住院医师规范化培训《内科》复习题含参考答案

住院医师规范化培训《内科》复习题含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.成骨型骨肉瘤特征包括()。A、引起病理骨折B、早期骨皮质受侵C、骨皮质破坏为主D、软组织肿胀E、瘤骨形成为主正确答案：E2.青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑()A、原发性肾小球肾炎B、狼疮性肾炎C、肾淀粉样变性D、尿酸肾病E、糖尿病性肾病正确答案：A3.溃疡性结肠炎患者A、慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便B、排血便后腹痛不减轻C、腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻D、上腹绞痛或有黄疸伴便血E、便后滴鲜血正确答案：C4.男，38岁。患肝硬化3年。1周来畏寒发热，T38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500mL/d。以下体征中对目前病情判断最有意义的是A、全腹压痛及反跳痛B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样C、脾肿大D、蜘蛛痣及肝掌E、腹部移动性浊音阳性正确答案：A答案解析：肝硬化病人，出现发热、全腹痛，腹部明显膨胀，考虑合并自发性腹膜炎，腹膜刺激征对自发性腹膜炎具有诊断意义。5.矩阵256×256、显示野6.4cm与矩阵512×512、显示野12.8cm，两种图像的像素大小情况是：（）A、前者1mm，后者2mmB、前者较后者大C、相等D、前者较后者小E、前者0.25mm，后者0.125mm正确答案：C6.非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是A、Addison病B、腺垂体功能减退症C、中枢性尿崩症D、嗜铬细胞瘤E、甲状腺功能亢进症正确答案：D7.类风湿关节炎X线的典型表现为A、骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化B、关节面硬化、骨赘形成C、关节半脱位D、双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松E、关节穿刺液中可见尿酸盐结晶正确答案：D8.系统性硬化病的主要肾脏病变为A、小动脉内皮细胞增生B、肾小球基膜多种免疫复合物沉积C、肾脏淀粉样变性D、肾小管酸中毒E、局灶节段坏死性肾小球肾炎正确答案：A9.出血疹多见于A、流行性出血热B、水痘C、麻疹D、血清病E、风疹正确答案：A10.下列哪项不是高血压病引起的并发症A、脑出血B、脑栓塞C、左心室肥厚D、肾小动脉脂肪玻璃样变性E、视网膜小动脉硬化、痉挛正确答案：B答案解析：脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍。11.下列关于“鼻咽癌”的影像描述，哪项说法是不正确的？()A、肿瘤内无钙化B、鼻咽部软组织胂块影C、鼻咽软组织弥漫性增厚D、头颅正位、颅底位价值高E、颅底骨质破坏正确答案：D12.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩首先应考虑的诊断是A、心包积液B、感染性心内膜炎C、风湿性心肌炎D、病毒性心肌炎E、肥厚型心肌病正确答案：D13.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列诊断是A、肺真菌感染继发胸腔积液B、病毒性感染引起的胸腔积液C、肺吸虫感染引起的胸腔积液D、癌性胸腔积液E、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液正确答案：C14.关于房室结折返性心动过速的表述，不正确的是A、逆传P′波可落在QRS波群之前B、逆传P′波可落在QRS波群之后C、逆传P′波可与QRS波群重叠D、RP′间期一定小于P′R间期E、RP′间期可大于70ms正确答案：D答案解析：快慢型房室结折返性心动过速时RP′间期可大于P′R间期，表现为长RP′类型的心动过速。15.下列不是肝包虫病叮表现的是()。A、增强后有强化B、”水上浮莲”征C、可有囊壁钙化D、囊内囊E、囊肿边缘光整清晰正确答案：A答案解析：肝包虫病对比增强后囊肿无强化，囊壁一般不显示，除非发生钙化。16.男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g/L，MCV72fL，MCHC27%，WBC8.0×10/L，PLT38×10/L，Ret0.025。最可能出现的特有临床表现是A、皮肤瘀斑B、匙状甲C、酱油色尿D、巩膜黄染E、肝、脾肿大正确答案：B答案解析：患者，有消化道慢性失血贫血；根据红细胞参数，显示小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血可能性大，匙状甲是缺铁性贫血的典型体征。17.下列哪一项不符合重度对比剂副反应的救治原则：（）A、立即抢救并通知专科或急诊科参加B、静脉注射肾上腺素、地塞米松C、喉头水肿者给予喉头喷雾D、开放静脉通道并给升压药E、给氧、注意保暖正确答案：C18.男，28岁，外伤后1小时，胸部CT如图，最可能的诊断为（）。A、肺炎B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、双肺挫伤正确答案：E答案解析：CT上两肺弥漫性渗出性改变，肺纹理边缘模糊不清，结合外伤病史，可诊断为肺挫伤。19.治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是A、高糖加胰岛素静脉滴注B、透析C、静脉滴注碳酸氢钠D、静脉推注10％葡萄糖酸钙E、利尿正确答案：B20.女性，26岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白(-)，白细胞+／HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是A、收集清晨清洁中段尿B、检查前避免大量饮水C、检查前避免应用抗菌药物D、避免送检标本被污染E、以上均是正确答案：E21.类风湿关节炎的常见关节畸形有侧偏移A、近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺B、远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形C、远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形D、掌指关节强直畸形E、肘、膝、踝关节脱位正确答案：A答案解析：掌指关节脱位；肘、膝、踝关节强直畸形；近端指间关节严重屈曲，远端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形；近端指间关节过伸，远端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形。22.男，56岁，2个月前胸骨后剧痛3h。心电图示V～V呈QS型，ST段抬高，心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，指出对预后影响最大的一项～VT波对称性倒置A、间断发作心前区疼痛B、心电图示VC、超声心动图示节段性运动障碍D、冠脉造影有左主干病变E、ECG负荷试验耐力降低正确答案：D答案解析：冠脉造影可以显示栓塞血管的位置、程度，对预后有重要影响。23.关于水肿，描述正确的是A、水肿伴肝大者仅见于肝性水肿B、水肿伴呼吸困难和发绀多见于心性水肿C、水肿伴腹水仅见于肝性水肿D、水肿伴心率快见于心性水肿E、水肿伴消瘦仅见于营养不良性水肿正确答案：B答案解析：水肿伴肝大者可因右心衰竭等心脏原因引起，并非只有肝病性水肿才有肝大。心率增快也并非心性水肿独有的，任何中度以上的水肿，都可伴有心率加快。营养不良及肝性水肿等都可出现消瘦。任何重度水肿都可致腹水。水肿伴呼吸困难可出现于各种重度水肿，但同时有发绀，常为心源性。24.干酪性肺炎引起的空洞的特点是A、X线胸片呈虫蚀样空洞B、X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平C、X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平D、X线胸片上空洞形态不一E、X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞正确答案：A25.下列有关MODY的叙述哪项正确A、成年发病的青年型糖尿病B、发病年龄较小，少发酮症C、热带发病较高D、线粒体基因突变所致糖尿病E、免疫性胰岛损伤正确答案：B答案解析：成年发病的青年型糖尿病英文缩写为LADA；免疫性胰岛损伤为1型糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；MODY是青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于25岁发病。26.男，52岁，乏力、胸闷、体重下降3个月。CT检查示左侧胸腔积液，纵隔及肋胸膜弥漫性增厚，厚度达2cm，未见钙化，肺内未见异常病灶。最可能的CT诊断为()。A、胸膜转移瘤B、良性胸膜间皮瘤C、恶性胸膜间皮瘤D、胸膜结核E、胸壁肉瘤正确答案：C答案解析：弥漫性恶性胸膜间皮瘤起源于胸膜间皮层的间皮细胞，主要见于壁层胸膜，CT表现主要是特征性胸膜增厚。27.A2亢强可见于（）A、甲状腺功能亢进B、肺动脉高压C、高血压D、左向右分流的先天性心脏病E、二尖瓣狭窄正确答案：C28.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体A、抗SSA(Ro)抗体B、抗RNP抗体C、抗Sm抗体D、抗dsDNA抗体E、抗磷脂抗体正确答案：D答案解析：抗dsDNA抗体与SLE活动有关，抗Sm抗体为SLE标志性抗体，但与活动无关。29.关于继发性胆脂瘤CT表现的描述中，不正确的是：（）A、鼓窦扩大和破坏B、鼓窦入口扩大和破坏C、普鲁萨克间隙扩大及骨质破坏D、外半规管破坏E、岩鳞板完整正确答案：E30.急性腹膜炎所致呕吐属于A、中枢性呕吐B、胃肠源性呕吐C、反射性呕吐D、神经性呕吐E、周围性呕吐正确答案：C31.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185/115mmHg，自行间断服用”罗布麻”片，平时波动在150/100mmHg～170/110mmHg该患者降压治疗的目标是A、血压＜150/90mmHgB、血压＜140/90mmHgC、血压＜145/90mmHgD、血压＜140/85mmHgE、血压＜130/80mmHg正确答案：A32.CT示肝脏多房囊性病变，囊内有小囊，囊壁有钙化，应诊断为：（）A、复杂性肝囊肿B、肝脓肿C、肝包虫病D、囊性肝转移E、肝癌坏死囊变正确答案：C33.肿块合并肺不张时，增强扫描的目的是()。A、明确肿块血供来源B、了解支气管浸润程度C、显示肿块大小和边界D、观察纵隔淋巴结肿大E、更清楚显示肺不张边缘正确答案：C答案解析：肺癌的生长方式有管内型、管壁型、管外型，肿瘤生长导致管腔狭窄或阻塞时可引起肺不张，增强扫描可清楚显示肿块大小和边界。34.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、消化性溃疡急性穿孔C、急性肠梗阻D、急性胃肠炎E、急性胰腺炎正确答案：E35.再生障碍性贫血A、可见Auer小体细胞B、红细胞大小不等，中心淡染C、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D、骨髓增生低下，造血细胞减少E、红细胞中见染色质小体正确答案：D36.Ⅰ期梅毒的临床表现错误的是A、外阴表面溃疡，有浆液性渗出B、心血管梅毒C、梅毒血清学阳性D、硬下疳E、不洁性交正确答案：B答案解析：梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播性疾病，早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期侵犯心血管、神经系统等重要脏器。性接触直接传播为主要传播途径，不洁性交为发病诱因，Ⅰ期梅毒，可有硬下疳，外阴表面溃疡，有浆液性渗出，梅毒血清学应为阳性。37.肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著（）肌注A、促红细胞生成素B、反复输血C、血液透析D、口服铁剂E、VitB正确答案：A38.患者，男，43岁。头痛，头晕1年余。血压150/95mmHg。CT表现如图所示。最有可能的诊断是（）。A、肾上腺增生B、肾上腺腺瘤C、肾上腺腺癌D、肾上腺囊肿E、嗜铬细胞瘤正确答案：B答案解析：肾上腺腺瘤多数具有分泌功能，其中分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇)者称为皮质醇腺瘤；分泌醛固酮者称为醛固酮腺瘤；无分泌功能者称为无功能腺瘤。39.患者男，37岁，咳嗽，咯血2个月余，偶尔咳出钙化物，结合影像学检查，最可能的诊断是（）。A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、淋巴管瘤E、肺癌正确答案：A答案解析：咳出钙化物为畸胎瘤患者较有特征的表现。40.革兰阴性杆菌的主要致病机制A、产生外毒素B、产生溶血素C、产生内毒素D、产生血浆凝固酶E、荚膜对组织的侵袭作用正确答案：C41.男，50岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为（）A、肝细胞性黄疸B、自身免疫性溶血性黄疸C、肝内胆汁淤积D、阻塞性黄疸E、中毒性肝炎正确答案：D42.动脉导管未闭听诊杂音位于A、胸骨左缘第3、4肋间B、胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方C、心前区D、胸骨右缘第3肋间E、胸骨右缘第2肋间正确答案：B43.慢性菌痢是指菌痢的病程超过A、1个月B、2个月C、4个月D、6个月E、3个月正确答案：B答案解析：菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者，即为慢性菌痢。44.女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20/13kPa，尿红细胞(+)，蛋白(++)诊断考虑A、慢性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、肾病综合征D、急性肾盂肾炎E、泌尿系感染正确答案：B45.男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断A、甲状腺功能B、血白细胞计数C、血糖测定D、24小时尿VMA定性E、24小时尿游离皮质醇测定正确答案：D答案解析：肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类，最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。46.下列关于“膀胱结核”的说法，错误的是()。A、多继发于生殖系统结核B、膀胱壁线样钙化C、输尿管开口附近可见充盈缺损D、多继发于肾结核E、膀胱体积缩小正确答案：A答案解析：膀胱结核多由肾、输尿管结核蔓延而致。47.男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括A、即刻手术B、胃肠减压C、应用皮质激素D、肌内注射新斯的明E、输血正确答案：A48.以下疾病与病理对应正确的是A、急性淋巴细胞白血病-Auer小体B、霍奇金淋巴瘤-R-S细胞C、类白血病反应-核右移D、MDS-幼稚巨核细胞E、巨幼细胞贫血-海因小体正确答案：B答案解析：Auer小体主要见于急性粒细胞白血病，类白血病反应可以出现核左移，幼稚巨核细胞见于ITP，海因小体见于蚕豆病。49.评估呼吸气流是否受限最常用的指标是%预计值/FVCA、残气量/肺总量(RV/TLC)B、FEVC、峰流速(PEF)D、FEVE、用力肺活量(FVC)正确答案：D答案解析：评估呼吸气流是否受限最常用的指标是FEV/FVC，FEV%预计值用来评估COPD的严重程度，残气量/肺总量(RV/TLC)用来诊断肺气肿，峰流速(PEF)用来评估支气管哮喘的控制情况。50.男，49岁，癫痫发作3次。CT示左额叶有一圆形低密度区，病灶呈不规则环形增强，最大可能是()。A、化脓性脑炎B、胶质瘤C、病毒性脑炎D、血管畸形E、结节性硬化正确答案：B答案解析：胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，其中的星形细胞瘤CT可示左额叶有一圆形低密度区，病灶呈不规则环形增强。51.类风湿关节炎A、关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变B、关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变C、关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D、关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀E、关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变正确答案：D52.继发性腹膜肿瘤少见于下列哪项？()A、子宫B、结肠C、胃D、胰腺E、前列腺正确答案：E答案解析：继发性腹膜肿瘤常见于来自胃、结肠、肝脏、胰腺、胆道、子宫及卵巢等癌肿的转移瘤。53.女，30岁，3月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，HR96次/min，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样带乐性杂音，并有收缩中期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是A、胸部X线B、心电图C、超声心动图D、心血管造影E、心脏CT正确答案：C54.以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的：A、急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天B、急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药C、急性膀胱炎为下