2025年医疗质量管理质控培训考核试题(含答案)

2025年医疗质量管理质控培训考核试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.根据2025年版《医疗质量安全核心制度要点》，医疗机构应当严格执行的核心制度共有（）项。A.14B.18C.22D.262.首诊负责制中“首诊医师”的定义是（）。A.患者就诊时第一位接诊的医师B.患者就诊时所在科室的值班医师C.患者就诊时主治医师及以上职称医师D.患者就诊时经治医师或值班医师3.住院病历（含入院记录）应当于患者入院后（）小时内完成。A.6B.8C.12D.244.手术安全核查制度要求，三方核查应分别在（）进行。A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者进入手术室前、麻醉诱导后、手术结束后C.术前讨论时、手术开始前、术后交接时D.麻醉诱导前、手术切皮前、缝合皮肤前5.关于危急值报告流程，错误的是（）。A.检验科室发现危急值后应30分钟内电话通知临床科室B.接电话人员需复述确认危急值内容C.临床科室接到报告后应在1小时内处理并记录D.危急值处理记录应包含处理措施及处理后结果6.抗菌药物分级管理中，不属于“特殊使用级”抗菌药物特点的是（）。A.具有明显或严重不良反应B.需要严格控制使用以避免耐药性C.价格昂贵的抗菌药物D.经长期临床应用证明安全有效的药物7.医院感染管理中，使用中的含氯消毒液浓度监测应（）。A.每日监测B.每周监测C.每两周监测D.每月监测8.医疗质量控制指标中，“住院患者手术风险评估率”的分母是（）。A.同期住院手术患者总数B.同期住院患者总数C.同期Ⅰ类切口手术患者数D.同期非计划再次手术患者数9.关于病历书写规范，下列描述错误的是（）。A.上级医师修改病历时应注明修改日期并签名B.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记C.手术记录由术者于术后24小时内完成D.死亡记录应在患者死亡后48小时内完成10.患者安全目标中，“提高用药安全”的核心措施不包括（）。A.推行“双人核对”制度B.使用电子处方系统自动拦截重复用药C.对高警示药品进行特殊标识管理D.允许实习护士独立执行静脉给药操作11.医疗不良事件报告原则中，“非惩罚性”指（）。A.所有不良事件均不追究责任B.对主动报告的事件减免责任，重点分析系统问题C.仅对未造成后果的事件免予处罚D.仅追究直接责任人的责任12.临床路径管理的核心目的是（）。A.降低医疗成本B.规范诊疗行为，提高医疗质量C.增加医院收入D.减少医患纠纷13.关于输血管理，错误的是（）。A.输血前需双人核对患者信息、血袋信息B.输血过程中应观察患者反应，记录开始及结束时间C.输血完毕后血袋需保存24小时D.择期手术患者可提前3天采集交叉配血标本14.医院感染暴发定义中，同一科室、短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例。A.2B.3C.4D.515.医疗质量控制三级体系中，科室级质控组的主要职责是（）。A.制定全院质控计划B.落实本科室日常质控，分析整改问题C.监督检查各科室质控工作D.向卫生行政部门报送质控数据16.关于新技术新项目准入管理，错误的是（）。A.需经医院伦理委员会审查B.开展前应进行风险评估C.可由科室自行决定开展D.需定期评估临床应用效果17.门诊病历保存时间不得少于（）年。A.10B.15C.20D.3018.手术分级管理中，四级手术指（）。A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的手术19.关于患者身份识别，错误的是（）。A.至少使用两种身份标识（如姓名+住院号）B.急诊患者可仅使用姓名识别C.手术患者需在腕带、病历、手术部位同时标识D.意识不清患者需由家属确认身份20.医疗质量指标“非计划再次手术率”计算公式为（）。A.（非计划再次手术例数/同期手术总数）×100%B.（非计划再次手术例数/同期出院患者数）×100%C.（非计划再次手术例数/同期Ⅰ类切口手术数）×100%D.（非计划再次手术例数/同期危重患者数）×100%二、多项选择题（每题3分，共10题，30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.医疗质量安全核心制度包括（）。A.会诊制度B.值班和交接班制度C.分级护理制度D.临床用血审核制度2.病历书写基本要求包括（）。A.客观、真实、准确B.使用蓝黑或碳素墨水书写C.上级医师修改需保留原记录D.可以刀刮、胶粘修改3.患者安全目标包括（）。A.正确识别患者身份B.强化围手术期安全管理C.减少医院感染风险D.鼓励患者参与安全4.医院感染控制措施包括（）。A.手卫生规范执行B.无菌操作技术落实C.医疗废物分类管理D.环境表面清洁消毒5.危急值管理制度涉及的科室包括（）。A.检验科室B.影像科室C.临床科室D.药学部门6.医疗不良事件按严重程度分为（）。A.警告事件（Ⅰ级）B.不良后果事件（Ⅱ级）C.未造成后果事件（Ⅲ级）D.隐患事件（Ⅳ级）7.手术安全核查“三方”指（）。A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属8.抗菌药物合理使用指标包括（）。A.住院患者抗菌药物使用率B.抗菌药物使用强度C.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例D.门诊抗菌药物处方比例9.医疗质量控制数据来源包括（）。A.电子病历系统B.医院信息系统（HIS）C.临床路径管理系统D.不良事件报告系统10.临床科室质控小组的工作内容包括（）。A.每月分析本科室质控指标B.制定本科室质控改进措施C.对科室人员进行质控培训D.参与全院质控检查三、判断题（每题1分，共10题，10分。正确打“√”，错误打“×”）1.首诊医师因患者病情复杂需转诊时，可直接让患者前往其他科室就诊。（）2.死亡病例讨论应在患者死亡后1周内完成，特殊病例需及时讨论。（）3.输血时，若患者提出疑问，护士应暂停输血并重新核对。（）4.医院感染病例应在确诊后24小时内通过医院感染监测系统上报。（）5.医疗质量指标“住院患者死亡率”是评价医疗质量的核心正向指标（数值越高越好）。（）6.新技术新项目开展过程中，若出现严重不良事件，应立即暂停并报告。（）7.患者拒绝配合诊疗时，医师可在病历中记录“患者拒绝治疗，后果自负”后停止处理。（）8.门诊处方的抗菌药物疗程一般不得超过7天，特殊情况需注明理由。（）9.手术风险评估应在术前讨论时完成，评估内容包括手术级别、麻醉风险、患者基础疾病等。（）10.医疗质量控制的最终目标是通过持续改进，保障患者安全和医疗质量。（）四、案例分析题（共2题，20分）案例1（10分）：某三甲医院骨科收治一名65岁男性患者，诊断为“左股骨颈骨折”，拟行“左人工全髋关节置换术”。术前1天，责任护士发现患者未签署《手术知情同意书》，经询问患者表示“医生只说手术有风险，但没具体讲可能的并发症”；手术当日，麻醉医师核对患者信息时发现病历中患者血型为“B型”，但术前交叉配血单标注为“O型”；手术过程中，器械护士清点纱布时发现“术前10块，术后9块”，立即告知主刀医师。问题：1.请指出该案例中存在的医疗质量安全隐患（至少4项）。2.针对上述隐患，提出整改措施（至少4项）。案例2（10分）：某社区卫生服务中心2025年第一季度门诊处方抽查结果显示：抗菌药物处方占比28%（国家要求≤20%），其中Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例65%（国家要求≤30%）；3份处方存在“诊断与用药不符”（如诊断“上呼吸道感染”开具“奥美拉唑”）；2份处方未标注患者年龄；1份处方医师未签名。问题：1.分析该中心门诊处方存在的主要问题（至少4项）。2.提出针对性改进措施（至少4项）。答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.A5.A6.D7.A8.A9.D10.D11.B12.B13.D14.B15.B16.C17.B18.D19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、案例分析题案例1答案：1.存在的隐患：（1）手术知情同意不规范，未充分告知并发症等关键信息；（2）患者血型信息核对不一致，存在输血错误风险；（3）手术物品清点异常未及时处理，可能遗留异物；（4）术前准备流程存在漏洞（如知情同意书签署延迟）。2.整改措施：（1）加强手术知情同意培训，要求医师使用通俗语言详细告知风险、替代方案等；（2）建立“双人双系统”核对机制（电子病历系统与手写记录交叉核对），确保患者信息一致；（3）规范手术物品清点流程，发现异常立即暂停手术，通过X线等方式查找缺失物品并记录；（4）优化术前准备核查表，将知情同意签署、检查结果核对等纳入术前30分钟必查项。案例2答案：1.主要问题：（1）抗菌药物使用超标（门诊占比、Ⅰ类切口预防用药比例均高于国家要求）；（2）处方书写不规范（未标注患者年龄、医师未签名）；（3）用药与诊断不符，存在不合理用药；（4）处方质量监管