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文档简介

医疗协议合同书写甲方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(患者或其家属):姓名:身份证号:地址:联系方式:鉴于乙方有医疗需求,甲方具备提供相应医疗服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方为乙方提供医疗服务事宜达成如下协议:一、医疗服务内容及标的物描述1.医疗服务项目甲方将为乙方提供以下医疗服务:[详细列举具体的医疗服务项目,如疾病诊断、治疗方案制定、手术操作、药物治疗、护理服务等]。2.医疗服务标准甲方应按照国家及行业认可的医疗规范和标准为乙方提供服务,确保医疗服务的质量和安全性。具体标准包括但不限于:[详细说明各项医疗服务所应达到的技术标准、质量要求、护理规范等]。3.医疗服务地点本次医疗服务将在甲方位于[具体地址]的医疗机构内进行。二、双方权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取医疗服务费用。根据乙方的病情和身体状况,合理制定并调整医疗方案,但应提前告知乙方。在紧急情况下,为保障乙方生命健康安全,有权采取必要的医疗措施。2.义务按照本协议约定及相关医疗规范,为乙方提供优质、安全、有效的医疗服务。配备专业的医疗人员,确保医疗人员具备相应的资质和经验。向乙方如实告知医疗服务的内容、风险、费用等相关信息,保障乙方知情权。妥善保管乙方的病历、检查报告等医疗资料,不得泄露乙方隐私信息。按照国家规定的医疗收费标准合理收取费用,并向乙方提供详细的费用清单。(二)乙方权利义务1.权利有权了解医疗服务的具体内容、风险、费用等信息。有权对医疗方案提出意见和建议,并要求甲方给予解释。在医疗服务过程中,如认为甲方的医疗行为存在过错,有权要求甲方承担相应责任。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息,积极配合甲方的医疗工作。按照本协议约定及甲方要求支付医疗服务费用。在医疗服务过程中,遵守医疗机构的规章制度,听从医护人员的安排。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用乙方应支付的医疗费用总计为人民币[具体金额]元。该费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、护理费等。2.支付方式乙方应在[具体支付时间节点]前,通过以下方式向甲方支付医疗费用:银行转账:乙方应将款项转至甲方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:现金支付:乙方可在甲方财务部门或指定地点以现金方式支付。四、医疗风险告知1.甲方在为乙方提供医疗服务前,应向乙方充分告知医疗服务过程中可能存在的风险,包括但不限于手术风险、药物不良反应、并发症等。风险告知应采用书面形式,并由乙方签字确认。2.乙方在签署本协议及风险告知书后,应自行承担因自身病情及个体差异导致的医疗风险。但甲方如因故意或重大过失导致乙方人身损害的,应承担相应赔偿责任。五、保密条款1.双方应对在医疗服务过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[具体保密期限]年。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定及相关医疗规范为乙方提供医疗服务,导致乙方人身损害或其他损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。如果甲方泄露乙方隐私信息,应向乙方支付违约金人民币[具体金额]元,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付医疗费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[具体比例]向甲方支付违约金。逾期超过[具体天数]日的,甲方有权暂停医疗服务,并要求乙方支付全部医疗费用及违约金。乙方如未如实告知病情等相关信息,导致甲方误诊或延误治疗,乙方应自行承担相应后果,并赔偿甲方因此遭受的损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至本协议约定的医疗服务结束之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,

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