2025年大型设备上岗证ct医师试题及答案

2025年大型设备上岗证ct医师试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.关于CT值的定义，正确的是（）A.以空气衰减系数为基准的相对值B.以水衰减系数为基准的相对值C.以骨皮质衰减系数为基准的相对值D.以脂肪衰减系数为基准的相对值答案：B解析：CT值定义为某组织的衰减系数与水的衰减系数之差，再与水的衰减系数之比，乘以1000得到的相对值，单位为HU（亨氏单位）。2.多层螺旋CT（MDCT）中“层厚”主要由以下哪项参数决定（）A.X线管旋转速度B.探测器排数C.准直器宽度D.螺距答案：C解析：层厚由准直器宽度（单个探测器单元的宽度×组合的探测器排数）决定，螺距影响扫描覆盖范围，不直接决定层厚。3.以下哪种伪影可通过增大扫描野（FOV）减轻（）A.运动伪影B.金属伪影C.部分容积效应伪影D.环状伪影答案：C解析：部分容积效应是由于同一扫描层面内包含不同密度组织，导致CT值被平均的现象。增大FOV可减少感兴趣区边缘的部分容积效应。4.胸部高分辨率CT（HRCT）扫描的关键参数不包括（）A.层厚1-2mmB.骨算法重建C.大螺距（>1.5）D.高千伏（120-140kV）答案：C解析：HRCT需薄层（1-2mm）、高空间分辨率算法（骨算法）、适当千伏（120-140kV）以提高细节显示，螺距通常≤1.0以保证容积扫描的连续性。5.关于对比剂肾病（CIN）的预防，错误的是（）A.对肾功能不全患者（eGFR<60ml/min）需严格评估B.检查前6-12小时开始静脉输注生理盐水（1ml/kg/h）C.优先选择离子型高渗对比剂D.检查后鼓励患者多饮水（24小时内≥2000ml）答案：C解析：对比剂肾病的预防需选择非离子型等渗或低渗对比剂（如碘海醇、碘克沙醇），离子型高渗对比剂肾毒性更高，应避免使用。6.以下哪项是CT灌注成像（CTP）反映组织血流动力学的核心参数（）A.平均通过时间（MTT）B.表面通透性（PS）C.脑血容量（CBV）D.以上均是答案：D解析：CTP通过分析对比剂首过组织的时间-密度曲线，可计算CBV（血容量）、脑血流量（CBF）、MTT（对比剂通过组织的平均时间）及PS（毛细血管通透性），均为评估血流动力学的关键参数。7.头颅CT平扫时，正常松果体钙化的CT值范围约为（）A.0-50HUB.50-100HUC.100-300HUD.300-1000HU答案：C解析：正常松果体钙化属于生理性钙化，CT值通常在100-300HU之间；骨皮质CT值>300HU，脑脊液约0HU，脑实质约30-45HU。8.腹部增强CT扫描中，门脉期的延迟时间通常为（）A.25-35秒B.40-50秒C.60-70秒D.120-180秒答案：C解析：动脉期（25-35秒）、门脉期（60-70秒）、平衡期（120秒后）是腹部增强的典型时相，门脉期主要显示门静脉及肝实质强化。9.关于CT辐射剂量的描述，错误的是（）A.有效剂量（ED）单位为毫西弗（mSv）B.儿童对辐射的敏感性高于成人C.降低管电流（mA）可显著减少剂量，但可能降低图像噪声D.自动管电流调制（ATCM）技术可根据扫描部位调整剂量答案：C解析：降低管电流会减少X线光子数量，导致图像噪声增加，需在剂量与图像质量间平衡；ATCM通过自动调整不同部位的mA值（如胸部低、腹部高）实现剂量优化。10.以下哪种疾病在CT上表现为“轨道征”（）A.支气管扩张B.肺脓肿C.肺结核D.肺隔离症答案：A解析：支气管扩张时，增厚的支气管壁在横断面呈环形高密度影（“戒指征”），纵断面呈平行的线状高密度影（“轨道征”）。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、错选、漏选均不得分）1.影响CT图像空间分辨率的因素包括（）A.探测器单元尺寸B.重建算法C.层厚D.扫描矩阵答案：ABCD解析：空间分辨率指区分两个相邻物体的能力，与探测器物理尺寸（越小越好）、重建算法（高空间分辨率算法提升）、层厚（越薄越好）及扫描矩阵（越大越好）相关。2.关于肺小结节CT随访的正确策略是（）A.实性结节<6mm：无需常规随访B.部分实性结节8-10mm：3个月复查，后每年1次C.纯磨玻璃结节>10mm：3个月复查，持续存在则手术D.所有结节随访均需采用相同扫描参数（层厚、重建算法）答案：ABCD解析：2023年Fleischner指南推荐：实性结节<6mm低危者无需随访；部分实性结节8-10mm需3个月复查，持续存在警惕恶性；纯磨玻璃结节>10mm需密切随访；随访时需保持扫描参数一致以对比大小变化。3.以下哪些情况需在CT检查前进行碘过敏试验（）A.有明确碘对比剂过敏史（如荨麻疹）B.哮喘病史C.甲状腺功能亢进未控制D.所有患者均需常规试验答案：ABC解析：目前指南不推荐常规碘过敏试验（假阴性率高），但对有明确过敏史、哮喘（过敏体质）、未控制甲亢（对比剂含碘可能诱发危象）患者需谨慎评估，必要时预防性使用激素。4.头颅CT提示“基底节区高密度灶，周围可见低密度水肿带，中线结构移位”，可能的诊断是（）A.高血压性脑出血B.脑肿瘤出血（如胶质母细胞瘤）C.动静脉畸形（AVM）出血D.硬膜下血肿答案：ABC解析：基底节是高血压脑出血的好发部位；肿瘤出血（如胶质母细胞瘤）因肿瘤内血管脆弱易出血，常伴明显水肿；AVM出血可发生于脑实质内；硬膜下血肿多位于颅骨内板下，呈新月形，与题干描述不符。5.关于CT血管成像（CTA）的技术要点，正确的是（）A.对比剂注射速率通常为3-5ml/sB.扫描延迟时间需根据目标血管调整（如颈动脉CTA延迟15-20秒）C.重建时需采用骨算法以显示血管细节D.需使用心电门控减少心脏搏动伪影（如冠状动脉CTA）答案：ABD解析：CTA需高注射速率（3-5ml/s）保证血管强化；颈动脉CTA延迟15-20秒（对比剂到达时间）；冠状动脉CTA需心电门控（如回顾性门控）减少运动伪影；血管重建应使用软组织算法或血管专用算法，骨算法会过度增强骨结构，干扰血管显示。三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）案例1：患者，男，65岁，突发头痛、呕吐2小时，既往高血压病史10年。急诊头颅CT平扫示：右侧基底节区类圆形高密度灶，大小约3.5cm×4.0cm，CT值约65-80HU，周围可见低密度水肿带，右侧侧脑室受压，中线结构向左移位约0.8cm。问题：1.最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.需与哪些疾病鉴别？3.若患者需进一步评估出血原因，应选择何种检查？答案：1.最可能的诊断是高血压性脑出血。诊断依据：①老年男性，有长期高血压病史；②急性起病（头痛、呕吐）；③CT显示基底节区（高血压脑出血好发部位）高密度灶（符合急性期血肿CT值60-80HU）；④周围水肿及中线移位（提示占位效应）。2.需鉴别：①脑肿瘤出血（如胶质母细胞瘤）：多有慢性头痛史，CT示血肿形态不规则，周围水肿更广泛，增强扫描可见肿瘤强化；②动静脉畸形（AVM）出血：多见于年轻人，无高血压史，CT可能显示异常血管影，CTA或DSA可见畸形血管团；③脑淀粉样血管病出血：多见于老年人，无高血压史，常为脑叶多发血肿。3.评估出血原因首选CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA），可排除AVM、动脉瘤等血管性病变；若怀疑肿瘤，需增强CT或MRI检查。案例2：患者，女，48岁，体检发现肝右叶占位，大小约2.5cm×2.0cm，无乙肝病史，AFP正常。上腹部增强CT扫描显示：动脉期病灶边缘结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期呈等密度。问题：1.该病灶最可能的诊断是什么？2.描述其典型CT强化模式的病理基础。3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.最可能的诊断是肝血管瘤（海绵状血管瘤）。2.病理基础：肝血管瘤由扩张的血窦组成，血窦内血流缓慢。动脉期对比剂从边缘血窦开始填充（边缘结节状强化）；门脉期对比剂逐渐向中心渗透（向心性填充）；延迟期血窦完全充盈，与周围肝实质呈等密度（“早出晚归”模式）。3.需鉴别：①肝细胞癌（HCC）：多有乙肝/肝硬化病史，AFP升高，强化模式为“快进快出”（动脉期明显强化，门脉期快速廓清呈低密度）；②肝转移瘤：多为多发，“牛眼征”（中心低密度，边缘环形强化）；③肝局灶性结节增生（FNH）：动脉期均匀强化，门脉期等密度，可见中央星芒状瘢痕强化。案例3：患者，男，72岁，慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。胸部HRCT示：双肺下叶为主的网格状高密度影，伴多发囊状透亮区（直径3-10mm），部分囊腔壁厚约1mm，肺结构扭曲。问题：1.最可能的诊断是什么？2.描述其HRCT典型征象的病理对应关系。3.需补充哪些临床信息以支持诊断？答案：1.最可能的诊断是特发性肺纤维化（IPF）。2.HRCT征象与病理对应：①网格影：对应肺泡间隔增厚、纤维化及小叶间隔增厚；②囊状透亮区（蜂窝肺）：由肺泡结构破坏、终末细支气管扩张及肺间质纤维化共同形成，囊壁为增厚的纤维组织；③肺结构扭曲：肺纤维化导致正常肺小叶结构破坏、支气管牵拉扩张。3.需补充：①职业史（如长期接触粉尘）；②是否有结缔组织病相关症状（如关节痛、皮疹）以排除继发性间质性肺病；③肺功能检查（是否为限制性通气功能障碍）；④血清自身抗体（如抗核抗体）。案例4：患者，女，35岁，外伤后胸痛1小时，胸部CT平扫示：左侧第4、5肋骨骨折，左肺上叶可见片状高密度影，边缘模糊，CT值约30-50HU，周围可见“晕征”。问题：1.该肺部病变的最可能诊断是什么？2.其CT表现的病理基础