住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题+参考答案解析

住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.破伤风发病时，最先出现的症状是A、苦笑面容B、上肢屈曲，下肢挺直C、牙关紧闭，开口困难D、角弓反张E、颈项强直正确答案：C答案解析：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。2.以下关于甲亢术后并发症的描述正确的是A、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B、喉上神经损伤可引起声音嘶哑C、喉返神经损伤可引起饮水呛咳D、手足抽搐是由于损伤了颈交感神经E、甲状腺危象可出现高热、脉快正确答案：E答案解析：甲状腺手术后的并发症中呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。3.胃肠道类癌中，最好发的部位是（）。A、阑尾B、结肠C、小肠D、直肠E、十二指肠正确答案：A答案解析：胃肠道类癌综合征是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，能分泌5-羟色胺、激肽类、组织胺等生物学活性因子，引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等，称为类癌综合征。超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。4.患者男，62岁。外伤后测得中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况？（）A、容量血管过度收缩B、容量血管过度扩张C、心功能不全D、血容量过多E、血容量不足正确答案：E答案解析：休克患者的血压和中心静脉压的关系见下表所示。表休克患者的血压和中心静脉压的关系5.男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、右室流出道梗阻C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案：B6.男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。检查：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier。征阴性。诊断首先要考虑A、下段胆管癌B、胆囊结石C、肝门部胆管癌D、胰头癌E、缩窄性乳头炎正确答案：C7.预防哺乳期乳腺炎，下列哪项不恰当？（）A、预防性应用抗生素B、积极哺乳，避免淤乳C、纠正乳头内陷D、经常清洗乳头E、保护乳头皮肤，避免皮肤破损正确答案：A答案解析：对于已经发生的乳腺炎，可以适当使用抗生素如青霉素等，但不可使用四环素等可能通过乳汁对胎儿产生影响的抗生素。对于预防一般不应用抗生素。8.生态学研究又称（）。A、描述性研究B、相关性研究C、实验性研究D、类实验性研究E、以上都不是正确答案：B9.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是A、生理需要量为1500mlB、烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤C、计算常数是10mlD、体重单位按照斤计算E、伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4正确答案：B10.要评价某市一名8岁男孩的身高是否偏高或偏矮，应选用的统计方法是（）。A、用该市8岁男孩身高的95%或99%正常值范围来评价B、作身高差别的假设检验来评价C、用身高均数的95%或99%可信区间来评价D、不能作评价E、以上都不对正确答案：A11.患者女，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施不宜采用的是（）。A、手法推拿B、颈肩部痛点局封C、局部理疗D、颈椎牵引E、反复发作考虑手术正确答案：B答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局封常无效。局部封闭常用于肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等软组织损伤的病人。12.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术？（）A、病程长B、伴有功能亢进C、胸骨后甲状腺肿D、有压迫症状E、疑有癌变正确答案：A答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。病程长并不是手术指征。13.关于急性硬膜外血肿，哪项描述不恰当？（）A、以颞部和顶颞部多见B、最常见于硬脑膜静脉损伤C、幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影D、手术治疗一般不做去骨瓣减压E、保守治疗适用于神志清楚、血肿量＜30ml，中线移位不超过0.5cm者正确答案：B答案解析：急性硬膜外血肿以颞部和顶颞部最多，这与颞部有脑膜中动脉和静脉，易为骨折撕破有关。骨折损伤脑膜中动脉引起硬膜外血肿占总出血病例的75%，其次为损伤脑膜中静脉、板障静脉等。B选项中描述错误，因此答案选B。14.导致胆囊收缩素分泌的主要因素为A、酸性胃液刺激B、蛋白质食物刺激C、脂肪食物刺激D、迷走神经兴奋E、食物头相刺激正确答案：C答案解析：胆囊收缩素是由I细胞分泌，脂肪食物是其分泌的主要因素。15.PubMed显示检索结果的缺省格式为（）。A、Abstrac格式B、Summary格式C、Citation格式D、Brief格式E、以上都不是正确答案：B16.急性硬膜下血肿常发生在A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、加速性损伤E、以上都不是正确答案：B答案解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。17.男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是A、低钾血症B、低钙血症C、低磷血症D、低钠血症E、低镁血症正确答案：A18.有关肿瘤的概念与描述，下列错误的是（）。A、肿瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生B、肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长C、肿瘤可分为良性与恶性D、肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的异常增生与分化所形成的新生物E、肿瘤不受机体生理调节正常生长正确答案：B答案解析：肿瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生，因此生物学手段一般无法有效控制其生长。19.根据《医师法》的规定，非医师行医的（）。A、应当追究刑事责任B、由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告C、对医师吊销执业证书并给予行政拘留D、没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款E、由县级以上人民政府卫生行政部门处十万元以上的罚款正确答案：D答案解析：《医师法》规定，违反本法规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。20.休克代偿期的临床表现A、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小B、血压稍低，脉快，脉压缩小C、血压稍低，脉快，脉压正常D、血压降低，脉搏减慢E、血压稍升高，脉快，脉压缩小正确答案：E21.室间隔缺损的常见部位是A、膜周部B、室上嵴下C、室上嵴内D、肌部E、以上都是正确答案：E22.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A、绝大多数为后天性B、透光试验不透光C、多见于老年男性，常双侧D、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出E、容易嵌顿正确答案：E答案解析：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。23.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为（）。A、生后腹膜鞘状突未闭B、腹股沟区解剖结构薄弱C、剧烈哭闹等腹压增高因素D、小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛E、以上都是正确答案：E答案解析：小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞，导致腹股沟区解剖薄弱所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。男性多见。常因剧烈哭闹引起，患儿较少出现痛苦不适，常常仰卧屈髋以放松腹肌。24.导致交叉性感觉障碍的病变部位在A、丘脑B、后角C、后根D、脑干E、内囊正确答案：D答案解析：一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的脑神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。25.女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是A、老年性震颤B、阿尔羡海默病C、特发性良性家族性震颤D、帕金森病E、甲状腺功能亢进正确答案：D26.骨软骨瘤的临床表现有（）A、肿瘤生长迅速B、局部红肿、疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手或足的管状骨正确答案：C答案解析：骨软骨瘤实质是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑型的错误。多见于生长最活跃的长骨干骺端，肿瘤一般生长缓慢，其本身无症状，但常可压迫周围组织而影响其功能，病人常在无意中发现骨性肿块。X线片显示骨性病损自干骺端突出，因软骨帽和滑囊在X线下不显影，其实际形态一般比临床所见要小。27.关于化脓性关节炎，哪项是错误的A、感染途径多为血源性B、可自愈C、好发于髋关节D、致病菌是金黄色葡萄球菌E、可并发病理性脱位正确答案：B答案解析：化脓性关节炎是一种严重的感染疾病，不会自愈，应积极治疗。28.下列不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路的是（）。A、右心室入路B、肺动脉入路C、左心室入路D、主动脉入路E、右心房入路正确答案：D答案解析：除主动脉外，左、右心房，左、右心室及肺动脉都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。29.调节甲状腺的功能的激素是（）。A、TSHB、GHC、PTHD、ADHE、CTH正确答案：A答案解析：大脑皮质-下丘脑-腺垂体系统是控制和调节甲状腺的功能活动的内分泌轴。腺垂体分泌的TSH（促甲状腺素），可以促进甲状腺素的合成，加速甲状腺素的分泌。30.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取下列哪项治疗方式？（）A、迷走神经切断术加幽门成形术B、胃空肠吻合术C、迷走神经切断术D、输血，输液，加强营养E、高选择性迷走神经切断术正确答案：B答案解析：瘢痕性梗阻是外科手术治疗的绝对适应证，其手术术式以胃大部切除术为主，但如果患者为老年病人、全身情况较差或合并其他严重内科疾病而无法耐受者，可行胃空肠吻合术以解除患者的幽门梗阻。31.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）。A、腋动脉、肱动脉B、股动脉、腘动脉C、四肢大血管D、四肢中小动静脉，以动脉为主E、四肢中小动静脉，以静脉为主正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及四肢中小动静脉，以动脉为主，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。32.关于去大脑强直的临床表现的说法，下列不正确的是（）A、头部后仰呈角弓反张状B、伸肌张力增高C、下肢过度伸直D、两上肢过伸并内旋E、角弓反张呈持续性，阵发性加剧正确答案：E答案解析：脑干损伤的去皮质强直，损伤较轻者角弓反张为阵发性发作，重者呈持续性发作，无阵发性加剧。33.女性，47岁。劳力性心悸、气促2年。查体：面部色斑。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，杂音随体位的变化而改变。诊断首先要考虑A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是正确答案：C34.允许患者安乐死主要应该基于（）。A、节约社会卫生资源B、减轻家庭负担C、患者自身利益D、提供器官移植的供体E、减轻家人精神痛苦正确答案：C答案解析：安乐死是指患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于躯体和精神的极端痛苦，难以忍受，在患者或其家属的合理及迫切要求下，经过医生、权威的医学专家机构鉴定确定，符合法律规定，按照法律程序，用人为的仁慈的医学方法使患者在无痛苦状态下渡过死亡阶段而终结生命的全过程。35.急性脓胸一般是指病程在A、1个月以内B、6周以内C、6个月以内D、2个月以内E、3个月以内正确答案：B答案解析：脓胸病程在6周以内时称为急性脓胸。36.慢性硬脑膜下血肿的症状出现时间是在A、伤后3天以上B、伤后1周以上C、伤后2周以上D、伤后3周以上E、伤后4周以上正确答案：D37.男性，60岁。咳嗽，反复肺部感染近1年。吸烟史40年。X线胸片：右上叶近肺门有一4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐。为明确诊断，应进一步做的检查是A、开胸探查B、痰细胞学检查C、胸腔镜检查D、经胸壁穿刺活检E、支气管镜检查正确答案：E38.有关对无痛胃镜检查的概述，下列选项错误的是（）。A、可解除患者对检查的恐惧与紧张，无痛苦B、无任何禁忌C、中青年者一般应用异丙酚＋瑞芬太尼麻醉D、老年者一般应用依托咪酯＋瑞芬太尼麻醉E、有利于检查者操作正确答案：B答案解析：B项，胃镜有绝对禁忌证和相对禁忌证。①绝对禁忌证：a.严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。b.严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。c.严重高血压、精神病及意识明显障碍不能合作者。d.食管、胃、十二指肠急性穿孔。e.急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。f.腐蚀性食管损伤的急性期。②相对禁忌证：急性或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、急性哮喘发作期等。39.出现下列哪种情况，可确诊为后尿道完全断裂A、插导尿管不能进入膀胱B、下腹及骨盆部皮下瘀斑C、骨盆挤压试验(+)D、会阴部血肿E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱正确答案：E40.上尿路感染包括（）A、精囊炎B、尿道炎C、肾盂肾炎、输尿管炎D、前列腺炎（急、慢性）E、膀胱炎正确答案：C41.诊断颅底骨折最可靠的依据是A、头颅X线片B、脑电图检查C、头部CT扫描D、临床表现E、头部外伤史正确答案：D42.按照研究对象和研究目的，流行病学实验可分为哪两大类？（）A、社区试验和临床试验B、个体试验和临床试验C、个体试验和群体试验D、现场试验和临床试验E、个体试验和社区试验正确答案：D43.对于脊柱骨折后影像学检查，下列描述哪一个是错误的？（）径损失程度A、X线平片不能显示出椎管内受压情况B、凡中柱损伤或有神经症状者均需做CT检查C、CT检查可显示出椎体的骨折情况，还可以显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横D、CT片不能显示出脊髓受损情况E、MRI片上见不到骨折出血所致的信号改变和前方血肿正确答案：E答案解析：在MRI片上不但可以见到骨折出血所致的信号改变和前方血肿，还可以看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。44.患者男，42岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛；行纤维内镜检查证实十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡，黏膜皱襞集中。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是（）。A、甲状旁腺功能亢进症B、溃疡恶性变C、胃泌素瘤D、间质瘤E、类癌综合征正确答案：C答案解析：胃泌素瘤是由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其临床特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌，引起上消化道多发性、难治性消化性溃疡。45.腰椎间盘突出症的典型症状是A、腰部活动受限B、腰痛伴坐骨神经痛C、下肢无力D、坐骨神经痛E、腰背痛正确答案：B答案解析：腰痛伴有坐骨神经痛是主要症状，也是最先出现的症状，发生率约为91%。疼痛主要在腰背部或腰骶部，反复发作。