终止正畸协议书

终止正畸协议书甲方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：医疗机构名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方在乙方处接受正畸治疗服务，现双方经友好协商，就终止正畸治疗服务相关事宜达成如下协议：一、服务内容及进展情况1.服务具体描述甲方于[具体日期]开始在乙方处接受正畸治疗服务，乙方为甲方制定了个性化的正畸治疗方案，包括但不限于使用特定品牌的正畸矫治器、安排定期复诊及相应的治疗操作等。截至本协议签订之日，甲方已完成了[X]次复诊，正畸治疗已进行至[具体阶段]。2.已支付费用甲方已向乙方支付正畸治疗费用共计人民币[X]元，该费用涵盖了截至目前已提供服务的费用及部分后续预计服务费用。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定及相关法律法规规定，妥善处理终止正畸治疗服务后的各项事宜。有权知晓乙方在终止服务过程中采取的措施及对甲方正畸情况后续影响的说明。2.义务按照本协议约定向乙方支付相应费用。配合乙方完成终止正畸治疗服务所需的各项手续，提供必要资料（如病历、检查报告等）。如实向乙方告知自身正畸治疗期间身体状况及任何可能影响治疗效果或后续处理的情况。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付相关费用。根据本协议约定及正畸治疗的实际情况，对甲方正畸治疗后续事宜进行合理安排和处理。2.义务按照《民法典》相关规定及医疗行业规范，妥善处理终止正畸治疗服务的相关事宜。向甲方提供详细的终止正畸治疗服务说明，包括已完成治疗情况、未完成治疗对正畸效果的影响、后续注意事项等。在本协议签订后的[X]个工作日内，为甲方出具完整的正畸治疗病历及相关资料。对甲方已支付的费用进行核算，按照多退少补原则，在本协议签订后的[X]个工作日内与甲方进行费用结算。三、费用结算1.已发生费用确认经双方核对，截至本协议签订之日，甲方已接受的正畸治疗服务所产生的费用为人民币[X]元，该费用甲方已全额支付。2.未发生费用退还因终止正畸治疗服务，乙方应退还甲方未发生的后续正畸治疗服务费用共计人民币[X]元。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将该款项退还至甲方指定的银行账户。3.费用支付方式甲方指定收款账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：四、违约条款1.甲方违约若甲方未按照本协议约定支付费用或配合乙方完成相关手续，每逾期一日，应按照未支付金额或应配合事项涉及金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停为甲方提供任何后续服务，并要求甲方一次性支付本协议约定的全部费用及相应违约金。若甲方的违约行为给乙方造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任。2.乙方违约若乙方未按照本协议约定妥善处理终止正畸治疗服务相关事宜，未按时出具病历资料或进行费用结算，每逾期一日，应按照甲方已支付费用的[X%]向甲方支付违约金。若乙方的违约行为给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本