2025年度抗菌药物培训考试试题及答案

2025年度抗菌药物培训考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为A.头孢呋辛酯 B.克林霉素 C.利奈唑胺 D.多西环素答案：C2.下列哪种抗菌药物对革兰阴性杆菌的抗菌活性主要依赖其代谢产物——去乙酰基产物？A.头孢噻肟 B.头孢他啶 C.头孢吡肟 D.头孢曲松答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，既往90d内未使用任何抗菌药物，无合并症，首选方案为A.阿莫西林/克拉维酸 B.多西环素 C.阿奇霉素 D.左氧氟沙星答案：B4.下列哪项不是碳青霉烯类抗菌药物共同的不良反应？A.癫痫样发作 B.红人综合征 C.肝功能异常 D.难辨梭菌感染答案：B5.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致尿路感染，下列药物中体内活性最可靠的是A.替加环素 B.磷霉素氨丁三醇 C.美罗培南/法硼巴坦 D.头孢洛扎/他唑巴坦答案：C6.新生儿早发型败血症经验治疗需覆盖李斯特菌，首选联合方案为A.氨苄西林+庆大霉素 B.头孢曲松+万古霉素 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.美罗培南答案：A7.下列哪种抗菌药物可导致“双硫仑样”反应且说明书明确禁止饮酒？A.头孢哌酮 B.头孢曲松 C.头孢唑林 D.头孢呋辛答案：A8.对铜绿假单胞菌具有抗假单胞菌活性的青霉素类是A.阿莫西林 B.哌拉西林 C.替卡西林 D.苯唑西林答案：B9.下列药物中，组织穿透力高、可在前列腺液中达到有效浓度的是A.环丙沙星 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.阿米卡星答案：A10.下列哪项属于时间依赖性且半衰期长、可一日一次给药？A.替加环素 B.厄他培南 C.达托霉素 D.头孢唑林答案：B11.对艰难梭菌感染（CDI）轻中度初发，首选口服药物为A.万古霉素125mgq6h B.非达霉素200mgbid C.甲硝唑500mgtid D.利奈唑胺答案：C12.下列哪种药物与阿奇霉素联用可显著增加QT间期延长风险？A.奥美拉唑 B.地高辛 C.羟氯喹 D.丙磺舒答案：C13.下列哪项不是万古霉素耐药肠球菌（VRE）的耐药机制？A.vanA B.vanB C.vanC D.vanD答案：C（vanC为低水平天然耐药，临床不视为VRE）14.成人疑似急性细菌性鼻窦炎，症状持续≥10d，首选经验口服药物为A.阿莫西林/克拉维酸1g/125mgbid B.多西环素100mgbid C.左氧氟沙星500mgqd D.头孢地尼300mgbid答案：A15.下列哪种药物属于浓度依赖性氟喹诺酮，且对分枝杆菌活性最佳？A.左氧氟沙星 B.莫西沙星 C.环丙沙星 D.吉米沙星答案：B16.下列哪项不是替加环素批准的适应证？A.复杂性腹腔感染 B.社区获得性肺炎 C.医院获得性肺炎 D.复杂性皮肤及软组织感染答案：C17.下列哪种药物需在治疗前进行HLAB5801基因检测以预防严重皮肤不良反应？A.别嘌醇 B.阿莫西林 C.氟康唑 D.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶答案：A（虽非抗菌药，但为抗菌辅助用药，临床常同期考核）18.下列哪种抗菌药物可导致“灰婴综合征”？A.氯霉素 B.四环素 C.磺胺嘧啶 D.呋喃妥因答案：A19.下列哪项属于碳青霉烯类与新型β内酰胺酶抑制剂复合制剂？A.头孢他啶/阿维巴坦 B.美罗培南/法硼巴坦 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.头孢洛扎/他唑巴坦答案：B20.下列哪种药物对厌氧菌活性最差？A.甲硝唑 B.克林霉素 C.头孢西丁 D.庆大霉素答案：D21.下列哪项不是阿奇霉素大环内酯类典型不良反应？A.可逆性听力下降 B.胆汁淤积性肝炎 C.尖端扭转型室速 D.红人综合征答案：D22.下列哪种药物可导致“光敏反应”且需避光？A.多西环素 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.阿莫西林答案：A23.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物？A.万古霉素 B.阿米卡星 C.头孢他啶 D.替加环素答案：B24.下列哪种药物对鲍曼不动杆菌具有“舒巴坦”自身杀菌活性？A.头孢哌酮/舒巴坦 B.氨苄西林/舒巴坦 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.替卡西林/克拉维酸答案：A25.下列哪项不是磷霉素氨丁三醇口服给药的限制因素？A.血药浓度低 B.尿路外组织浓度低 C.单次剂量大导致腹泻 D.对铜绿假单胞菌天然耐药答案：D（磷霉素对铜绿假单胞菌部分株有效）26.下列哪种药物与利奈唑胺联用可诱发5羟色胺综合征？A.阿米替林 B.奥美拉唑 C.阿托伐他汀 D.呋塞米答案：A27.下列哪项属于达托霉素对金黄色葡萄球菌的耐药机制？A.mprF基因突变 B.vanA操纵子 C.mecA基因 D.blaKPC答案：A28.下列哪种药物对弓形虫有协同抗微生物作用？A.磺胺嘧啶 B.克林霉素 C.多西环素 D.阿奇霉素答案：A29.下列哪项不是抗菌药物分级管理“限制使用级”的判定标准？A.耐药率高 B.价格昂贵 C.不良反应大 D.新上市不足5年答案：C30.下列哪项属于国家卫健委2025年抗菌药物临床应用管理评价指标？A.住院患者抗菌药物使用率≤40% B.抗菌药物使用强度≤30DDD C.Ⅰ类切口预防用药率≤30% D.门诊患者抗菌药物处方比例≤20%答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】药物与主要不良反应A.红人综合征 B.肌腱断裂 C.视神经炎 D.高铁血红蛋白血症 E.可逆性后白质脑病31.利奈唑胺长期使用 答案：C32.万古霉素快速输注 答案：A33.环丙沙星老年人 答案：B34.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 答案：D35.替加环素超剂量 答案：E【3640】病原体与首选药物A.多西环素+头孢曲松 B.青霉素G C.万古霉素+庆大霉素 D.甲硝唑 E.磺胺嘧啶+乙胺嘧啶36.梅毒孕妇早期 答案：B37.莱姆病伴面神经麻痹 答案：A38.肠球菌感染性心内膜炎（青霉素敏感） 答案：B39.弓形虫脑炎（HIV） 答案：E40.阿米巴肝脓肿 答案：D【4145】药物与主要代谢/排泄途径A.肾脏>70%原形 B.肝脏>80%代谢 C.胆汁+肾脏双通道 D.粪便排泄>90% E.肺泡上皮代谢41.莫西沙星 答案：B42.头孢曲松 答案：C43.磷霉素氨丁三醇 答案：A44.利福平 答案：B45.万古霉素口服不吸收 答案：D【4650】特殊人群剂量调整A.无需调整 B.减量25% C.减量50% D.禁用 E.延长间隔46.头孢他啶在CrCl20ml/min 答案：E47.莫西沙星在肝硬化ChildC 答案：D48.利奈唑胺在透析患者 答案：A（非肾清除）49.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶在CrCl15ml/min 答案：C50.阿奇霉素在终末期肾病 答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列哪些药物属于“浓度依赖性”且其AUC/MIC为药效学主要指标？A.左氧氟沙星 B.阿米卡星 C.达托霉素 D.万古霉素 E.多西环素答案：ABC52.下列哪些情况可延长万古霉素输注时间至2h以上？A.单次剂量>1g B.出现红人综合征 C.儿童40mg/kg单次 D.联合哌拉西林/他唑巴坦 E.中心静脉给药答案：ABC53.下列哪些抗菌药物可导致QT间期延长？A.莫西沙星 B.红霉素 C.甲硝唑 D.羟氯喹 E.氟康唑答案：ABDE54.下列哪些药物对ESBL阳性大肠埃希菌体外敏感率>90%？A.厄他培南 B.哌拉西林/他唑巴坦 C.头孢他啶/阿维巴坦 D.头孢曲松 E.替加环素答案：ABCE55.下列哪些属于国家卫健委2025年抗菌药物临床应用技术指导原则中“特殊使用级”？A.头孢他啶/阿维巴坦 B.美罗培南/法硼巴坦 C.替加环素 D.多黏菌素B E.口服磷霉素氨丁三醇答案：ABCD56.下列哪些药物在妊娠期分级为B级？A.头孢曲松 B.阿奇霉素 C.万古霉素 D.利奈唑胺 E.美罗培南答案：ABCE57.下列哪些药物可导致“抗生素相关性腹泻”？A.头孢曲松 B.克林霉素 C.阿莫西林/克拉维酸 D.万古霉素口服 E.环丙沙星答案：ABCE58.下列哪些药物对分枝杆菌有活性？A.莫西沙星 B.利福平 C.克拉霉素 D.多西环素 E.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶答案：ABCE59.下列哪些药物需在治疗前进行血常规监测并在疗程中每周复查？A.利奈唑胺>2周 B.替加环素>2周 C.万古霉素>1周 D.氯霉素 E.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶长程答案：ADE60.下列哪些药物可导致“药物性狼疮”？A.米诺环素 B.异烟肼 C.利福平 D.呋喃妥因 E.头孢曲松答案：ABD四、案例分析题（共30分）【案例一】（10分）患者，男，68岁，体重55kg，CrCl28ml/min，诊断为“医院获得性肺炎（HAP）”，气管插管第5天，痰培养回报：碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB），仅对替加环素、多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦中介。患者已接受头孢哌酮/舒巴坦3gq8h48h，体温仍38.5℃，PCT2.8ng/ml。61.根据2025中国CRAB感染诊治专家共识，下一步最合理方案为A.继续原方案至7d B.升级为美罗培南/法硼巴坦 C.替加环素100mg首剂后50mgq12h+多黏菌素B50万Uq12h D.单用多黏菌素B雾化答案：C62.若选用多黏菌素B，肾功能不全患者剂量调整应为A.不减量，延长间隔至48h B.减至25万Uq12h C.负荷剂量不变，维持剂量减25% D.禁用答案：C63.替加环素在该患者剂量应为A.标准剂量 B.首剂100mg后50mgq12h C.首剂100mg后25mgq12h D.禁用答案：B64.联合用药疗程推荐A.5d B.710d C.1014d D.21d答案：C65.治疗期间需重点监测A.肝功能、凝血、血淀粉酶 B.神经毒性、肾毒性、皮肤色素沉着 C.听力、视力、QT D.血糖、血压、电解质答案：B【案例二】（10分）患者，女，26岁，妊娠24周，主诉尿痛、尿频3d，体温37.8℃，尿常规WBC80/HP，亚硝酸盐阳性，培养：ESBL阳性大肠埃希菌，氨苄西林耐药，头孢曲松耐药，呋喃妥因敏感，磷霉素敏感，阿米卡星敏感。66.首选口服药物为A.磷霉素氨丁三醇3g单剂 B.头孢地尼 C.阿莫西林/克拉维酸 D.呋喃妥因100mgbid×5d答案：A67.若患者伴38.5℃高热、腰痛，需静脉用药，首选A.头孢曲松 B.厄他培南 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.阿米卡星答案：C68.呋喃妥因妊娠期使用正确的是A.禁用 B.可用于妊娠早期 C.仅用于妊娠中晚期，禁用于分娩前 D.全期安全答案：C69.磷霉素氨丁三醇单剂治疗后症状未缓解，下一步A.重复单剂 B.改为3g隔日，共3次 C.换呋喃妥因7d D.静脉厄他培南答案：B70.产后哺乳期可安全使用A.磷霉素 B.呋喃妥因 C.阿米卡星 D.克拉维酸答案：AB【案例三】（10分）患者，男，45岁，体重80kg，因“发热、咳嗽、脓痰”入院，CURB65=3，入住ICU，机械通气，诊断为重症CAP。支气管肺泡灌洗液mNGS回报：肺炎链球菌+流感嗜血杆菌+嗜肺军团菌。患者青霉素过敏（曾出现荨麻疹+血管性水肿）。71.经验治疗首选静脉方案A.头孢曲松+阿奇霉素 B.莫西沙星 C.哌拉西林/他唑巴坦+万古霉素 D.厄他培南+多西环素答案：A72.青霉素过敏史，下列哪