2025年神经外科医务人员感控考试试卷及答案

2025年神经外科医务人员感控考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.神经外科术后患者发生脑室腹腔分流管感染，最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B2.关于神经外科手术部位感染（SSI）监测，下列哪项指标属于“浅表切口感染”A.术后30d内出现脑膜炎体征B.术后90d内植入物周围积液细菌培养阳性C.术后30d内仅累及皮肤及皮下组织的感染D.术后任何时间脑脊液白细胞>1000×10⁶/L答案：C3.术前2%氯己定醇皮肤消毒与聚维酮碘相比，其优势不包括A.起效更快B.持续抑菌时间更长C.对耐碳青霉烯类肠球菌有杀灭作用D.降低SSI发生率答案：C4.神经外科术中无菌透明贴膜出现破损，正确处置流程是A.立即用干纱布覆盖继续手术B.撤去破损贴膜，重新消毒铺巾C.用碘伏擦拭破损处后继续D.更换手套即可答案：B5.脑室外引流（EVD）导管留置时间超过几天，感染风险呈指数级上升A.3dB.5dC.7dD.10d答案：C6.下列哪项不是预防EVD相关脑室炎的集束化措施A.严格无菌置管B.引流管出口预置碘伏纱布C.每日脑脊液常规送检D.常规预防性使用万古霉素答案：D7.含碘手术薄膜（Ioban）在神经外科使用的最大风险是A.导电灼伤B.过敏反应C.皮肤撕脱伤D.无法透视答案：B8.术中手套穿孔率最高的步骤是A.开颅骨瓣固定B.硬膜悬吊C.显微镜下动脉瘤夹闭D.缝合头皮答案：A9.神经外科洁净手术间空气培养，沉降法采样暴露时间应为A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C10.术后脑脊液漏患者，预防性使用抗生素的循证推荐为A.必须覆盖革兰阴性菌B.仅在有明确感染证据时使用C.首选碳青霉烯类D.疗程至少14d答案：B11.关于手术衣材质，下列哪种微生物穿透率最低A.纯棉织布B.涤棉混纺C.加强型SMS无纺布D.可重复使用的棉纱答案：C12.术中超声导航探头的最佳消毒方式A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡10hC.过氧化氢等离子体D.含氯消毒片擦拭答案：C13.神经外科术后患者发热，脑脊液糖/血糖比值<0.4，最可能的致病菌是A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.鲍曼不动杆菌D.肺炎链球菌答案：D14.多重耐药鲍曼不动杆菌脑室炎，首选治疗药物为A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南C.替加环素D.多粘菌素B答案：D15.术中无菌区被血液广泛污染，下列哪项属于“高危险”再污染A.硬膜已关闭B.骨蜡封闭骨缘C.显微镜套表面血迹D.已植入的钛连接片答案：D16.关于手术部位感染风险指数（NNIS），下列哪项权重最高A.手术时间>75百分位B.ASA评分≥3C.切口清洁污染D.术中出血>500mL答案：B17.神经外科术后患者需行腰椎穿刺，皮肤消毒优先选择A.75%乙醇B.10%聚维酮碘C.2%氯己定70%乙醇D.0.1%氯己定水溶液答案：C18.术中无菌标本送检，下列哪项操作正确A.用干纱布包裹送检B.直接放入含生理盐水容器C.使用无菌螺旋盖杯，不加固定液D.4℃保存超过48h答案：C19.关于层流手术间，下列哪项会降低垂直层流效能A.手术床高度距地面110cmB.术者站立于回风口正上方C.手术灯位于患者正上方D.手术间湿度45%答案：B20.术中手机带入无菌区，正确做法A.用无菌袋密封后由器械护士保管B.禁止带入C.用75%乙醇擦拭即可D.放在麻醉机顶部答案：B21.神经外科术后患者脑脊液培养回报耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE），其药敏试验应报告A.对头孢唑啉敏感B.对苯唑西林耐药C.对利奈唑胺中介D.对替考拉宁耐药答案：B22.关于一次性颅骨钻头，下列哪项处理符合规范A.术后立即送消毒供应中心去污B.术后由保洁员浸泡消毒C.术后直接丢弃于黑色垃圾袋D.术后由术者擦拭后复用答案：A23.术中无菌生理盐水冲洗液开瓶后，最长使用时间为A.1hB.2hC.4hD.24h答案：C24.神经外科手术患者术前鼻腔筛查MRSA阳性，去定植方案首选A.口服利福平B.2%莫匹罗星鼻膏5d+氯己定沐浴C.口服复方新诺明D.静脉万古霉素1g答案：B25.关于手术间门关闭率，推荐标准应A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C26.术中无菌物品掉落至地面，正确处置A.立即捡起继续使用B.更换同型号物品C.用碘伏擦拭后使用D.交由巡回护士保管答案：B27.神经外科术后患者需转ICU，转运床床单更换频率A.每日一次B.每患者一次C.每周一次D.污染后更换答案：B28.关于手术部位感染“双重覆盖”预防，指A.术前+术后抗生素B.皮肤消毒+贴膜C.抗生素+负压引流D.术前抗生素+术中再给药答案：D29.术中无菌区被羊水污染，应视为A.清洁切口B.清洁污染切口C.污染切口D.感染切口答案：C30.神经外科手术患者术后第5d出现植入物暴露，首要处理A.立即取出植入物B.局部湿敷利凡诺C.无菌敷料覆盖，急送手术室清创D.口服头孢克肟答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于神经外科手术部位感染的高危因素A.手术时间>4hB.术中输血>4UC.术前血糖>10mmol/LD.术前剃刀备皮E.术中使用显微镜答案：ABCD32.预防EVD相关感染的“闭合引流系统”措施包括A.引流管各接口锁闭B.采集脑脊液时使用无菌针抽吸C.引流袋始终低于穿刺点D.每日更换引流袋E.禁止随意开放高阶接口答案：ABCE33.关于术中保温措施，正确的有A.强制空气加温毯B.静脉输液37℃加温C.室温维持18℃D.使用预热冲洗液E.术后立即停用保温答案：ABD34.下列哪些情况必须立即更换手套A.手套肉眼可见穿孔B.接触非无菌区C.手术时间>2hD.手套表面血迹干燥E.完成骨瓣固定后答案：ABC35.神经外科术后患者脑脊液漏，提示颅内感染的实验室指标A.脑脊液乳酸>4mmol/LB.脑脊液葡萄糖<2.2mmol/LC.脑脊液降钙素原>0.5ng/mLD.脑脊液白细胞/红细胞>0.01E.脑脊液氯<110mmol/L答案：ABC36.下列哪些属于“术中无菌技术违规”A.器械护士跨越无菌台B.术者肘部接触麻醉屏架C.巡回护士从术者背后传递器械D.术者调整显微镜时双手高于肩E.器械台高于术者腰部答案：ABCD37.关于层流手术间环境维护，正确的有A.术前30min开启层流B.术中保持正压差≥5PaC.回风口滤网每月更换D.手术间湿度30%–60%E.禁止在手术间分装液体答案：ABDE38.神经外科术后患者需长期带管（气管切开），预防呼吸机相关肺炎措施A.床头抬高30°–45°B.每日评估撤机C.常规口服庆大霉素D.口腔护理氯己定E.密闭式吸痰答案：ABDE39.下列哪些属于“清洁污染”切口A.经蝶垂体瘤切除B.后颅窝开颅合并乳突开放C.脑室镜经额入路D.颅底骨折伴脑脊液漏修补E.头皮良性肿瘤切除答案：ABD40.关于抗菌药物预防性应用，正确的有A.切皮前30–60min给药B.万古霉素需提前1–2hC.手术时间>3h追加一剂D.术后24h内停药E.头孢曲松可覆盖厌氧菌答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）41.神经外科手术间地面可见血液时，可先用含氯500mg/L湿拖，术毕再终末消毒。答案：×42.术中无菌单湿透后，其细菌屏障效能下降50%以上。答案：√43.术前使用电动剃刀剃发可降低SSI发生率。答案：×44.2%氯己定醇用于面部消毒时需避开眼周。答案：√45.术中手机可放入无菌袋由器械护士保管用于拍照记录。答案：×46.脑脊液培养回报念珠菌属，应立即拔除植入物并启动氟康唑治疗。答案：√47.神经外科手术患者术后发热即需升级抗生素至碳青霉烯类。答案：×48.术中无菌台建立后，可在其上方传递无菌物品。答案：×49.手术间门开启一次，正压可下降30%，恢复需3–5min。答案：√50.一次性无菌物品可凭经验在有效期内反复灭菌使用。答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.神经外科术后脑室炎诊断金标准是__________。答案：脑脊液培养阳性52.术中无菌单推荐铺设顺序为__________→__________→__________。答案：先下后上、先对侧后近侧、先远端后近端53.含碘消毒薄膜（Ioban）含碘量为__________g/100cm²。答案：0.554.手术部位感染率计算公式为__________/__________×100%。答案：SSI例数、同期手术例数55.层流手术间空气细菌总数应≤__________cfu/m³。答案：1056.术前氯己定沐浴最低有效浓度为__________%。答案：257.术中若需紧急输血，血液制品应在__________min内开始输注。答案：3058.神经外科术后患者血糖控制目标为__________–__________mmol/L。答案：6、1059.术中无菌物品掉落至地面后，应置于__________袋内标记并__________。答案：污染、回收60.手术间回风口风速应为__________m/s。答案：0.15–0.20五、简答题（每题10分，共30分）61.简述神经外科手术部位感染（SSI）监测的“三管”定义及采集方法。答案：（1）导管相关血流感染（CRBSI）：留置中心静脉导管>48h，外周血与导管尖端半定量培养≥15cfu，且为同一菌株；采集方法：无菌拔除导管，剪取5cm尖端送检，同时采集双侧外周血培养。（2）导尿管相关尿路感染（CAUTI）：留置导尿>48h，尿培养≥10³cfu/mL，且排除其他来源；采集方法：无菌夹闭引流管30min后，用酒精棉球消毒取样口，取10mL尿液注入无菌试管。（3）脑室外引流相关脑室炎（EVDventriculitis）：留置EVD>48h，脑脊液培养阳性或脑脊液白细胞>100×10⁶/L且糖<2.2mmol/L；采集方法：无菌采集5mL脑脊液注入儿童血培养瓶，立即送检。62.列举并解释预防EVD相关感染的“5M”集束化策略。答案：（1）Minimalhandling：减少操作，每日评估拔管指征；（2）Maximalbarrier：置管时最大无菌屏障，含帽子、口罩、无菌衣、手套、大铺巾；（3）Monitordaily：每日记录引流液性状、体温、白细胞、脑脊液结果；（4）Maintainclosedsystem：保持闭合系统，禁止开放采样口；（5）Methicillinresistantorganismsscreening：术前鼻腔MRSA筛查，阳性者去定植。63.术中发生无菌区“双重污染”应急处理流程。答案：（1）立即暂停手术，保护切口；（2）由器械护士指出污染范围，巡回护士记录时间；（3）术者更换手套，必要时更换手术衣；（4）撤除被污染的无菌单、器械，重新铺巾；（5）评估植入物是否接触污染源，若接触则更换；（6）记录事件并上报