2025年11月住院医师规范化培训《神经内科》模考试题

2025年11月住院医师规范化培训《神经内科》模考试题一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.不属于特殊感觉的是A、复合感觉B、味觉C、视觉D、听觉E、嗅觉正确答案：A2.对再灌注损伤的描述正确的是：A、血管早期再通的必然反应B、该损伤是无法进行干预的C、其机制主要是细胞内钙离子减少D、兴奋性氨基酸的毒性参与了该损伤E、在该损伤中自由基明显减少正确答案：D3.诊断癫痫主要依据A、头颅CTB、头颅MRIC、SPECTD、病史和临床表现E、EEG正确答案：D答案解析：癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30%典型癫痫病人没有典型EEG改变，所以答案选择D。4.下列哪项体征不属于Horner征A、眼裂变小B、用力睁眼时双侧眼裂等大C、瞳孔缩小D、面部出汗增加E、眼球内陷正确答案：D5.意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，意识内容障碍是下面哪部分中枢神经系统病变A、间脑和脑干B、脑桥基底部C、脑干上部和丘脑网状激活系统D、基底节E、双大脑皮质正确答案：E6.下列不属于错觉的是（）。A、时间错觉B、大小错觉C、形状错觉D、幻觉E、运动错觉正确答案：D答案解析：错觉是错误的知觉，是对客观刺激物的知觉歪曲，其产生必然有外在的客观刺激；错觉的种类：大小错觉、形状和方向错觉、形重错觉、倾斜错觉、运动错觉、时间错觉等。D项，幻觉是主观自生的，是“无中生有”，其产生无客观刺激物。因此答案选D。7.亨廷顿病患者哪项生化物质不减少？（）A、GABAB、多巴胺C、乙酰胆碱D、P物质E、脑啡肽正确答案：B答案解析：纹状体传出神经元中γ-氨基丁酸、乙酰胆碱及其合成酶明显减少，多巴胺浓度正常或略增加；与γ-氨基丁酸共存的神经调质脑啡肽、P物质减少，生长抑素和神经肽Y增加。8.关于蛛网膜下腔出血患者的Hunt-Hess分级，叙述正确的是A、Ⅰ级：经常出现双侧巴宾斯基征阳性B、Ⅰ级：颅脑CT经常显示蛛网膜下腔血肿C、Ⅳ级：有昏迷和（或）偏瘫D、Ⅳ级：大部分颅脑CT显示出血仅限于蛛网膜下腔E、Ⅳ级和Ⅴ级：急性期颅脑CT可能正常正确答案：C9.脑脊液中蛋白质含量显著增加的疾患是A、脑肿瘤B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、蛛网膜下隙出血E、结核性脑膜炎正确答案：C10.左大脑前动脉皮质支病变的主要临床症状为A、右侧小腿和足部瘫痪和感觉障碍B、右侧上、下肢瘫痪，以上肢明显C、右侧上、下肢瘫痪，伴偏盲D、失语E、左眼失明正确答案：A11.女性，37岁。突发头痛3小时。既往无高血压病史。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：A12.患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于（）。A、主侧半球中央前回下部B、主侧半球额中回后部C、非主侧半球顶叶D、主侧半球颞上回后部E、非主侧半球额极正确答案：D答案解析：感觉性失语，由优势侧颞上回后部（Wernicke区）病变引起。临床特点为严重听理解障碍，表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。13.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）。A、不伤害原则B、自主原则C、行善原则D、公正原则E、尊重原则正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则对医方的要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。14.队列研究资料分析的关键是（）。A、选择合适的统计方法B、结局事件的发生率的计算C、发病密度的计算D、累计发病率的计算E、以上都不是正确答案：B15.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检最急需进行的检查是A、心电图B、胸部X线平片C、肺功能D、HRCTE、纤维支气管镜检查正确答案：B16.患者女，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是（）。A、普通型偏头痛B、丛集性头痛C、基底动脉型偏头痛D、典型偏头痛E、紧张型头痛正确答案：A答案解析：患者为偏头痛，无先兆，为普通型偏头痛。17.男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是A、肺炎克雷白杆菌B、不动杆菌C、铜绿假单胞菌D、流感嗜血杆菌E、肺炎链球菌正确答案：D答案解析：流感嗜血杆菌是慢性阻塞性肺病肺部感染最常见的病原体之一，该菌形态为多形性(球)杆菌，革兰氏染色阴性。18.突然剧烈头痛，呕吐，颈强等脑膜刺激征高度提示A、脑炎B、大面积脑梗塞C、SAHD、基底节出血E、壳核出血正确答案：C19.以下哪种类型的问卷适合于大范围的调查或研究？（）A、非结构型问卷B、开放型问卷C、图画型问卷D、封闭型问卷E、以上都不是正确答案：D20.女性患者，32岁，出现剧烈头痛和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现A、可以出现意识障碍B、有脑膜刺激征C、血性脑脊液D、明显的偏瘫和偏身感觉障碍E、无明显的偏瘫和偏身感觉障碍正确答案：D21.对多发性肌炎理解哪项最正确？（）A、一组由多种病因引起的弥漫性骨骼肌炎症性疾病B、仅累及骨骼肌，咽喉肌、呼吸肌不受累C、一组由多种病因引起的骨骼肌炎症性疾病D、辅助检查发现肌电图呈神经源性改变，血沉增快，血清酶增高E、临床多以急性起病，表现为四肢远端肌肉对称性无力、肌痛正确答案：A答案解析：多发性肌炎是以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病，病因不清，主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。部分患者病前有恶性肿瘤，约20%患者合并其他自身性疾病。通常本病在数周至数月内达高峰，全身肌肉无力，严重者呼吸肌无力，危及生命。22.男性，56岁，近5个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤，查：右手拇指与示指呈”搓丸样”动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致地增高。其病变定位在A、脊髓后索B、前庭核C、皮质脊髓侧束D、小脑E、锥体外系统正确答案：E23.格林-巴利综合征最主要的死亡危险是A、呼吸肌麻痹B、心肌炎C、心力衰竭D、褥疮E、肺部感染正确答案：A24.典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是（）。A、震颤，肌张力增高，面具脸B、震颤，肌张力增高，搓丸样动作C、肌张力增高，运动减少，慌张步态D、震颤，运动减少，写字过小症E、以上均不是正确答案：E答案解析：震颤麻痹三个主要临床特征为静止性震颤、肌强直和运动迟缓。25.对全面癫痫发作描述错误的是A、脑电图多提示双侧半球受累B、肌阵挛性发作持续时间很短C、各类发作的临床表现特征性较强，而脑电图差异不大D、可以不发生意识障碍E、可以不出现运动症状正确答案：C26.患者男，31岁，曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血，3天后，剧烈头痛、意识朦胧、躁动、频繁呕吐，查体可见视乳头水肿，可能的诊断是（）。A、术后感染B、术后并发症C、脑积水D、再次出血E、脑梗死正确答案：D答案解析：患者3天前有颅内动脉瘤破裂出血史，加上“头痛、频繁呕吐、视乳头水肿”均为颅内出血造成颅内压增高引起，故最可能诊断为动脉瘤再次破裂出血。27.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物A、β受体阻滞剂B、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C、钙拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、利尿剂正确答案：C28.一少年男性患者，言语不清，流涎1年，加重伴智能减退3个月。既往：有肝炎病史。否认特殊疾病家族史。诊断首先考虑A、脑梗死B、肿瘤C、感染性疾病D、遗传性疾病E、脱髓鞘正确答案：D29.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（）。A、胼胝体前4/5B、额叶底部C、旁中央小叶D、扣带回E、额极正确答案：C答案解析：大脑前动脉主干受累可出现小便失禁，是因为累及了旁中央小叶，排尿中枢位于旁中央小叶。30.动眼神经损伤无以下哪项表现A、眼球向下活动受限B、瞳孔散大C、眼球向上活动受限D、眼睑下垂E、眼球向外活动受限正确答案：E答案解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。31.出现Horner综合征可能是由于肿大的甲状腺压迫了（）A、颈交感神经丛B、双侧喉返神经C、气管D、食管E、颈深部大静脉正确答案：A答案解析：Horner综合征又称颈交感神经综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。32.与自身免疫性脑炎临床表现不相符的是（）。A、近事记忆减退B、括约肌功能障碍C、精神行为异常D、癫痫发作E、不自主运动正确答案：B答案解析：自身免疫性脑炎（AE）泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，但一般特指抗神经抗体相关的脑炎，例如抗NMDA受体脑炎等。主要症状包括精神行为异常、认知障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动，意识水平下降、自主神经功能障碍等。其他伴随症状包括睡眠障碍、CNS局灶性损害、脑干、小脑症状以及周围神经和神经肌肉接头受累等。因此答案选B。33.最好发生脑出血的动脉为A、基底动脉旁中线区B、丘脑深穿动脉C、豆纹动脉D、颞极动脉E、额极动脉正确答案：C34.关于周期性瘫痪错误的说法是A、发作一般持续6～24小时或1～2天B、尿便功能正常C、最早发生瘫痪的肌肉通常后恢复D、发作频率不等，数周或数月1次E、发作间期正常正确答案：C35.针尖样瞳孔在临床上多见于A、小脑出血B、中脑出血C、基底节区出血D、桥脑出血破入脑室E、脑叶出血正确答案：D36.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A、积极控制感染和改善呼吸功能B、卧床休息、低盐饮食C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、使用小剂量强心剂E、应用血管扩张剂减轻心脏负荷正确答案：A答案解析：肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致低氧和二氧化碳潴留，肺血管收缩，肺动脉压升高，右心负荷加重，因此肺心病心衰治疗关键是积极控制感染和改善呼吸功能。37.失神发作的"个性"是A、突然发生，迅速终止的意识丧失B、心跳加快，脸色苍白C、意识丧失，四肢抽搐D、口吐白沫，两眼上翻E、突然跌倒，意识保留正确答案：A38.评价某一新药治疗消化性溃疡的效果，最好采用（）。A、横断面研究B、病例对照研究C、随机对照试验D、病例分析E、队列研究正确答案：C39.以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了A、有阻塞性通气功能障碍B、两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出C、在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难D、X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平E、口唇发绀正确答案：E40.临床试验中，某一药物的双盲实验是指（）。A、实验组服药，对照组服安慰剂B、实验组和对照组均不知道如何分组C、实验组和对照组均不知道谁是观察者D、实验组和对照组均不知道谁服药物或安慰剂E、研究者和研究对象均不知道如何分组和谁服药物或安慰剂正确答案：E41.慢性肺心病最常见的心律失常是A、室性早搏B、心房扑动C、室性心动过速D、房性早搏和室上性心动过速E、心房纤颤正确答案：D答案解析：慢性肺源性心脏病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。42.正常成人侧卧时腰椎穿刺脑脊液压力为A、0.10～0.19kPa(10～20mmH2O)B、0kPa(0mmH2O)C、1.96～2.94kPa(200～300mmH2O)D、0.29～0.79kPa(30～80mmH2O)E、0.79～1.77kPa(80～180mmH2O)正确答案：E43.下列有关脊髓炎诊断不正确的是A、脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常B、有自主神经障碍C、病前常有上呼吸道感染史D、病变水平以下肢体瘫痪E、病变水平以下感觉障碍正确答案：A44.有关帕金森综合征的发病因素中，下列哪项是不正确的？（）A、全身缺氧B、桥脑肿瘤C、利血平中毒D、口服吩噻嗪类药物E、脑动脉粥样硬化正确答案：B答案解析：黑质位于大脑脚底与中脑被盖之间，桥脑肿瘤不会影响黑质，不会引起帕金森综合征。45.男性，16岁，糖尿病史3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBG10mmol／L，血酮0．34mmol／L，HbAlC10％。尿酮体(-)，病人身高、体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择A、二甲双胍+磺脲类B、短效胰岛素，每日注射2天C、长效胰岛素D、中效胰岛素，每日注射1～2次E、长效胰岛素+中效胰岛素正确答案：D46.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音该患者应选择的治疗方式是A、钙拮抗剂B、ACEIC、血管成形术D、β受体阻断剂E、脱水降压正确答案：C47.患者女，32岁。双下肢无力伴尿潴留3天，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，C3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑（）。A、急性吉兰-巴雷综合征B、急性脊髓炎C、脊髓压迫症D、脊髓前动脉综合征E、周期性瘫痪正确答案：B答案解析：根据患者1周前出现上呼吸道感染史，近日出现肢体瘫痪、感觉障碍和小便障碍考虑为急性脊髓炎，脊髓休克期。48.女性，32岁。因感冒后1周，觉心悸、胸闷来诊。心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是A、P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏B、P-R间期进行性延长C、R-R间期进行性缩短D、P-R间期固定伴3:2QRS波脱漏E、P-R间期进行性缩短伴QRS波脱漏正确答案：A49.重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是A、病因治疗B、辅助呼吸C、对症治疗D、预防感染E、皮质类同醇治疗正确答案：B50.一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在：A、中脑背盖部B、桥脑背盖部C、桥脑基底部D、延髓背外侧部E、延髓基底部正确答案：D51.查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解。最可能的失语类型是：A、Broca失语B、Wernicke失语C、皮质下失语D、传导性失语正确答案：B52.原发性癫痫是A、用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者B、从婴儿期开始的癫痫发作C、病因不明的全身性强直阵挛发作D、大脑半球病变引起的癫痫发作E、20岁前的全身性发作正确答案：A答案解析：原发性癫痫，又称特发性癫痫、是指目前的诊断技术尚找不到明确病因的癫痫。53.患者男性，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg。有关这类患者的临床特点，哪项不正确A、为收缩期高血压B、脉压波动较大C、易有直立性低血压D、脉压小E、此类患者应使用主要降低收缩压的药物正确答案：D答案解析：老年人血压在临床上有以下特点：①血压波动较大；②容易有直立性低血压；③脉压大，收缩压控制率低。54.以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是A、GADB、ICAC、ICASD、TPOE、LA2正确答案：D55.关于失张力性发作，下面哪项是错误的A、意识障碍所致B、表现为垂颈、张口、肢体下垂C、姿势张力性丧失所致D、发作期的脑电图为多棘-慢波或低电位活动E、躯干失张力性跌倒或猝倒发作正确答案：A56.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢