3月住院医师规范化培训《全科医学》测试题及参考答案

3月住院医师规范化培训《全科医学》测试题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.哪项不是恶性肿瘤晚期表现A、乏力B、食欲减退C、贫血D、中度发热E、消瘦正确答案：D2.不属于药物副作用的是A、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)引起的干咳B、激素引起的水钠潴留C、硝酸酯类引起的头痛D、β受体阻滞剂诱发的支气管哮喘E、全麻时阿托品抑制腺体分泌正确答案：E3.不孕症妇女应用促排卵药物，首选A、LHRHB、hCGC、hMGD、溴隐亭E、氯米芬正确答案：E答案解析：目前E为首选促排卵药物，排卵率高达70%～80%。4.医德评价应坚持依据的辩证统一指的是（）。A、目的与动机、动机与效果的统一B、动机与效果、目的与手段的统一C、动机与目的、效果与手段的统一D、动机与手段、目的与效果的统一E、目的与效果、目的与手段的统一正确答案：B答案解析：目的与手段是对立统一的，目的决定手段，手段服从目的，没有目的的手段是毫无意义的。在医德评价时，要坚持从目的与手段对立统一的观点，从医德原则出发依据医学目的，选择医学手段。动机是指人们行为所趋向的一定目的的主观愿望或意向，是人们为追求各种预期目的的自觉意识。效果是指人们的行为所产生的客观后果，在医德评价时，必须分析医疗实践的整个过程，进行全面辩证分析，避免只强调动机或只强调结果的片面性。5.当吸烟者吸烟时，给予讲解吸烟致癌等事例，从而帮助矫正吸烟行为，这种个体行为矫正方法为A、示范法B、消除法C、脱敏法D、厌恶法E、强化法正确答案：A6.男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼痛加重，继而呕血约150mL，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A、消化性溃疡B、胆襄炎C、胰腺炎并出血D、慢性胃炎E、胃癌正确答案：A7.男性，32岁，因高热、咳大量脓痰，左胸闷痛1周住院，体检：左腋下可闻小水泡音。X线示：左肺下有片状阴影内含空洞和液平，给予大剂量青霉素治疗，用药到何时停药为宜A、胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影B、肺部体征恢复正常C、胸片示：脓肿腔内液平消失D、应用抗生素10周E、临床症状消失正确答案：A8.闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查是（）A、超声波检查B、腹腔穿刺或灌洗检查C、血常规和红细胞压积D、腹腔动脉造影E、X线腹部透视或平片正确答案：B答案解析：闭合性腹部损伤经过各项检查，诊断仍有困难时，行腹腔穿刺吸液，对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有价值；对于伴有颅脑损伤的昏迷病人，更为必要。9.患者男性，22岁。T37.8℃，伴周身乏力，食欲不振，巩膜黄染，尿色进行性加深，如深茶色。实验室检查：Aur500U/L，TB80μmol/L，HAV-IgM(+)，HBsAg(+)，HBclgG(+)，可诊断为A、急性乙型肝炎，既往感染甲型肝炎B、急性甲型黄疸型肝炎C、急性乙型黄疸型肝炎D、急性丙型肝炎E、急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带者正确答案：E答案解析：患者轻度发热，食欲不振，巩膜黄染，转氨酶升高，黄疸型肝炎可能性大，HAV-IgM(+)可诊断为急性甲型黄疸型肝炎。因HBsAg(+)，HB-clgG(+)，因此该患者原是乙肝病毒携带者。若是急性乙型黄疸型肝炎，则该患者HBcIgM(+)，而HAV-IgM(-)。10.在常用的几种抽样方法中，最便于组织，并且节省经费的是A、整群抽样B、单纯随机抽样和机械抽样C、单纯随机抽样D、分层抽样E、机械抽样正确答案：A答案解析：由于整群抽样抽到的不是个体，而是由个体组成的群体，即将总体分为若干群，被抽到的群的所有成员均作为研究样本，因此整群抽样便于组织，且节省经费。11.配制2:1等张含钠液120ml需A、0.9%NaCl80ml,5%NaHC0340mlB、0.9%NaCl80ml,1.8%NaHCO340mlC、0.9%NaCl80ml,10%葡萄糖40mlD、0.9%NaCl40ml,5%NaHC0380mlE、0.9%NaCl80ml,1.4%NaHC0340ml正确答案：E答案解析：0.9%氯化钠为等张液，5%碳酸氢钠为3.5张液，1.4%碳酸氢钠为等张液。2：1等张含钠液120ml=0.9%氯化钠80ml+1.4%碳酸氢钠40ml。5%碳酸氢钠10ml+10%葡萄糖30ml=1.4%碳酸氢钠40ml。故2：1等张含钠液120ml=0.9%氯化钠80ml+5%碳酸氢钠10ml+10%葡萄糖30ml。12.恶性肿瘤化疗并发症，不常见的是A、全身免疫功能抑制B、肿瘤溶解综合征C、骨髓造血功能抑制D、毛发易于脱落E、消化道功能混乱，出现恶心、呕吐等正确答案：B13.股骨颈外展型骨折是指Pauwels角（）。A、小于10°B、小于15°C、小于20°D、小于25°E、小于30°正确答案：E答案解析：Pauwels角：远端骨折线与两侧髂嵴连线所成的夹角。总结如下：14.63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是A、侧脑室出血B、小脑出血C、脑叶出血D、基底节区出血E、脑桥出血正确答案：E15.持续植物人状态是由于大片脑损害后仅保存了部分脑功能的意识障碍，仅保存的脑功能是A、基底节B、间脑和脑干C、脑干上部和丘脑网状激活系统D、双大脑皮质E、中脑腹侧正确答案：B16.女，70岁。体检发现空腹血糖7.2mmo/L，无明显自觉症状。有助于诊断为糖尿病的条件是（）。A、尿糖（＋）B、另1次空腹血糖6.5mmol/LC、日常饮食，1次餐后2小时血糖9mmol/LD、日常饮食，1次随机血糖超过11.1mmol/LE、1次口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，餐后2小时血糖10mmol/L正确答案：D答案解析：糖尿病诊断标准：①糖尿病症状＋任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或②空腹血糖≥7.0mmol/L，或③OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。空腹指至少8小时内无任何热量摄入；任意时间指一日内任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量。糖尿病症状指多尿、烦渴多饮和难以解释的体重减轻。因此答案选D。17.木僵不见于下列哪种疾病A、抑郁症B、反应性精神障碍C、脑器质性精神障碍D、焦虑症E、精神分裂症正确答案：D18.鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤多次手术后易产生恶性变，恶变率为（）A、17%B、1%C、27%D、7%E、37%正确答案：D19.上题中，患儿父母不接受医生的意见，坚持要求该患儿使用高级抗生素治疗，他们这种态度是由于A、医患间力量抗衡B、对病程进展或用药问题有误解C、害怕其他药物产生副作用D、经济上不能承担E、缺少家庭支持正确答案：B20.急性髓系白血病分类为A、6型B、10型C、4型D、2型E、8型正确答案：E21.男性，60岁，有高血压痛史10件年，平素血压常在(21～24)／(13～14)kPa【(160～180)／(95～100mmHg)】，近两年来常感心悸、活动明显。3天前因情绪激动，上述症状加重，且不能平卧而入院。体检：半卧位，心界向左下增大，心率100次／分，偶闻期前收缩，A2亢进，双肺对称性哮鸣音，血压为28／15kPa(210／110mmHg)。该病人首选下列哪项处理最合理A、舌下含服心痛定B、口服卡托普利（巯甲丙脯氨酸）C、肌注利舍平D、静脉滴注硝普钠E、静脉注射氨茶碱正确答案：D22.左旋多巴体内过程特点为A、外周用药大部分可进入中枢B、口服后胃排空时间与胃内pH有关C、口服后小肠吸收缓慢D、外周多巴脱羧酶抑制剂不减少其用量E、血药浓度个体差异较小正确答案：B答案解析：此题是解释题，考查考生对左旋多巴体内过程的记忆和理解。左旋多巴体内过程特点具有重要临床意义。该药由于易在外周脱羧成为多巴胺而失去其治疗作用，因为外周的多巴胺不能进入脑内发挥治疗帕金森病作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空时间与胃内pH有关，胃内酸度增加可降低其生物利用度。23.患者，女，30岁，阴道分泌物增加，白带呈豆腐渣样，伴有外阴瘙痒，应考虑为以下哪一种疾病A、阴道念珠菌病B、衣原体性宫颈炎C、阴道毛滴虫病D、细菌性阴道病E、淋菌性宫颈炎正确答案：A答案解析：白带呈豆腐渣样是阴道念珠菌病特征性表现，其余均无，故选A。24.女性，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但银叉样畸形明显。该患者最可能的诊断是（）。A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，多为跌倒时，腕关节背伸，手掌小鱼际着地导致。表现为远折端向手背侧、桡侧倾斜，近折端向掌侧倾斜，患肢侧面呈“银叉样”畸形，正面呈“枪刺刀样”畸形。因此答案选C。关于桡骨远端骨折总结如下：25.人工关节置换术后最常见并发症是（）A、膀胱损伤B、骨折C、急性肾功能衰竭D、泌尿系感染E、胃肠道出血正确答案：D26.男性，32岁，既往无特殊病史，突发心悸，心前区不适，心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断为A、紊乱性房性心动过速B、心房扑动C、快速型心房颤动D、阵发性房性心动过速E、缓慢型心房颤动正确答案：C27.关于丹毒的叙述不正确的是（）。A、丹毒属于网状淋巴管炎B、由β-溶血性链球菌引起C、疖肿、足癣等可为诱发因素D、丹毒蔓延快，常伴有组织坏死E、除下肢好发外，面部亦常见正确答案：D28.对血压不高，尿量正常，无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者最适合的饮食应该是A、鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制进食动物蛋白的食物B、低盐饮食C、不需严格限制蛋白质、钠盐和摄水量的普通饮食D、低蛋白饮食E、不限制摄水量正确答案：C29.内源性哮喘最常见的类型是A、过敏性哮喘B、运动性哮喘C、阿司匹林哮喘D、感染性哮喘E、精神性哮喘正确答案：D30.对于梅毒血清试验中生物性假阳性反应，下列哪个是不正确的A、常见于全身性红斑狼疮B、生物性假阳性反应的孕妇所生的婴儿，不出现生物性假阳性反应C、生物学假阳性反应往往自然消失D、见于心拟脂抗原引起的反应E、一般不发生于由梅毒螺旋体抗原引起的反应正确答案：B31.发生传染病暴发时，考察疫情应计算哪个率？（）A、引入率B、患病率C、发病率D、感染率E、罹患率正确答案：E答案解析：一般来说，传染病暴发经历的时间往往较短，而罹患率是指短时间内某病的发病率，适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。32.典型心绞痛发作，错误的是A、部位在胸骨中上段，界线清楚B、为压榨性疼痛C、疼痛常持续3～5分钟D、疼痛可放射至左肩E、体力活动是常见诱因正确答案：A33.分析计数资料时，最常用的显著性检验方法是2A、f检验B、方差分析C、正态检验D、X检验法E、以上都不是正确答案：D答案解析：题目中只有X检验法能作为计数资料中率或构成比的假设检验。34.关于家庭功能的正确叙述是（）。A、家庭功能具有广泛性B、家庭最基本的功能是满足社会C、家庭功能具有多样性D、家庭功能与文化的发展关系不大E、家庭必须具备满足个人和社会的全部功能正确答案：C答案解析：家庭的功能是多方面的，能满足人和社会的多种需求；家庭功能不是固定不变的，也不是脱离社会而独立存在的。35.不属于肾穿刺活检术的指征的是（）。A、原因不明的血尿、蛋白尿；疑为急进性肾小球肾炎者；急性肾衰原因不明B、中老年肾病综合征；儿童肾病综合征激素治疗无效、激素依赖或频繁复发者C、急性肾炎综合征临床症状不典型、病程迁延或伴有肾功能受损者D、继发性肾小球疾病；慢性肾衰原因不明双肾未缩小等E、先天性多囊肾正确答案：E36.统计表中的线条要求A、两侧应有竖线B、线条不宜过多，特别是表的左上角不宜有斜线C、线条不宜过多，但表的左上解要有斜线D、线条有无没有多大关系E、线条越多越好正确答案：B37.长夏季节，饮食不洁，遂见腹痛，腹泻，日十余次，呕恶不欲食，发热，微恶寒，脉数，治疗宜选用A、补骨脂配肉豆蔻B、白头翁配黄连、黄柏、秦皮C、黄连配木香D、当归配白芍E、葛根配黄芩、黄连正确答案：E38.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO260%，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）。A、逐步增加压力，以不超过＋1.47kPa（＋15cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜B、逐步增加压力，以不超过＋1.96kPa（＋20cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜C、逐步增加压力，以不超过＋0.98kPa（＋10cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜D、使FiO2降至60%以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP正确答案：A答案解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力（低于吸气气压），可以提高功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤，一般以不超过＋1.47kPa（＋15cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜。39.肾小管病变时常见的管型是A、红细胞管型B、白细胞管型C、颗粒管型D、透明管型E、肾小管上皮细胞管型正确答案：D40.颈椎间盘突出症摄片是为了解A、侧位X线片是看椎间隙狭窄，椎体前后缘骨质增生B、侧位过伸过屈X线片是看椎间孔C、脊髓碘油造影是看椎体是否破坏D、正位X线片是看椎间隙是否变窄E、侧位X线片是看椎间孔缩小正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.拇趾外翻特点A、足纵弓模弓塌陷B、拇趾外翻畸形C、第一跖骨向内移位D、跖趾关节关脱位E、拇襄炎正确答案：ABCDE2.下列关于老年人使用降压药的说法正确的是A、避免使血压下降过低过快B、注意预防体位性低血压C、从小剂量开始，逐渐加量D、缓慢降压，以最小剂量长期维持E、首选硝普钠正确答案：ABCD3.急性白血病化疗遵循A、尽可能采用强烈诱导化疗方案B、主张间歇用药C、遵循长期、联合、交替的用药原则D、按类型选方案E、剂量上以最大耐受量正确答案：ABCDE4.能使尿液变色的药物有A、氯喹B、氯丙嚷C、氨基比林D、甲硝唑E、维生素B正确答案：ABCDE5.急性痛风性关节炎的特点是A、下肢关节炎多于上肢B、首次发作缓解后，通常1年内不会反复C、急性发作不经治疗可痊愈D、起病急骤，多在夜间发病E、多为非对称性单关节炎正确答案：ACDE答案解析：急性痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间发病，多为非对称性下肢单关节炎，一般3-7天可自然缓解，如不控制高尿酸血症，大多数病人在一年以内复发。6.关于皮下脂肪瘤，下列说法错误的是A、由分化良好的脂肪组织构成B、一般为多发性C、表现皮肤常可出现溃疡D、生长迅速，常伴其他症状E、境界清楚，呈分叶状正确答案：BCD7.肛管直肠周围脓肿的手术疗法是A、坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口B、适当切除切口边缘的皮肤和皮下组织C、切口要够大、排脓要通畅D、切口应在红、肿、压痛或波动最明显处E、排便后1：5000高锰酸钾溶液坐浴及更换敷料正确答案：BCDE8.小脑功能障碍步态特点为A、不能走直线B、小步幅前冲C、身体摇晃不稳，如醉汉D、宽基底、两腿分开，双上肢外展E、步步启动困难正确答案：ACD9.慢性支气管炎的肺功能检查为A、功能残气量(FRV)和残气容积(RV)增加B、第1秒用力呼气容积(FEV1)／用力肺活量降低C、一氧化碳弥散量(DLCO)降低D、肺活量(VC)减少E、肺总量(TLC)增加正