药学服务制度

药学服务制度第一章总则第一条为规范本院药学服务工作，保障患者用药安全、有效、经济、适宜，提升医疗服务质量，依据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《药学服务规范》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本制度。第二条本制度适用于本院药学部门全体药学专业技术人员，以及与药学服务相关的临床科室、医护人员和患者。第三条药学服务以患者为中心，以合理用药为核心，遵循“安全第一、规范操作、专业指导、持续改进”的原则，为患者提供全流程、专业化的药学技术服务。第四条医院药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事委员会”）负责统筹、指导、监督本院药学服务工作；药学部门是药学服务的具体执行部门，负责组织实施各项药学服务工作。第二章组织架构与职责第五条药事委员会职责（一）审定本院药学服务发展规划、管理制度及工作标准；（二）指导临床合理用药，协调解决药学服务中的重大问题；（三）监督检查药学服务工作质量，评估服务效果；（四）组织开展药学服务相关培训与学术交流。第六条药学部门职责（一）建立健全药学服务各项工作制度、流程及操作规范；（二）配备合格的药学专业技术人员，明确各岗位人员职责；（三）开展处方审核、药品调配、用药指导、药学咨询、药物治疗监测、不良反应监测等核心药学服务；（四）组织药学专业技术人员开展业务学习、培训及考核，提升专业服务能力；（五）加强药品质量管理，保障药品储存、运输、使用等环节的质量安全；（六）收集、整理、分析药学服务相关数据，持续改进服务质量；（七）配合临床科室开展个体化药物治疗方案制定、药学查房等工作。第七条药学专业技术人员职责（一）严格遵守相关法律法规及本制度要求，规范开展药学服务工作；（二）认真履行处方审核职责，对不合理处方提出干预建议；（三）精准调配药品，确保药品发放准确无误，同时向患者提供清晰的用药指导；（四）主动为医护人员、患者提供药学咨询服务，解答用药相关疑问；（五）开展药物治疗监测，及时发现并处理用药安全隐患；（六）主动报告药品不良反应，参与不良反应监测与评价工作；（七）不断学习药学专业知识，提升自身业务能力和服务水平。第八条临床科室职责（一）配合药学部门开展药学服务工作，尊重药学专业技术人员的合理用药建议；（二）规范开具处方、医嘱，确保处方/医嘱信息完整、准确；（三）协助药学专业技术人员开展药学查房、药物治疗监测等工作；（四）及时向药学部门反馈患者用药过程中出现的问题。第三章核心药学服务内容第九条处方审核（一）审核范围：本院所有医师开具的处方（门诊、急诊、住院）及医嘱，包括西药、中成药、中药饮片处方。（二）审核内容：1.合法性审核：处方医师资质、药品使用是否符合相关法律法规及临床诊疗指南要求；2.规范性审核：处方格式、书写规范，药品名称、规格、剂量、用法、用量等信息是否完整、准确；3.适宜性审核：药品遴选是否针对患者病情，给药途径、剂量、疗程是否合理，是否存在药物相互作用、配伍禁忌，是否考虑患者肝肾功能、过敏史等特殊情况。（三）审核流程：1.药师接收处方后，应在规定时间内完成审核（门诊处方即时审核，住院医嘱24小时内审核）；2.对审核合格的处方，及时进行调配；对审核发现的不合理处方，应拒绝调配，同时向处方医师提出修改建议，记录干预情况；若医师坚持原处方，药师应上报药学部门负责人及药事委员会处理，并做好记录。第十条药品调配与发放（一）调配前准备：药师应核对处方信息，确认处方审核合格，检查药品储存条件、有效期等，确保药品质量合格。（二）调配操作：严格按照处方/医嘱要求精准调配药品，遵循“三查七对”原则（查药品、查配伍禁忌、查用药合理性；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），避免错配、漏配。（三）发放环节：1.向患者发放药品时，应再次核对患者信息及药品信息，确保无误；2.主动向患者讲解药品的用法用量、注意事项、不良反应及应对措施、储存条件等关键信息，确保患者正确理解并掌握用药方法；3.解答患者提出的用药相关疑问，必要时提供书面用药指导资料。第十一条用药指导与药学咨询（一）用药指导：针对不同患者群体（儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全者等特殊人群）的用药特点，提供个性化的用药指导，重点强调用药依从性的重要性。（二）药学咨询：1.设立药学咨询窗口，由资深药师坐诊，为医护人员、患者及家属提供专业的药学咨询服务；2.咨询内容包括药品的适应症、用法用量、不良反应、禁忌、相互作用、特殊人群用药、药品储存、合理用药建议等；3.对咨询问题进行详细记录，及时整理汇总常见问题，为药学服务改进提供依据。第十二条药物治疗监测（TDM）（一）监测范围：针对治疗窗窄、个体差异大、易发生不良反应的药物（如地高辛、万古霉素、茶碱等）开展治疗药物监测。（二）监测流程：1.药学人员与临床医师共同评估患者用药情况，确定监测药物及监测时机；2.协助采集患者血样等标本，及时送检并获取监测结果；3.根据监测结果，结合患者病情、肝肾功能等情况，为临床医师提供个体化药物治疗方案调整建议。第十三条药品不良反应（ADR）监测与报告（一）监测要求：药学部门负责全院药品不良反应监测的组织、协调工作，全体医护人员、药学人员均有义务报告药品不良反应。（二）报告流程：1.发现药品不良反应后，相关人员应及时填写《药品不良反应/事件报告表》，向药学部门上报；2.药学人员对上报的不良反应进行核实、分析、评价，及时向国家药品不良反应监测系统上报，并反馈给临床科室；3.对严重药品不良反应，应立即上报药学部门负责人及药事委员会，同时协助临床科室采取相应的应急处置措施，控制事态发展。第十四条临床药学服务（一）药学查房：临床药师定期深入临床科室开展药学查房，参与病例讨论，查看患者病历及用药情况，为临床医师提供合理用药建议。（二）个体化药物治疗方案制定：针对危重患者、特殊人群或复杂疾病患者，临床药师与临床医师共同制定个体化药物治疗方案，优化用药方案，提升治疗效果。（三）合理用药培训：定期为临床医护人员开展合理用药知识培训，解读相关法律法规、临床诊疗指南及用药规范，提升临床合理用药水平。第四章服务流程与规范第十五条门诊药学服务流程患者就诊开具处方→药师审核处方→合格处方调配药品→药师核对发药并进行用药指导→患者咨询解答→服务记录归档。第十六条住院药学服务流程医师开具住院医嘱→药学部门审核医嘱→合格医嘱调配药品→药师核对后送至临床科室→临床护士核对给药→临床药师药学查房、药物治疗监测→不良反应监测与报告→服务记录归档。第十七条特殊药品药学服务规范（一）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品的管理与服务，严格遵守国家相关法律法规及本院特殊药品管理制度要求；（二）药师应严格审核特殊药品处方，确保处方符合规定，调配过程全程规范，做好双人核对、登记工作；（三）向患者发放特殊药品时，应重点强调用药安全、遵医嘱用药的重要性，告知患者相关禁忌及不良反应，避免滥用、误用。第五章质量控制与持续改进第十八条质量控制机制（一）药学部门建立药学服务质量控制小组，定期对药学服务工作质量进行自查，重点检查处方审核准确率、药品调配差错率、用药指导满意度、不良反应报告及时性等指标；（二）药事委员会定期组织对全院药学服务工作质量的监督检查，评估服务效果，提出改进意见；（三）建立患者满意度评价机制，通过问卷调查、现场访谈等方式收集患者对药学服务的意见和建议，及时整改存在的问题。第十九条考核与奖惩（一）将药学服务工作质量纳入药学专业技术人员的绩效考核体系，考核结果与薪酬、晋升、评优等挂钩；（二）对在药学服务工作中表现突出、有效避免用药安全事故、获得患者高度认可的人员，给予表彰和奖励；（三）对违反本制度规定，未履行药学服务职责，导致用药差错、药品不良反应漏报或其他不良后果的人员，视情节轻重给予批评教育、经济处罚直至岗位调整；涉嫌违法的，移交相关部门处理。第二十条持续改进（一）药学部门定期汇总分析药学服务质量控制数据、患者反馈意见及不良事件案例，查找工作中存在的问题与不足；（二）针对发现的问题，制定针对性的整改措施，明确整改责任人及整改时限，跟踪整改落实情况；（三）结合行业发展、法律法规更新及本院实际情况，及时修订完善本制度及相关操作规范，持续提升药学服务质量。第六章培训与教育第二十一条培训对象包括本院药学专业技术人员、临床医护人员，以及新入职、转岗相关人员。第二十二条培训内容（一）药学服务相关法律法规、规章制度及操作规范；（二）合理用药知识、新药信息、药品不良反应监测与处理；（三）药学服务沟通技巧、用药指导方法；（四）特殊人群用药管理、特殊药品管理等。第二十三条培训方式与频次（一）培训方式包括集中