住院医师规范化培训《助理全科医生》试题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《助理全科医生》试题库及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是A、低钙血症B、低氯血症C、低钠血症D、高镁血症E、高钾血症正确答案：E答案解析：高钾血症可引起心脏骤停，需紧急处理。2.病人对幻觉的反应有A、否认B、敌对C、愉快D、恐惧E、以上都对正确答案：E3.男，30岁，突发性呼吸困难伴窒息感，体查：R30次/分，呼气期延长，双肺哮鸣音可能诊断是A、大叶性肺炎B、支气管哮喘C、自发性气胸D、心源性哮喘E、急性支气管炎正确答案：B答案解析：患者应该是有急性支气管哮喘发作导致的呼吸困难4.治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是A、青霉素B、卡那霉素C、庆大霉素D、红霉素E、四环素正确答案：A答案解析：肺炎链球菌肺炎一经诊断即应予抗生素治疗，首选青霉素，对青霉素过敏者可用喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星、头孢噻肟或头孢曲松等药物，抗感染疗程一般为5～7天，故选A。5.荷兰政府规定，医生给病人实施安乐死不会受到指控，但有一点不包括在内A、病人必须已无药可治，且病痛难忍B、病人必须反复多次要求接受安乐死，并确信是本人自愿的行为C、医生必须与其他医生对为病人实施安乐死进行商讨D、给病人实施安乐死，必须经家属同意E、医生对符合安乐死条件者，向由法律、医疗和伦理三方面专家组成的监督小组及时报告正确答案：D6.最常见的甲状腺癌病理类型是A、未分化癌B、髓样癌C、滤泡状腺癌D、滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌E、乳头状癌正确答案：E7.《医疗事故处理条例》正式实施的日期是A、2002年10月1日B、2000年9月1日C、2002年9月1日D、2001年9月日E、1999年9月1日正确答案：C8.当颞骨骨折继发中耳出血时，应该A、行鼓膜切开术，避免中耳内压力过强B、症状可自然消退，因而不必理睬C、冲洗掉血凝块避免留下感染病灶D、适于立即外科手术E、以上都不是正确答案：E9.进行有效咳嗽时必须（）A、气道内有稀薄分泌物B、气道内的黏液有一定厚度C、有呼吸困难D、有胸痛E、呼吸节律正常正确答案：B10.一位6岁儿童，家长发现其双眼不能同时注视一个目标，右眼向颞侧偏斜，检查发现：双眼球运动无障碍，双眼向各个方向转动时，偏斜程度保持不变，双眼视力正常。你的诊断是A、麻痹性内斜视B、麻痹性外斜视C、隐性外斜视D、共同性内斜视E、共同性外斜视正确答案：E11.男孩，10个月，阵发性哭闹1日入院。伴呕吐，腹软，右上腹可扪及腊肠样肿块，表面光滑，右髂窝空，肠鸣音亢进，大便常规检查红细胞(++)，白细胞0～2/HP，蛔虫卵(-)，应首先考虑？A、高位阑尾炎穿孔脓肿形成B、痢疾C、蛔虫性肠梗阻D、肠系膜淋巴结炎E、肠套叠正确答案：E12.酸性物质溅入眼内应采取的急救措施是A、立即滴碱性滴眼液B、结膜下注射维生素CC、立即滴散瞳剂D、清除坏死的角膜上皮E、彻底冲洗眼部正确答案：E13.关于疝临床类型中下列描述错误的是A、嵌顿疝和绞窄性疝临床上很难完全区分B、疝囊颈部粘连是导致难复性疝常见原因C、儿童斜疝嵌顿后很少发生绞窄D、Richter疝是嵌顿疝E、Littre疝是非嵌顿疝正确答案：E答案解析：Littre疝是指疝嵌顿的内容物为小肠憩室，属嵌顿性疝。14.急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征，压痛部位取决于阑尾尖端的位置，因而变化较多，常见的压痛部位除麦氏点外，还有Lanz点，其位置是A、右髂前上棘与脐连线的中点处B、左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处C、右髂前上棘与脐连线的中、内1/3处D、右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处E、右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点正确答案：B15.抑郁患者的木僵，错误的是A、面无表情B、对体内外刺激无反应C、不吃不喝D、意识障碍E、呆坐呆立正确答案：D16.女，34岁，左耳鸣，听力下降两个月，PE：左外耳道有脓性分泌物，鼓膜充血水肿，左中耳腔内软组织影，CT检查如图，最可能诊断为（）A、乳突癌B、中耳癌C、胆脂瘤D、肉芽肿形成E、中耳结核正确答案：D17.医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员，具体负责下列工作，除了A、监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作B、对医务人员进行培训C、向患者提供咨询服务D、检查医务人员执业情况E、接受患者对医疗服务的投诉正确答案：B18.下腹部包块多来源于A、腹腔B、腹壁C、肠道D、泌尿道E、生殖道正确答案：E19.定期考核不合格的医师暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的A、在执业医师指导下从事执业活动B、再次接受培训C、试用3年D、暂停执业活动3年E、注销注册，收回医师执业证书正确答案：E20.发生腹部损伤时，下列不正确的是A、需密切观察患者的生命体征变化B、脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛C、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊D、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状E、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性正确答案：B答案解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。21.儿童验光前滴用阿托品的意义在于A、睫状肌麻痹B、电脑验光C、提高视力D、散大瞳孔E、检查眼底正确答案：A22.妊娠合并风心痛，早期心衰的可靠依据是A、心界扩大B、肺底部持续性湿啰音C、心尖部闻及二级收缩期杂音D、休息时心率>110次/分E、踝部凹陷性水肿正确答案：B23.急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断中，下列哪项最有意义A、体温曲线变化情况B、白细胞计数C、病人年龄D、右下腹扪及肿块E、体温升高与腹痛出现的先后关系正确答案：E24.我国卫生部对现代生殖技术应用做出的规定是A、不得实施代孕技术B、不得实施多胎减胎术C、不得实施夫精人工授精技术D、不得实施试管婴儿技术E、不得实施异源人工授精技术正确答案：A25.患者，女，30岁，右中指外伤，检查发现右中指近侧指间关节屈曲不能，考虑为A、指深屈肌肌腱损伤B、指总神经损伤C、指浅屈肌肌腱损伤D、指总深屈肌肌腱损伤E、中指固有伸肌肌腱损伤正确答案：C答案解析：指浅屈肌司第2～5指近端指间关节与腕关节屈曲的作用。该患者右中指外伤后近侧指间关节屈曲不能，示为右中指指浅屈肌肌腱损伤。26.关于颅脑外伤的叙述，错误的是（）？A、我国的年发病率为55.4/10万人口B、女性发病多于男性C、最常发生于15～24岁以及75岁以上D、原发的损伤是在创伤突发时的组织损伤E、继发的损伤是原发的损伤后所发生的生物化学或生理损害正确答案：B27.有关低钾血症的治疗，下列错误的是+A、积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注B、按每克氯化钾含K13.4mmol/L计算，每天补充氯化钾3～6gC、每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)D、输入钾量应控制在20mmol/h以下E、尽可能在48小时内纠正低钾血症正确答案：E答案解析：细胞内缺K的恢复速度常比较缓慢，在纠正失K因素下，一般常需4～6天才能达到平衡，而严+重病例有的需10～20天以上才能纠正细胞内缺K状态。28.治疗要获得病人的知情同意，其道德价值应除外？A、保证医疗质量B、解脱医生责任C、保护患者自主权D、维持社会公正E、协调医患关系正确答案：B29.男性，40岁，因低热、腹泻1个月入院，每日排果酱样便2～3次。体检：T37.8℃，BP125/75mmHg，消瘦。9心肺(－)，腹软，肝脾未及。右下腹压痛(+)，反跳痛(－)。化验：血WBC7.5×10/L，淋巴细胞25％，中性粒细胞75％。大便镜检WBC10/HP，RBC满视野。最可能的诊断是A、急性肠炎B、阿米巴痢疾C、霍乱D、急性细菌性痢疾普通型E、慢性细菌性痢疾正确答案：B30.骨折的急救不包括A、开放骨折复位B、创口包扎C、一般处理D、迅速运输E、妥善固定正确答案：A31.诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是A、超声波检查B、立位腹平片C、诊断性腹腔穿刺D、动脉造影E、白细胞检查正确答案：C答案解析：正常腹腔内的少量清亮液体不易抽出，如穿刺抽出腹腔内不凝血或混浊的液体，即可确定腹腔内脏损伤的诊断。32.检查后交叉韧带的金标准后抽屉试验是.（）A、膝屈曲60°，髋屈曲45°B、对胫骨后方施加压力时胫骨内侧分离移位的量以及终点的质，要与对侧作比较C、后内侧不稳时用后抽屉试验评定，足外旋15°D、胫骨外侧平台在股骨外髁前，正常时距离1cm，间隙的消失会提示后交叉韧带损伤的可能E、后外侧不稳时足内旋15°正确答案：B33.临床上除哪项外均可出现尼氏征阳性（）A、家族性慢性良性天疱疮B、重症型多形红斑C、天疱疮D、大疱性类天疱疮E、银屑病正确答案：D34.喉咽癌中多数是A、腺癌B、鳞状细胞癌C、未分化癌D、泡状核细胞癌E、恶性淋巴瘤正确答案：B35.不孕症妇女应用促排卵药物，首选A、LHRHB、hCGC、hMGD、溴隐亭E、氯米芬正确答案：E答案解析：目前E为首选促排卵药物，排卵率高达70%～80%。36.膝侧副韧带损伤的查体不包括（）A、应评定神经血管病B、cMurray试验C、应检查对侧膝以获得基线情况D、检查时膝完全伸展、屈曲30°E、外旋反弓试验阳性正确答案：B37.56岁病人，绝经5年，近3月阴道不规则流血；妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕40天大，质软，无压痛，探宫腔7cm；分段诊刮：颈管未刮出组织，内膜质脆。入院后应首选的治疗原则是A、孕酮类药物治疗B、手术治疗C、免疫治疗D、放射治疗E、化学治疗正确答案：B38.在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项比较重要A、出现休克B、肠鸣音较前减弱C、腹膜刺激征D、腹痛加重E、腹胀较前明显正确答案：C39.严重损伤后须及时处理的代谢变化是A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、混合性酸中毒D、代谢性酸中毒E、早期混合性碱中毒正确答案：D40.AIDS的临床诊断依据中，最有价值的是+++A、发生卡波西肉瘤或卡氏肺囊虫肺炎，全身淋巴结肿大B、3～6个月内体重减轻10%以上，持续发热达38℃或持续腹泻1个月以上C、受检者HIV血清初筛试验阳性D、明显的真菌或其他条件致病感染E、CD4/CD8（T辅助细胞/T抑制细胞）比值＜1，CD4细胞计数降低正确答案：C41.对颅脑损伤的诊断，目前最理想的一项检查方法是A、颅骨X线平片B、头颅CT扫描C、头颅MRI扫描D、脑脊液培养E、血象检查正确答案：B答案解析：头颅CT扫描对颅脑损伤的诊断是目前最理想的一项检查方法。可以准确地判断损伤的类型及血肿的大小、数量和位置，但要送上级医院进行。42.有关脓疱疮的描述，不正确的是A、易发于学龄期儿童B、患者有高热，淋巴结肿大C、接触传染造成流行D、皮损表现为脓疱，疱破后露红色糜烂面E、常发生于冬春季节正确答案：E答案解析：脓疱疮流行于夏秋季节，故选E。43.肱骨中下1/3骨折，以下哪项不可能出现A、伸指障碍B、垂腕C、拇指不能伸展D、“虎口区”皮肤麻木E、拇指不能内收正确答案：E44.水中毒的诊断依据中，错误的是A、各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多B、临床特异性症状不明显C、血浆渗透压明显降低D、血清钠降低E、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大正确答案：B答案解析：水中毒分为急性和慢性两类。前者发病急骤，多以神经症状为主，如神志混乱、凝视、失语、共济失调、定向力丧失、肌肉无力、躁动谵语、抽搐、昏迷等。患者体重可迅速增加，重者出现凹陷性水肿，肌肉极度无力、腱反射减弱，如出现惊厥或昏迷时，巴宾斯基征可呈阳性，有时出现偏瘫，还可发生脑疝。后者则多有原发病存在，发病缓慢，其症状多被原发病，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、慢性肾上腺皮质功能不全等的表现所掩盖，患者常嗜睡、疲乏、恶心、呕吐、皮肤苍白、头痛等。45.脑外伤后综合征最常见的是（）A、头痛、头晕B、胸闷C、眩晕D、食欲不振E、记忆力减退正确答案：A46.乳腺癌发现有腰椎转移灶，其转移途径为（）？A、椎旁静脉系统B、门静脉系统C、癌栓子经胸导管逆流D、淋巴道进入静脉E、体循环静脉系统正确答案：A47.腹腔镜检查体位为A、头高脚低位B、膀胱截石位，抬高头部C、平卧位D、左侧卧位E、膀胱截石位，抬高臀部正确答案：E48.癫痫的临床诊断的最主要依据是A、脑电图改变B、目睹发作C、确切的病史D、家族史E、头颅CT检查正确答案：C答案解析：诊断癫痫发作最重要的依据是患者的病史，如先兆症状、发作时状态及发作后意识模糊等，而不是依靠神经系统检查和实验室检查。49.小儿扁桃体发育的高峰年龄段是A、1～2岁B、2～4岁C、3～6个月D、4～10岁E、10～14岁正确答案：D答案解析：咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，黏膜，柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。50.对患有不治之症又极度痛苦的病人，停止采用人工干预方式，缩短痛苦的死亡过程称为A、仁慈杀人B、助死C、消极安乐死D、积极安乐死E、人工死亡正确答案：C51.女，48岁，10年前左乳房外上方发现肿块，切取活检，病理报告：乳房囊性增生。最近2个月发现该瘢痕下又有肿块，质硬，边界不清楚，无痛性渐增大。应采取何种治疗方法（）A、手术治疗B、雄激素治疗C、穿刺活检D、门诊随访E、中草药治疗正确答案：A52.切口疝最常发生在哪种切口A、旁正中切口B、正中切口C、肋缘下切口D、经腹直肌切口E、麦氏切口正确答案：D53.急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是A、依地强钠钙B、毛果芸香碱C、青霉胺D、皿甲蓝E、二巯基丙醇正确答案：B答案解析：毛果芸香碱（或新斯的明）能兴奋M胆碱受体，可迅速对抗阿托品中毒症状（包括谵妄和昏迷），因其在体内代谢迅速，患者可在1-2小时内再度昏迷，故需反复给药。阿托品中毒患者出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁、谵语、惊厥、昏迷和尿潴留等症状。应立即停用阿托品。54.女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P120次/分，R36次/分，印100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示-pH7.51，PaCO₂29.6mmHg,PaO₂48mmHg,HCO325mmol/L，FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是A、支气管哮喘急性发作期B、支气管哮喘非急性发作期C、喘息型支气管炎迁延期D、喘息型支气管炎急性发作期E、喘息型慢性支气管炎缓解期正确答案：A答案解析：该患者既往反复发作性干咳、喘息，慢性反复咳嗽和喘息可见于支气管哮喘和喘息型慢