2月住院医师规范化培训《整形外科》测试题+答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《整形外科》测试题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移A、腹腔积液B、直肠指诊触及盆腔肿块C、消瘦D、贫血E、上腹部触及肿块正确答案：B2.30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动.其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即A、加压包扎，观察血液循环B、清创，观察血液循环C、清创内固定，探查血管、神经D、伤口清创，骨牵引E、闭合创口，夹板外固定正确答案：C答案解析：开放性骨折合并血管、神经损伤需切开内固定，同时探查血管、神经。3.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是因为（）。A、合并急性胃肠炎B、腹膜炎刺激C、胃肠道反射痉挛D、内脏神经反射E、内脏功能紊乱正确答案：D答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾管腔梗阻，最开始的症状是克服梗阻导致的阵发腹痛，因内脏神经反射原因，表现为上腹痛。恶心、呕吐一般在腹痛开始后数小时，待阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部，形成典型的转移性右下腹疼痛。4.男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了A、工作种类B、慢性咳嗽史C、尿频、尿急史D、慢性腹痛史E、慢性便秘史正确答案：D5.中枢神经系统内脑脊液产生速度为（）。A、0.1～0.2ml/minB、0.3～0.5ml/minC、0.4～0.6ml/minD、0.5～0.7ml/minE、0.6～0.8ml/min正确答案：B答案解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约20ml。按照每小时约20ml，每分钟约为0.333ml。6.消化性溃疡大出血的特点，下列不正确的是A、一定有黑便B、部分患者并没有溃疡病史C、一定有呕血D、临床表现取决于出血量和速度E、多数患者非手术治疗可止血正确答案：C7.抗休克的首要而基本的措施是A、改善周围血管张力B、改善心功能C、补充血容量D、防止出血急性肾功能衰竭E、抗感染正确答案：C答案解析：有效循环血量的下降是休克的根本病理生理改变，所以抗休克的首要根本措施就是补充血容量。8.患者男，18岁，右上睑黑痣横径3mm，手术切除后创面修复宜采用（）。A、滑行皮瓣B、滑行睑板-结膜瓣C、直接缝合D、带蒂皮瓣移植E、肌皮瓣移植正确答案：C答案解析：面积很小，直接拉拢缝合适用于眼睑缺损长度小于眼睑长度的1/3。9.十二指肠溃疡手术的目的不包括（）。A、切除溃疡病灶B、防止溃疡复发C、解除溃疡症状D、治疗溃疡的并发症E、促使溃疡愈合正确答案：A答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术：切除远端胃70%以上，封闭十二指肠残端，残胃与空肠上段吻合，主要适用于十二指肠溃疡，手术主要目的是解除病因，解除溃疡症状和治疗并发症，促使溃疡愈合，防止溃疡复发，而切除溃疡病灶不是手术目的。10.动脉导管未闭患者的常见体征不包括（）。A、收缩期震颤B、水冲脉C、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进D、开瓣音E、胸骨左缘连续性杂音正确答案：D答案解析：动脉导管未闭可在胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，可向颈部传导，常伴震颤。肺动脉第二音亢进或被杂音遮盖。脉压增大，水冲脉，周围毛细血管搏动征和股动脉枪击音。严重肺动脉高压者，仅在胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，由于分流量大，可在心尖部闻及舒张中期杂音。11.患者男，20岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查：BP100/70mmHg，P100次/分，左腰三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案为（）。A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器B、腰部切口进入探查肾脏C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏E、输血补液密切观察治疗正确答案：C答案解析：ABE三项，患者腰部被刺伤，属于外伤性肾损伤，触及全腹痛和肌紧张，应开腹治疗，应选择经腹切口，故不符合。D项，患者可怀疑为有合并其他脏器的损伤，不可仅探查肾脏。怀疑腹腔脏器外伤时，先探查并处理腹腔其他外伤脏器，再切开后腹膜，显露并阻断肾蒂血管，而后切开肾周筋膜和脂肪囊，探查伤侧肾，快速清除血肿，依具体情况选择手术方法。因此答案选C。12.患者女，25岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）。A、脐周有压痛B、压痛固定在右下腹C、发热D、白细胞升高E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：B答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。但由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，压痛已固定在右下腹。13.目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化（疗效）的最佳方法是（）。A、干板X线照相术B、放射性核素淋巴造影C、CTD、直接淋巴管造影E、间接淋巴管造影正确答案：B答案解析：放射性核素淋巴显像能显示局部淋巴结、乳糜池或胸导管，能确切显示集合淋巴管，14.有关原发性硬化性胆管炎。不正确的是A、50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎B、病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C、患者常死于肝衰竭D、胆囊多受侵犯E、ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D15.与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是虫病对大肠癌具促癌作用等等。A、肺癌B、结肠癌C、肾癌D、原发性肝癌E、B病毒可致鼻咽癌、乙型肝炎病毒与肝癌相关、姜片虫可致胆管细胞肿瘤、血吸虫与膀胱癌有关、日本血吸正确答案：D答案解析：天然致癌因素主要包括环境中的理化因素和生物致癌因素。理化因素包括紫外线可致人类皮肤癌，黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌等。而生物致癌因素主要是某些肿瘤相关病毒和寄生虫，如16.褥疮最常见的部位是（）。A、股骨大转子B、髂前上棘C、髂后上棘D、足踝部E、骶骨正确答案：E答案解析：褥疮又称压力性溃疡、压疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。发生褥疮最常见的部位为骶骨。17.下列哪项不是断流术的优点？（）A、术后肝性脑病发生率低B、肝功能要求不高C、既能控制出血，又可保持向肝血流D、手术简便易推广E、可明显降低门静脉压力正确答案：E答案解析：断流术保持向肝血流，门静脉压力可以不变或轻度升高，但由于已经断流与奇静脉之间的联通，故胃底静脉曲张及出血风险可由此消除。18.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是A、经肝静脉B、经淋巴管C、经门静脉D、经肝动脉E、直接侵犯正确答案：C19.胫骨前缘的小腿溃疡首选治疗措施是A、延期皮片移植B、截肢C、游离植皮D、局部清创术E、肌瓣转移术正确答案：E答案解析：胫骨前缘的深溃疡游离植皮易于磨损，所以优选皮瓣转移或肌瓣转移术后再行游离植皮。20.一发热病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片发现右下肺野是大片状阴影，其中可见透光区及内有液体平面，首先应考虑为（）A、肺脓肿B、肺结核C、周围型肺癌D、大叶性肺炎E、支气管肺炎正确答案：A21.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、诊疗时间B、医疗机构执业许可证C、收费标准D、诊疗科目E、诊疗医生正确答案：E答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。22.心脏手术后慢心率时，最有效的措施是A、肌注阿托品B、安置临时心脏起搏器C、体外辅助循环D、多巴胺持续静滴E、静脉持续给予肾上腺素正确答案：B23.肠外营养的并发症不包括哪一项A、不利切口愈合B、微量元素缺乏C、空气栓塞D、低血糖E、高血糖正确答案：A24.有关黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是A、生长速度较快B、皮肤呈现灰黑色或褐色结节C、为恶性肿瘤D、可转移至肺、脑E、常由皮内痣转化而来正确答案：E25.女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择T列何种血制品A、保存全血B、红细胞悬液（添加红细胞）C、浓缩红细胞D、洗涤红细胞E、新鲜全血正确答案：D答案解析：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。26.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A、脊髓动脉瘤B、蛛网膜囊肿C、脊髓动静脉畸形D、转移瘤E、神经鞘瘤正确答案：E答案解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见，转移瘤以硬膜外多见。27.在临床医学研究中必须尊重受试者的知情同意权，下面做法中错误的是（）。A、获得同意前需要用受试者能够理解的语言向受试者提供基本的信息B、禁止用欺骗的手法获得受试者同意C、可以利诱受试者，让他同意D、必须获得受试者的知情同意E、无行为能力者需获得代理同意正确答案：C答案解析：人体实验伦理审查的原则要求全面维护受试者的知情权。在程序上至少做到：①给受试者以足够的时间和机会，鼓励他们提出问题；②为受试者真正做到知情同意而与受试者保持联系；③避免欺骗、不正当影响及恐吓受试者等现象出现；④只有在受试者充分了解研究相关信息之后，方可征求受试者是否参加研究的意见；⑤如果研究条件及步骤有了实质性的改变，每位受试者的知情同意书也须重新修改。28.下列情况不适合行腹腔镜手术的是A、肿瘤>10cmB、乙状结肠癌C、升结肠癌D、直肠癌E、无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤正确答案：A29.前臂缺血性肌挛缩多见于（）。A、肱骨髁上骨折B、桡骨骨折C、尺桡骨双骨折D、尺骨骨折E、桡骨下端骨折正确答案：A答案解析：前臂缺血性肌挛缩指前臂肌肉供血不足造成肌肉变性坏死，渐被瘢痕代替形成挛缩。肱骨髁上骨折为最常见原因，骨折发生后，骨折端压迫或直接损伤肱动脉或肢体肿胀肘关节屈曲，肘及前臂筋膜压力过高压迫静脉或动脉，造成前臂肌肉缺血。30.口腔颌面部创伤后发生组织水肿反应的特点是（）。A、缓慢且较轻B、迅速且重C、缓慢但较重D、迅速但较轻E、由创伤类型决定正确答案：B答案解析：由于口腔颌面部血供比较丰富，创伤过后通常出血较多，从而引起比较严重的组织水肿。31.怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是A、腹部CTB、血常规C、腹平片D、腹腔穿刺E、以上均不对正确答案：D32.尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是A、手前旋，手指半屈B、垂腕，拇指不能对指C、屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲D、手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩E、掌指关节伸肌瘫痪正确答案：D答案解析：尺神经在近腕部损伤，可出现手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩。33.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量可能是（）。A、1000毫升B、600毫升C、900毫升D、1200毫升E、1600毫升正确答案：B答案解析：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。34.下列对脾破裂的处理，不恰当的是A、严重脾破裂，可行脾切除术B、输血及补充平衡液，纠正血容量不足C、轻度脾破裂，可行脾修补术D、待失血性休克纠正后再手术E、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血正确答案：D答案解析：脾破裂严重时，可行脾切除术，较轻时，行脾修补术；当腹腔没有污染时，可以收集腹腔内血液，行自体输血；否则应输库血及补平衡液以纠正血容量不足。腹部闭合性损伤引起内出血时，手术时机的掌握，是积极治疗休克的同时迅速手术。35.欲比较两种药物的效果是否有差别，若疗效评定为“很有效，较有效，效果一般，基本无效”，宜采用的统计分析方法是（）。A、回归分析B、卡方检验C、秩和检验D、t检验E、方差分析正确答案：C答案解析：秩和检验适用于：①总体分布类型未知或非正态分布数据；②有序或半定量资料；③数据两端无确定数值。36.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是A、扫描为冷结节B、结节硬C、同侧可扪及肿大淋巴结D、结节穿刺检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：结节穿刺活检可以明确结节的性质。37.口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的？（）A、吹气时捏闭鼻孔B、头后仰、托起下颌C、每次吹气量800ml左右D、吹气要看到胸廓抬起E、吹气频率20次/分左右正确答案：E答案解析：做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气4口，以后每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效。38.有关肺泡细胞癌的临床特点，下列不正确的是A、在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见B、容易侵犯肺泡间隔C、又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌D、肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类E、手术切除疗效较好正确答案：B答案解析：肺泡细胞癌常沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。39.下列急性胰腺炎，哪项不需要进行外科手术干预？（）A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E答案解析：急性胰腺炎者具有以下情况时需考虑外科手术干预治疗：①爆发性胰腺炎，起病凶猛，进展快，或开始即出现休克。②出现ARDS。③严重感染如脓肿形成：腹膜炎明显，高热，体温38.5℃以上9，WBC＞20×10/L，腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈血性，胰腺脓肿形成。④合并胆道疾患，如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。E项，为急性胰腺炎的共同表现，不具有特异性。40.下列有关临床医学研究中资料保密的叙述，不正确的是（）。A、盲法的实施违背了保密原则B、医护人员在公共场合议论患者的情况属于不道德行为，也违背了保密的原则C、在特殊情况下，医师有责任做到有选择地向有关部门报告患者的有关情况D、没有征得患者允许，医师没有权力泄露患者的个人信息E、人体试验研究要求对研究资料保密正确答案：A答案解析：实施盲法是试验本身的要求，是为了提高实验和测量的客观性程度，并不违背保密原则，盲法是贯彻保密原则的载体。41.一例头面部大面积血管瘤的患儿，伴有各种并发症，已有影响正常生理功能的表现，首选下列哪项治疗措施？（）A、使用激素B、激光C、手术D、随访E、硬化剂注射正确答案：A42.下列诱发泌尿、男性生殖系统感染的因素，错误的是A、接触受细菌污染的生活用品B、解剖因素C、泌尿系梗阻D、医源性感染E、机体抗病能力减弱正确答案：A43.女，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，向后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2h被送入医院急诊科。接诊后应当最优先采取的措施是A、马上做CT,等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B、立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C、把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存D、以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E、送入手术室即刻行修复术正确答案：B44.甲状腺未分化癌的治疗方法为131A、碘剂B、IC、甲状腺干制剂D、手术E、外放射正确答案：E答案解析：甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。未分化癌已失去甲状腺细胞构造和性质，摄取放射碘量极少，疗效不佳。45.最可能出现阴囊分裂为两半，合并隐睾，阴茎小而弯曲，在尿道口下方出现类似于阴道的盲端管道，类似女性外