2025年3月导尿管相关尿路感染试题及答案

2025年3月导尿管相关尿路感染试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）最常见的病原菌是（）A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：B2.下列哪项不是CAUTI诊断必须满足的条件（）A.留置导尿管≥48hB.尿培养≥10³CFU/mlC.体温≥38℃或耻骨上压痛D.尿常规白细胞酯酶阳性答案：D3.对短期留置导尿患者，推荐使用的导管材质为（）A.聚氯乙烯B.乳胶涂层C.硅胶涂层D.纯乳胶答案：C4.2024年IDSA指南建议，无症状菌尿（ASB）伴留置导尿管的处理原则是（）A.立即拔除导管并口服磷霉素B.拔除导管后观察，不予抗菌药物C.保留导管并口服头孢克肟3dD.保留导管并静脉用哌拉西林他唑巴坦答案：B5.为降低CAUTI发生率，下列集束化措施中证据等级最高的是（）A.每日氯己定会阴擦洗B.封闭引流系统C.导管固定于腹部D.使用抗菌涂层导管答案：B6.留置导尿患者尿培养提示“酵母样真菌≥10⁴CFU/ml”，无发热、腰痛，最合理的处理是（）A.口服氟康唑200mg/d×14dB.拔除或更换导管，暂不给药C.静脉用两性霉素BD.膀胱冲洗两性霉素B答案：B7.关于导尿管拔除指征，下列哪项正确（）A.术后第1天常规拔除B.麻醉恢复后即可拔除C.每日评估，无需继续即拔除D.尿量<400ml/d方可拔除答案：C8.2025年CDC监测定义中，CAUTI的“导管日”计算起点为（）A.导管插入当日0:00B.导管插入后24hC.导管插入即刻D.导管插入次日0:00答案：D9.下列哪项属于CAUTI的“次要”临床表现（）A.肋脊角压痛B.尿频尿急C.耻骨上疼痛D.血尿答案：C10.对长期留置导尿患者，推荐更换导管间隔为（）A.3dB.7dC.14dD.根据阻塞或感染迹象更换答案：D11.2024年NICE经济评估显示，使用银合金涂层导管的成本效益阈值是（）A.每避免1例CAUTI成本<£1000B.每避免1例CAUTI成本<£3000C.每避免1例CAUTI成本<£5000D.每避免1例CAUTI成本<£7000答案：B12.留置导尿患者突发寒战、高热，血压90/50mmHg，尿培养为ESBLEC，最可能的感染源是（）A.导管相关血流感染B.急性肾盂肾炎C.导管腔内感染D.尿道炎答案：C13.2025年WHO《全球患者安全挑战》将CAUTI列为（）A.手术部位感染替代指标B.重症监护核心指标C.尿路感染唯一监测指标D.医源性感染“零容忍”事件答案：B14.关于抗菌涂层导管，下列哪项叙述正确（）A.可完全替代抗生素预防B.对真菌感染同样有效C.可延迟但非降低CAUTI发生率D.推荐常规用于全部住院患者答案：C15.拔除导尿管后发生尿潴留，再次插管的最佳间隔为（）A.立即重新插管B.6h后尝试C.至少24h后尝试D.无需间隔，按需插管答案：C16.2024年一项RCT显示，使用便携式超声评估尿量可将不必要的导管插入率降低（）A.15%B.25%C.35%D.45%答案：D17.下列哪项不是CAUTI的高危人群（）A.老年女性B.糖尿病患者C.长期糖皮质激素使用者D.留置中心静脉导管者答案：D18.对脊髓损伤患者，预防CAUTI的最佳策略是（）A.持续开放引流B.间歇导尿C.耻骨上造瘘D.抗菌药物持续膀胱灌注答案：B19.2025年AHRQ报告指出，CAUTI延长住院日中位数为（）A.1.2dB.2.4dC.3.6dD.4.8d答案：B20.关于CAUTI经济学评价，下列哪项成本占比最大（）A.抗菌药物费用B.额外实验室检查C.延长住院日D.导管材料费答案：C21.2024年一项Meta分析显示，护士主导的电子提醒系统可将CAUTI发生率降低（）A.12%B.24%C.36%D.48%答案：C22.下列哪项属于CAUTI的“替代”实验室标准（）A.尿亚硝酸盐阳性B.尿白细胞≥10/HPC.尿培养≥10⁵CFU/mlD.尿革兰染色见菌尿答案：A23.对留置导尿的ICU患者，每日评估并记录导管必要性，属于（）A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.四级预防答案：A24.2025年ECDC监测网将CAUTI发病率表示为（）A.每1000住院日B.每1000导管日C.每10000住院日D.每10000导管日答案：B25.关于CAUTI的抗菌药物经验治疗，下列哪项最合理（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素+头孢他啶D.阿米卡星+甲硝唑答案：B26.2024年一项前瞻性队列研究显示，导尿管固定部位与CAUTI风险关系为（）A.大腿内侧>腹部>腹股沟B.腹部>大腿内侧>腹股沟C.腹股沟>大腿内侧>腹部D.腹部>腹股沟>大腿内侧答案：A27.下列哪项不是CAUTI的并发症（）A.附睾炎B.肾脓肿C.前列腺炎D.急性胆囊炎答案：D28.对孕妇留置导尿，推荐使用的润滑剂是（）A.利多卡因凝胶B.凡士林C.水溶性无菌凝胶D.石蜡油答案：C29.2025年一项多中心研究显示，夜间关闭引流阀可（）A.降低CAUTI发生率B.增加膀胱过度扩张风险C.减少导管结垢D.降低尿道损伤率答案：B30.关于CAUTI的“零发生”项目，下列哪项是核心指标（）A.导管使用率B.导管相关疼痛评分C.导管结垢率D.导管脱出率答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供三个案例，每个案例下设4～5题，请根据案例信息选择最佳答案）【案例1】患者，男，78岁，因股骨颈骨折入院，术后第3天出现发热38.6℃，留置导尿管已5d，尿培养示大肠埃希菌（ESBL+）≥10⁵CFU/ml，血白细胞16×10⁹/L，无腰痛及肋脊角压痛。31.该患者CAUTI分级为（）A.轻度B.中度C.重度D.无法分级答案：B32.首选抗菌药物为（）A.头孢曲松B.厄他培南C.哌拉西林他唑巴坦D.头孢吡肟答案：C33.若患者肌酐清除率25ml/min，哌拉西林他唑巴坦剂量应调整为（）A.2.25gq8hB.3.375gq8hC.4.5gq12hD.4.5gq8h答案：A34.抗菌疗程推荐为（）A.3dB.5dC.7dD.14d答案：C35.下列哪项处理最能降低再发风险（）A.更换为银合金导管B.拔除导管，必要时间歇导尿C.口服磷霉素预防D.膀胱冲洗阿米卡星答案：B【案例2】患者，女，55岁，糖尿病20年，因脑出血术后入住ICU，留置导尿管第10天，尿培养示白色念珠菌≥10⁴CFU/ml，无发热，尿常规白细胞阴性。36.该患者目前诊断为（）A.无症状念珠菌尿B.念珠菌CAUTIC.念珠菌血流感染D.念珠菌性肾盂肾炎答案：A37.下一步处理（）A.口服氟康唑200mg/d×7dB.拔除导管，暂不抗真菌C.静脉用卡泊芬净D.膀胱冲洗两性霉素B答案：B38.若患者随后出现高热、尿中絮状物，重复培养仍为白色念珠菌≥10⁵CFU/ml，血培养阴性，应（）A.口服氟康唑14dB.静脉用米卡芬净C.拔除+更换导管，氟康唑7dD.继续观察答案：C39.对该患者预防再发，不推荐（）A.严格控制血糖B.每日评估导管必要性C.口服氟康唑预防D.间歇导尿答案：C40.若患者合并念珠菌菌血症，首选抗真菌药物为（）A.氟康唑B.伏立康唑C.卡泊芬净D.两性霉素B脂质体答案：C【案例3】患者，男，45岁，脊髓损伤10年，长期留置导尿，每30d更换导管，本次因肉眼血尿伴发热入院，尿培养示奇异变形杆菌≥10⁵CFU/ml，超声示膀胱结石。41.该患者CAUTI最可能诱因（）A.导管材质过敏B.导管结垢阻塞C.尿道狭窄D.膀胱痉挛答案：B42.对奇异变形杆菌CAUTI，经验治疗首选（）A.头孢曲松B.环丙沙星C.复方新诺明D.头孢克肟答案：B43.若药敏示产AmpC酶，应调整为（）A.头孢吡肟B.头孢西丁C.厄他培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：A44.该患者根本治疗措施（）A.更换为银合金导管B.膀胱冲洗抗生素C.经膀胱镜碎石+拔除导管D.长期口服抗生素抑制答案：C45.术后预防再发，推荐（）A.持续开放引流B.间歇导尿+酸化尿液C.口服磷霉素预防D.每月更换硅橡胶导管答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列哪些属于CAUTI的一级预防措施（）A.护士每日评估导管必要性B.使用便携式超声减少插管C.封闭引流系统D.拔除导管后尿培养筛查E.间歇导尿替代留置答案：ABCE47.关于抗菌涂层导管，下列哪些正确（）A.可降低早发菌尿B.成本效益优于集束化护理C.可能诱导耐药D.对真菌无效E.推荐用于短期高危患者答案：ACDE48.下列哪些情况需拔除导尿管（）A.无症状菌尿B.导管阻塞C.导管相关真菌球D.尿道出血不止E.患者神志恢复可自主排尿答案：BCDE49.关于CAUTI的抗菌药物管理，下列哪些正确（）A.无症状菌尿不常规治疗B.轻中度感染首选口服C.重症需静脉用药D.疗程通常7–14dE.推荐联合用药覆盖厌氧菌答案：ABCD50.下列哪些属于CAUTI的间接经济指标（）A.延长住院日B.额外护理工时C.抗菌药物费用D.医疗纠纷赔偿E.患者误工费答案：ABDE四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.留置导尿管患者尿培养≥10³CFU/ml即可诊断CAUTI。答案：×52.银合金涂层导管可完全替代抗生素预防。答案：×53.每日评估并记录导管必要性可降低使用率。答案：√54.无症状念珠菌尿需常规口服氟康唑。答案：×55.封闭引流系统可减少腔外途径感染。答案：√56.长期留置导尿患者推荐每3d更换导管。答案：×57.脊髓损伤患者间歇导尿优于长期留置。答案：√58.护士主导的电子提醒系统可降低CAUTI发生率。答案：√59.导尿管固定于大腿内侧比腹部感染风险低。答案：×60.夜间关闭引流阀可减少导管结垢。答案：×五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2024年IDSA指南对CAUTI抗菌疗程的建议，并说明理由。答案：（1）无症状菌尿：不推荐抗菌治疗，拔除导管后观察即可，避免耐药与药物不良反应。（2）轻中度CAUTI：推荐7d疗程，证据显示与14d疗效相当，可减少耐药及费用。（3）重度CAUTI或合并菌血症：推荐10–14d，确保清除菌血症及深部组织感染。（4）特殊人群如孕妇、粒细胞缺乏者需个体化延长。理由：缩短疗程可减少抗菌药物选择压力，降低耐药风险，同时节约医疗成本，且临床治愈率未降低。62.列举并解释降低CAUTI发生率的五项核心集束化措施。答案：（1）每日评估导管必要性：及时拔除无需导管，减少导管日。（2）严格执行手卫生：切断接触传播途径，减少交叉污染。（3）封闭引流系统：避免断开回路，减少腔外途径感染。（4）使用无菌技术插入：减少插管时污染，降低早期菌尿。（5）固定导管避免移动：减少尿道