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文档简介
砸伤事故协议书甲方(伤者):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(责任方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于甲方在[事故发生具体地点]因[砸伤具体原因,如被乙方施工掉落的物品砸伤等]被砸伤,导致身体受到损伤,双方就此次砸伤事故的相关事宜,经友好协商,达成如下协议:一、事故经过及伤情描述[详细描述事故发生的具体经过,包括事故发生的时间、地点、当时的场景等。例如:[具体日期],在[具体地点],乙方正在进行[施工项目名称]作业,由于[具体原因,如操作失误、防护措施不当等],导致[物品名称]掉落砸中甲方。甲方当即感到身体疼痛,被紧急送往[医院名称]进行救治。经医院诊断,甲方[具体受伤部位及伤情,如头部软组织挫伤、腿部骨折等]。]二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方承担因本次砸伤事故造成的全部损失,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金(如构成残疾)、精神损害抚慰金等。有权要求乙方按照本协议约定履行赔偿义务。2.义务积极配合治疗,遵循医生的建议进行康复,提供真实有效的病历、诊断证明、费用清单等相关资料,以便乙方核实损失情况。如实向乙方陈述事故发生的经过及自身身体状况,不得隐瞒或虚报与事故相关的重要信息。在乙方履行赔偿义务后,签署相关的收款确认及结案声明等文件,确认双方就本次事故的纠纷已妥善解决。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供真实有效的与事故及伤情相关的资料,以便核实赔偿金额的合理性。在甲方故意隐瞒或虚报重要信息导致乙方损失扩大的情况下,有权要求甲方承担相应责任。2.义务承担因本次砸伤事故给甲方造成的全部合理损失,按照本协议约定的方式和时间支付赔偿款项。协助甲方办理与事故相关的保险理赔等事宜(如涉及),提供必要的证明文件和协助工作。不得干扰甲方正常的治疗和生活秩序,尊重甲方的合法权益。三、赔偿项目及金额(一)医疗费乙方同意承担甲方因本次砸伤事故所产生的全部医疗费,具体金额以医院出具的正式发票为准。截至本协议签订之日,甲方已产生的医疗费为[X]元,后续因本次事故治疗所需的合理医疗费,乙方也将予以承担。(二)误工费根据甲方的工作收入情况及医生建议的休息时间,乙方赔偿甲方误工费共计[X]元。甲方需提供工作单位出具的误工证明及工资收入证明等相关材料,以证实误工费的合理性。(三)护理费考虑到甲方受伤后需要专人护理,乙方按照当地护工市场标准,赔偿甲方护理费[X]元。护理期限根据医生建议确定为[具体护理期限,如[X]个月],护理费用一次性支付。(四)营养费依据甲方的伤情,乙方赔偿甲方营养费[X]元,用于补充甲方受伤期间的营养需求。(五)残疾赔偿金(若构成残疾)若甲方经专业鉴定机构鉴定构成残疾,乙方将按照《民法典》及相关法律法规规定的标准,赔偿甲方残疾赔偿金。残疾赔偿金的具体金额根据鉴定结果及相关统计数据计算确定。在鉴定结果出具后[X]个工作日内,乙方支付残疾赔偿金。(六)精神损害抚慰金本次砸伤事故给甲方身体和精神上带来了一定痛苦,乙方赔偿甲方精神损害抚慰金[X]元,以抚慰甲方的精神创伤。(七)其他费用如甲方因本次事故产生的交通费、住宿费等合理费用,凭有效票据经乙方核实后,由乙方承担。以上各项赔偿费用总计[X]元。四、赔偿支付方式及时间乙方应在本协议签订后[X]个工作日内,将赔偿款总额的[X]%即[X]元支付至甲方指定的银行账户。剩余赔偿款在甲方提供全部相关资料且经乙方核实无误后[X]个工作日内支付完毕。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]五、违约责任1.若甲方违反本协议约定,故意隐瞒或虚报与事故相关的重要信息,导致乙方多支付赔偿款项或者遭受其他损失的,甲方应返还乙方多支付的款项,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,并承担甲方因此产生的全部损失,包括但不限于再次主张权利的诉讼费、律师费、差旅费等。六、争议解决如双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力
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