂腕"，虎口处皮肤感觉障碍明显E、拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍明显正确答案：D20.男性，22岁。颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常。X线检查：颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月渐有右上肢无力，麻木，考虑为迟发性脊髓损伤。其最主要的原因是A、血管压迫B、血管栓塞C、组织增生D、局部不稳E、韧带钙化正确答案：D答案解析：主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以D为最佳答案。21.有关开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确A、千方百计设法闭合关节腔B、术后持续皮牵引或骨牵引作外固定C、全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊内D、敞开关节囊，放置引流E、关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔正确答案：C答案解析：外科创口内禁止应用抗生素，避免耐药性。22.骨筋膜室综合征的主要原因是（）A、脂肪栓塞B、筋膜室压力高C、主要神经损伤D、肌肉挛缩E、主要血管损伤正确答案：B23.下述各种疾患中，不是结节性甲状腺肿的手术适应证的是（）。A、结节性甲状腺肿疑有恶变者B、结节性甲状腺肿继发功能亢进者C、20岁前的弥漫性甲状腺肿D、胸骨后甲状腺肿E、出现气管或食管压迫症状者正确答案：C答案解析：抑制垂体前叶TSH分泌可以缓解甲状腺的肿大和增生，所以可应用小量甲状腺素治疗20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人。结节性甲状腺肿的手术指征为：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。24.对开放性骨折最基本而重要的处理方法是A、早期彻底清创缝合及适当固定B、早期复位及外固定后缝合伤口C、早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染D、早期复位及固定，应用抗生素预防感染E、早期复位及内固定后缝合伤口正确答案：A答案解析：开放性骨折最基本而重要的处理方法是早期彻底清创缝合及适当固定。25.患者步行中不慎后仰跌倒，右手撑地受伤，随后感觉右手不能活动，肩部疼痛，颈部向右侧偏斜。临床诊断首先考虑（）。A、右肩关节前脱位B、右肩周软组织损伤C、肱骨外科颈骨折D、肩锁关节脱位E、肱骨解剖颈骨折正确答案：A答案解析：患者步行中后仰跌倒，右手掌撑地受伤，肩部疼痛、肩关节活动障碍，病人头向病侧倾斜的特殊姿势应考虑有肩关节脱位的可能。力由后向前经手掌传递致肩关节，肱骨头冲破关节囊致前脱位。26.下列属于股骨颈骨折的是（）。A、患肢缩短，外旋45度B、患肢缩短，外旋90度C、髋关节屈曲，外展外旋D、患肢缩短，髋关节屈曲，内收内旋E、Dugas征阳性正确答案：A答案解析：B项属于股骨转子间骨折，C项属于髋关节前脱位，D项属于髋关节后脱位，E项属于肩关节脱位。27.8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm／h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为A、尤文氏肉瘤B、骨网状细胞瘤C、骨干结核D、急性化脓性骨髓炎E、慢性化脓性骨髓炎正确答案：A28.男性，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、降结肠癌C、肠结核D、降结肠息肉E、克罗恩病正确答案：B29.患者男，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是A、腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、左足外侧外躁部皮肤感觉减退D、左踝反射明显减弱E、左背伸肌力下降正确答案：E答案解析：左背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。30.肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，对远近骨折端移位的论述哪项正确？（）A、近折端向前、外移位B、远折端向外移位C、远折端向下移位D、近折端向内、向前移位E、近折端向后、外移位正确答案：A答案解析：肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远端因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位。31.患者女，诊断为左膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则是（）。A、待病情稳定后施关节融合术B、用石膏管型固定于功能位促其骨性强直C、继续皮牵引3个月，避免关节活动D、逐渐开始练习不负重关节活动E、必须大运动量加强练习关节活动正确答案：D答案解析：关节结核病情得到控制后即可进行关节功能锻炼，最大限度地保存关节功能。但不应过度活动，不利于病情恢复。32.男，4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位，治疗方法首选A、手法复位骨牵引B、切开复位内固定C、手法复位小夹板固定D、手法复位小夹板固定加皮肤牵引E、垂直悬吊皮肤牵引正确答案：D答案解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。33.阴茎癌患者行阴茎部分切除术，断端距肿瘤的距离应为A、3cmB、1cmC、4cmD、2cmE、0．5cm正确答案：D34.患者男，64岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（）A、上消化道造影B、胃镜C、CTD、B超E、便潜血试验正确答案：B答案解析：老年男性，抗酸无效且体重明显下降，症状不能用单纯便血解释时，应考虑胃癌可能。对于胃癌，胃镜检查简便易行且特异性和敏感性均很高。35.某男青年，为保护他人财产在与歹徒搏斗中肝被刺破，生命危在旦夕，经诊断需肝移植；某中年男子，因多年饮酒导致严重肝硬化，亦需肝移植。现有一肝可供移植，而且两位组织配型都符合，但男青年没有足够的医药费，中年男子能交出手术费。请问谁应当成为A、由捐献者的亲属决定B、付费者才能得到医疗服务C、哪位登记移植时间更早D、依据需要肝移植的迫切性决定E、男青年为了他人的利益负伤，应当获得移植正确答案：D答案解析：根据器官移植的公正的原则，可供移植器官受体的选择首先应当考虑病情的需要。尤其是本案例中男青年见义勇为身体受到严重伤害，如果因为没有医药费失去救治机会，令人遗憾36.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸A、原发性硬化性胆管炎B、胆总管结石C、胰头癌D、壶腹癌E、左肝内胆管结石正确答案：E答案解析：肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。37.一内科王医生春节回乡探亲的火车上，遇有一临产产妇，因无妇产科及其他医生，王医生遂协助产妇分娩，因牵拉过度导致新生儿左上臂丛神经损伤。王医生行为的性质属A、属违规操作，构成医疗事故B、虽造成不良后果，但不属医疗事故C、属非法行医，不属医疗事故D、属超范围执业，构成医疗事故E、属见义勇为，不构成医疗事故正确答案：B38.下列哪项不是疾病时间分布的形式？（）A、流行B、短期波动C、周期性D、季节性E、长期变异正确答案：A答案解析：疾病分布随着时间的变化而不断变化，这种变化是一个动态过程，不同时间疾病分布的不同，不仅反映了致病因素的动态变化，也反映了人群特征的变化。疾病的时间分布特征有短期波动、季节性、周期性、长期变异等四个特点。A项，流行是疾病流行强度的一种。39.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑（）。A、自发性腹膜炎B、原发性肝癌C、门静脉血栓形成D、肝肾综合征E、结核性腹膜炎正确答案：B答案解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。其中血性腹腔积液考虑为肝癌破裂出血进入腹腔引起。40.男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋缘99下未触及。实验室检查：Hb70g/L，WBC3.1×10/L，血小板56×10/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是A、出血性胃炎B、消化性溃疡出血C、食管胃底静脉曲张破裂大出血D、胃癌出血E、胆道出血正确答案：C41.空腔脏器破裂时最主要的体征是A、腹部出现移动性浊音B、肝浊音界消失C、腹膜刺激征D、腹式呼吸消失E、肠鸣音消失正确答案：C答案解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。42.下列急性胰腺炎，哪项不需要进行外科手术干预？（）A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E答案解析：急性胰腺炎者具有以下情况时需考虑外科手术干预治疗：①爆发性胰腺炎，起病凶猛，进展快，或开始即出现休克。②出现ARDS。③严重感染如脓肿形成：腹膜炎明显，高热，体温38.5℃以上9，WBC＞20×10/L，腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈血性，胰腺脓肿形成。④合并胆道疾患，如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。E项，为急性胰腺炎的共同表现，不具有特异性。43.脊髓损伤容易发生A、损伤性骨化B、压疮C、脂肪栓塞D、缺血性肌挛缩E、尿道损伤正确答案：B答案解析：因脊髓损伤者卧床时间较长，容易发生压疮。44.正常的下肢负重力线中，下列哪3点连的直线是正确的？（）A、髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘B、股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘C、股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼D、髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼E、髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点正确答案：D答案解析：踝关节中立位时髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼3点连成的直接为正常的下肢负重力线。45.患儿男，8岁，跨越过