护理三基三严理论测试题(含参考答案)

护理三基三严理论测试题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.护理程序的核心步骤是（）A.评估B.诊断C.计划D.评价答案：A2.无菌包打开后未用完，其有效期为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C3.测量腋温时，正确的时间是（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：C4.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B5.成人正常窦性心率范围是（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-100次/分D.70-90次/分答案：B6.青霉素过敏试验的剂量是（）A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A7.压疮最易发生的部位是（）A.骶尾部B.脚踝部C.肩胛骨D.耳廓答案：A8.鼻饲法插入胃管的长度为（）A.从鼻尖到剑突B.从耳垂到鼻尖再到剑突C.从眉心到剑突D.从发际到剑突答案：D（成人通常为45-55cm，发际到剑突约55cm）9.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾的最大剂量是（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B（浓度不超过0.3%，500ml×0.3%=1.5g）10.输血前需两人核对的内容不包括（）A.患者姓名、血型B.血液种类、血量C.血液有效期D.患者年龄答案：D11.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B12.无菌操作中，铺好的无菌盘有效期为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B13.测量血压时，袖带应平整缠于上臂，下缘距肘窝（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B14.高热患者降温后，应多长时间复测体温（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B15.临终患者最后消失的感觉是（）A.视觉B.听觉C.触觉D.味觉答案：B16.胰岛素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：D（胰岛素吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部）17.昏迷患者口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.切牙处放入答案：B18.导尿时，女性患者消毒顺序为（）A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜C.大阴唇→小阴唇→尿道口→阴阜D.阴阜→小阴唇→大阴唇→尿道口答案：A19.新生儿Apgar评分中，正常总分是（）A.5-7分B.7-9分C.8-10分D.10-12分答案：C20.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内酒精的浓度是（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B（降低肺泡表面张力，改善通气）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.无菌技术操作原则包括（）A.操作环境清洁、宽敞B.操作者衣帽整洁，戴口罩C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌物品疑有污染应重新灭菌答案：ABCD2.压疮的分期包括（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期答案：ABCD3.心肺复苏的有效指标包括（）A.瞳孔由大缩小B.面色由发绀转为红润C.大动脉出现搏动D.自主呼吸恢复答案：ABCD4.静脉输液的目的包括（）A.补充血容量B.纠正水电解质紊乱C.输入药物治疗疾病D.供给营养答案：ABCD5.输血反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：ABCD6.高热患者的护理措施包括（）A.每4小时测量体温1次B.物理降温后30分钟复测体温C.鼓励多饮水D.保持皮肤清洁干燥答案：ABCD7.留置导尿患者的护理要点包括（）A.保持引流通畅B.每日清洁尿道口C.定期更换导尿管D.观察尿液性质、量答案：ABCD8.糖尿病患者低血糖反应的表现有（）A.心慌、手抖B.出冷汗C.饥饿感D.意识模糊答案：ABCD9.氧气雾化吸入的注意事项包括（）A.检查雾化器各部件是否完好B.氧气流量6-8L/minC.指导患者深吸气后屏气D.雾化结束后清洁口腔答案：ABCD10.抢救物品“五定”原则包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期检查维修答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.无菌容器打开后，未污染的情况下可连续使用24小时。（）答案：×（4小时）2.静脉补钾时，浓度不超过0.3%，速度不超过60滴/分。（）答案：√3.测量血压时，袖带过紧会导致测得血压值偏高。（）答案：×（过紧则测得值偏低）4.鼻饲液的温度应控制在38-40℃。（）答案：√5.青霉素皮试阳性表现为局部红晕直径＞1cm，伴伪足、瘙痒。（）答案：√6.为昏迷患者插胃管时，应将患者头后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起头部使下颌靠近胸骨柄。（）答案：√7.发生空气栓塞时，应立即让患者取左侧头低足高位。（）答案：√（避免空气进入肺动脉）8.压疮淤血红润期的表现是局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力30分钟后不消退。（）答案：√9.新生儿窒息复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是3:1。（）答案：√10.大量不保留灌肠时，成人灌肠液量为500-1000ml，液面距肛门40-60cm。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述氧气雾化吸入的注意事项。答：①操作前核对患者信息，评估呼吸功能及口腔情况；②检查雾化器连接是否紧密，确保无漏气；③氧气流量调至6-8L/min（避免流量过低影响雾滴形成）；④指导患者用嘴深吸气、鼻呼气，吸气后屏气1-2秒再呼气；⑤雾化过程中观察患者反应（如胸闷、气促等），如有不适立即停止；⑥雾化结束后协助患者清洁口腔，整理用物并消毒；⑦特殊感染患者使用专用雾化器，按感染性医疗废物处理。2.列出高热患者的护理措施。答：①监测体温：每4小时测量1次，高热（＞39℃）时每1-2小时测量，降温后30分钟复测并记录；②环境管理：保持室温18-22℃，湿度50%-60%，通风良好；③物理降温：体温＞39.5℃时，采用冰袋（置于前额、颈部、腋窝等）、温水擦浴（32-34℃）、乙醇擦浴（25%-35%乙醇）或冰毯；④药物降温：遵医嘱使用退热药，注意观察出汗情况，防止虚脱；⑤补充水分：鼓励多饮水（每日2000ml以上），必要时静脉补液；⑥饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食；⑦口腔护理：每日2-3次，防止口腔感染；⑧皮肤护理：及时擦干汗液，更换潮湿衣被，保持皮肤清洁干燥；⑨安全护理：躁动患者加床栏，防坠床；⑩心理护理：关心患者感受，缓解焦虑情绪。3.简述留置导尿患者的护理要点。答：①保持引流通畅：避免导尿管受压、扭曲、堵塞，及时倾倒尿液；②预防感染：每日用0.5%碘伏清洁尿道口及会阴部2次，集尿袋低于膀胱水平（防止逆行感染），每周更换导尿管1次（硅胶管可延长至2-4周），每日更换集尿袋；③观察尿液：记录24小时尿量，观察颜色、性状、气味（如血尿、浑浊提示感染）；④训练膀胱功能：采用间歇性夹管（每3-4小时开放1次），促进自主排尿反射；⑤拔管护理：拔管前试行夹管，患者有尿意时拔管，拔管后观察排尿情况；⑥健康教育：指导患者多饮水（每日2000ml以上），避免憋尿，保持会阴部清洁。4.低血糖反应的表现及处理措施是什么？答：表现：①交感神经兴奋症状：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白；②中枢神经症状：头晕、乏力、注意力不集中、嗜睡，严重者抽搐、昏迷。处理：①立即识别症状，监测血糖（＜3.9mmol/L可确诊）；②意识清醒者：口服15-20g葡萄糖（如2-4块方糖、1杯果汁）；③意识障碍者：立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后静脉滴注10%葡萄糖；④15分钟后复测血糖，未达标重复补糖；⑤查找原因（如胰岛素过量、未及时进餐），调整治疗方案；⑥昏迷患者保持呼吸道通畅，防止误吸，必要时遵医嘱使用糖皮质激素。5.静脉炎的临床表现及护理措施有哪些？答：临床表现：沿静脉走向出现条索状红肿、疼痛，局部皮温升高，严重时可有硬结，甚至伴有发热。护理措施：①立即停止在该静脉输液，抬高患肢并制动；②局部湿热敷：50%硫酸镁溶液（40-50℃）湿敷，每次20-30分钟，每日2-3次；③中药外敷：如金黄散或如意金黄膏，促进炎症吸收；④物理治疗：超短波或红外线照射，每日1次，每次15-20分钟；⑤遵医嘱使用抗生素或抗过敏药物（如合并感染）；⑥预防措施：选择粗直、弹性好的静脉，避免同一部位反复穿刺，刺激性药物需稀释后缓慢输注，严格无菌操作。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，65岁，因“直肠癌术后”收入院，医嘱予“0.9%氯化钠500ml+奥沙利铂200mg”静脉滴注。输液30分钟后，患者主诉穿刺部位疼痛，护士观察发现沿静脉走向出现条索状红肿。问题：（1）该患者发生了什么并发症？（2）分析可能的原因。（3）应采取哪些护理措施？答案：（1）并发症：静脉炎（化学性静脉炎）。（2）原因：奥沙利铂为强刺激性化疗药物，未充分稀释或输注速度过快，导致血管内皮损伤；穿刺部位选择不当（如细小静脉）；反复同一部位穿刺。（3）护理措施：①立即停止输液，更换穿刺部位；②抬高患肢，避免下垂；③50%硫酸镁溶液湿敷红肿处（40-50℃），每次30分钟，每日3次；④局部外敷喜辽妥软膏（多磺酸粘多糖），促进炎症吸收；⑤观察局部皮肤变化及患者主诉（如疼痛是否缓解）；⑥记录静脉炎分级（根据INS标准，该患者为2级：有条索状红肿）；⑦后续输液时选择中心静脉导管（PICC）或深静脉置管，避免外周静脉输注刺激性药物。案例2：患者李某，女，58岁，2型糖尿病病史10年，规律注射胰岛素（诺和灵30R早16U、晚14U）。今晨未进食早餐即外出锻炼，10:00家属发现其在家中卧床，呼之不应，伴大汗、四肢湿冷。问题：（1）患者最可能发生了什么情况？（2）需立即采取哪些急救措施？（3）如何预防此类事件再次发生？答案：（1）最可能发生：严重低血糖昏迷。（2）急救措施：①立即评估意识及生命体征（测血糖）；②开放气道，保持平卧位，头偏向一侧防误吸；③立即静脉注射50%葡萄糖40ml（若无法静脉给药，