2025年抗菌药物培训试题(含答案)

2025年抗菌药物培训试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致医院获得性肺炎首选的抗菌药物是A.头孢曲松B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：B2.下列哪种药物对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科（CRE）具有体外协同作用，且被2024年IDSA指南推荐用于联合治疗？A.氨曲南B.多黏菌素BC.替加环素D.磷霉素答案：B3.新生儿出生72h内发生无乳链球菌（GBS）早发败血症，若母亲青霉素过敏且未做药敏，首选方案为A.头孢噻肟B.万古霉素C.克林霉素D.利奈唑胺答案：A4.对铜绿假单胞菌具有抗假单胞菌活性的β内酰胺/酶抑制剂复合制剂中，2025年国内尚未上市的是A.头孢他啶阿维巴坦B.美洛培南法硼巴坦C.亚胺培南雷利巴坦D.哌拉西林他唑巴坦答案：B5.下列哪项不是达托霉素治疗金黄色葡萄球菌血流感染的禁忌？A.左心室辅助装置感染B.肺炎C.骨髓炎D.人工瓣膜心内膜炎答案：C6.2024年WHO将哪种抗菌药物列为“最高优先级关键抗菌药物”以治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌？A.舒巴坦度洛巴坦B.头孢地尔C.替加环素D.米诺环素答案：A7.下列关于头孢地尔的描述，正确的是A.属于新型糖肽类B.通过铁载体机制进入细菌C.对厌氧菌活性优异D.主要经肝脏代谢答案：B8.对产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌所致单纯性膀胱炎，2025年首选口服药物为A.呋喃妥因B.头孢克肟C.环丙沙星D.阿莫西林克拉维酸答案：A9.下列哪种药物与利福平联用可导致利福平血药浓度显著下降？A.克拉霉素B.伏立康唑C.地塞米松D.替诺福韦答案：C10.对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）所致中枢感染，能透过血脑屏障且2025年国内可及的药物是A.多黏菌素BB.替加环素C.美罗培南法硼巴坦D.头孢他啶阿维巴坦答案：D11.下列哪项不是替加环素说明书黑框警告内容？A.增加全因死亡率B.胰腺炎风险C.妊娠毒性D.儿童牙齿黄染答案：D12.对艰难梭菌感染（CDI）首次轻中度发作，2025年IDSA指南首选口服药物为A.万古霉素125mgq6hB.非达霉素200mgbidC.甲硝唑500mgtidD.利福昔明答案：B13.下列哪种药物可导致“红人综合征”？A.万古霉素快速输注B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁答案：A14.对支原体肺炎，2025年国内儿童可及且对耐药株仍有效的大环内酯类药物为A.阿奇霉素B.克拉霉素C.泰利霉素D.吉他霉素答案：A15.下列哪项不是多黏菌素B的剂量限制毒性？A.肾毒性B.神经肌肉阻滞C.色素尿D.骨髓抑制答案：D16.对碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）所致呼吸机相关肺炎，2025年首选联合方案为A.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南B.多黏菌素B+美罗培南C.头孢地尔单药D.替加环素+阿米卡星答案：A17.下列关于利奈唑胺的描述，错误的是A.可逆性骨髓抑制B.单胺氧化酶抑制C.长疗程可致乳酸酸中毒D.对革兰阴性菌无活性答案：A18.对布鲁菌病，2025年WHO推荐成人标准口服方案为A.多西环素+利福平6周B.多西环素+链霉素4周C.多西环素+复方新诺明12周D.左氧氟沙星+利福平8周答案：A19.下列哪种药物与阿奇霉素联用可显著增加QT间期延长风险？A.奥美拉唑B.地高辛C.胺碘酮D.丙泊酚答案：C20.对产金属β内酰胺酶（NDM1）肠杆菌科，2025年国内可及且体外敏感率最高的药物为A.氨曲南B.头孢他啶阿维巴坦C.美罗培南法硼巴坦D.替加环素答案：A21.下列哪项不是磷霉素氨丁三醇口服治疗单纯性尿路感染的优势？A.单剂即可B.对ESBL稳定C.血药浓度高D.孕妇B类答案：C22.对梅毒孕妇青霉素过敏者，2025年CDC推荐替代方案为A.多西环素14天B.头孢曲松10天C.阿奇霉素单剂D.红霉素28天答案：B23.下列哪种药物可导致“双硫仑样反应”？A.头孢哌酮B.头孢噻肟C.头孢曲松D.头孢唑林答案：A24.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）所致脑膜炎，2025年国内可及且脑脊液穿透率最高的药物为A.多黏菌素BB.替加环素C.舒巴坦度洛巴坦D.米诺环素答案：C25.下列关于新型四环素类似物奥马环素的描述，正确的是A.对厌氧菌无活性B.可口服或静脉给药C.对铜绿假单胞菌活性优异D.主要经肾脏清除答案：B26.对隐球菌脑膜炎，2025年HIV阳性患者诱导期首选方案为A.两性霉素B脂质体+氟胞嘧啶2周B.氟康唑单药4周C.伏立康唑+氟胞嘧啶D.伊曲康唑+氟胞嘧啶答案：A27.下列哪种药物与环孢素合用可致环孢素血药浓度升高？A.利福平B.利奈唑胺C.伏立康唑D.阿奇霉素答案：C28.对产KPC酶肺炎克雷伯菌，2025年国内可及且MIC90最低的口服药物为A.磷霉素B.呋喃妥因C.阿莫西林克拉维酸D.暂无口服药物答案：D29.下列哪项不是阿米卡星雾化吸入治疗革兰阴性菌肺炎的适应证？A.CRABVAPB.CRKPVAPC.囊性纤维化铜绿假单胞菌慢性感染D.支气管扩张合并CRPA答案：B30.对鼠疫（耶尔森菌）暴露后预防，2025年CDC推荐成人首选药物为A.多西环素7天B.环丙沙星7天C.复方新诺明14天D.左氧氟沙星10天答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【A】头孢他啶阿维巴坦【B】多黏菌素B【C】替加环素【D】美罗培南【E】磷霉素31.对产KPC2肺炎克雷伯菌中枢感染，脑脊液穿透率最高的是答案：A32.对CRAB血流感染，2025年国内可及且说明书适应症包含的是答案：B33.对ESBL阴性、AmpC阳性阴沟肠杆菌所致腹腔感染，首选答案：D34.对孕妇单纯性膀胱炎，FDA分类B类且可单剂口服的是答案：E35.对CRE尿路感染，肾毒性最小且可口服序贯的是答案：E【A】利奈唑胺【B】万古霉素【C】达托霉素【D】替考拉宁【E】非达霉素36.对MRSA骨髓炎，口服序贯可用答案：A37.对CDI首次复发，可降低复发率的是答案：E38.对肠球菌心内膜炎，需联合庆大霉素的是答案：B39.对VRE血流感染，需监测血小板的是答案：A40.对右心心内膜炎，药物剂量需增至≥8mg/kg的是答案：C【A】阿奇霉素【B】克拉霉素【C】泰利霉素【D】吉他霉素【E】红霉素41.对妊娠支原体肺炎，2025年国内可及且安全的是答案：A42.对CYP3A4抑制作用最强的是答案：B43.对QT间期延长风险最低的是答案：D44.对军团菌肺炎，单药口服可用的是答案：A45.对百日咳暴露后预防，首选答案：A【A】两性霉素B脂质体【B】伏立康唑【C】卡泊芬净【D】氟胞嘧啶【E】伊曲康唑46.对中枢曲霉感染，首选答案：B47.对隐球菌脑膜炎，需监测血药浓度的是答案：D48.对毛霉感染，首选答案：A49.对念珠菌食管炎，口服序贯可用答案：E50.对中性粒细胞缺乏发热经验抗真菌，首选答案：C三、案例分析题（每题5分，共30分。每题含2~3个小问，请根据题干提供的信息，给出最合理的用药方案或判断）51.患者男，68岁，BMI22kg/m²，因“发热、咳嗽3天”入院。既往：2型糖尿病、慢性肾功能不全（eGFR35mL/min）。胸部CT：右下肺实变伴空洞。痰培养：耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA），MIC：美罗培南≥16mg/L，头孢他啶阿维巴坦4mg/L，多黏菌素B0.5mg/L，阿米卡星64mg/L。血WBC18×10⁹/L，PCT8.5ng/mL。（1）首选经验性静脉方案（2分）（2）若患者机械通气，是否加用雾化抗菌药物？若加用，剂量与疗程（2分）（3）若治疗72h仍发热，下一步策略（1分）答案：（1）头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h（按说明书肾功能调整剂量为2.5gq12h）；（2）加用多黏菌素B雾化吸入：50mgq12h，疗程14天；（3）复查痰培养+药敏，考虑联合阿米卡星或头孢地尔。52.患者女，28岁，孕25周，因“尿痛、尿频2天”就诊。尿常规：WBC200/μL，亚硝酸盐阳性。尿培养：产ESBL大肠埃希菌，菌落计数>10⁵CFU/mL，对头孢曲松耐药，对呋喃妥因、磷霉素、阿莫西林克拉维酸敏感。既往：青霉素皮试阳性（荨麻疹）。（1）首选口服药物及剂量（2分）（2）疗程（1分）（3）若48h症状无改善，下一步处理（2分）答案：（1）磷霉素氨丁三醇3g单剂；（2）单剂即可；（3）复查尿培养，若仍阳性且症状持续，可改为阿莫西林克拉维酸875/125mgbid×5天（皮试阴性后）。53.患者男，55岁，因“发热、头痛7天，意识模糊1天”入院。既往：肝移植术后8个月，服用他克莫司。脑脊液：WBC450×10⁶/L，蛋白1.8g/L，糖1.2mmol/L。墨汁染色阳性，隐球菌抗原滴度1:1024。血培养阴性。（1）诱导期首选方案及剂量（2分）（2）如何调整他克莫司（1分）（3）若肾功能恶化（eGFR<30mL/min），如何调整氟胞嘧啶（2分）答案：（1）两性霉素B脂质体3mg/kgqd+氟胞嘧啶100mg/kg/d分4次；（2）伏立康唑或氟康唑与钙调磷酸酶抑制剂相互作用大，需停用他克莫司并改用环孢素，或改用两性霉素B单药；（3）氟胞嘧啶减量至50mg/kg/d分2次，监测血药浓度（目标50–75mg/L）。54.患者男，40岁，因“腹泻、腹痛伴发热”入院。既往：VREfm直肠定植。腹部CT：升结肠壁增厚伴周围渗出。血培养：VREfm。给予利奈唑胺600mgq12h，72h仍发热，WBC升高。（1）是否需联合用药？若需，首选（2分）（2）若利奈唑胺致血小板降至60×10⁹/L，如何调整（2分）（3）疗程（1分）答案：（1）联合达托霉素8–10mg/kgqd；（2）停用利奈唑胺，改用达托霉素单药或联合替考拉宁；（3）4–6周，依据超声心动图排除心内膜炎。55.患者女，35岁，因“咳嗽、低热2周”入院。既往：SLE，长期口服泼尼松15mg/d。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃影。支气管肺泡灌洗液mNGS：肺孢子菌序列数185000。血氧饱和度90%（未吸氧）。（1）首选方案及剂量（2分）（2）是否需加用糖皮质激素？若需，剂量（2分）（3）若磺胺过敏，替代方案（1分）答案：（1）复方新诺明15–20mg/kg（按TMP计）q6h×21天；（2）泼尼松40mgbid×5天，后逐渐减量；（3）喷他脒4mg/kgqd静脉，或阿托伐醌750mgbid口服。56.患者男，60岁，因“发热、腰痛”入院。既往：糖尿病、高血压。MRI：L3–4椎体及椎间盘破坏伴脓肿。血培养：MRSA。给予万古霉素1gq12h，谷浓度12mg/L，72h仍发热。（1）是否需调整万古霉素？目标谷浓度（2分）（2）若万古霉素MIC=2mg/L，下一步策略（2分）（3）疗程（1分）答案：（1）调整剂量至谷浓度15–20mg/L，或改用达托霉素8–10mg/kgqd；（2）改用达托霉素+利福平300mgtid；（3）8周，若脓肿较大可延长至12周。四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）57.下列哪些药物对产金属β内酰胺酶（NDM1）肠杆菌科具有体外活性？A.氨曲南B.头孢他啶阿维巴坦C.美罗培南法硼巴坦D.多黏菌素BE.替加环素答案：A、D、E58.下列哪些情况需延长β内酰胺类药物输注时间？A.重症感染B.MIC较高（接近折点）C.药物半衰期短D.肾功能亢进E.肥胖患者答案：A、B、C、D59.下列哪些药物可导致乳酸酸中毒？A.利奈唑胺B.替加环素C.美罗培南D.达托霉素E.非达霉素答案：A、B60.下列哪些抗菌药物属于浓度依赖性杀菌剂？A.达托霉素B.阿米卡星C.左氧氟沙星D.万古霉素E.多黏菌素B答案：A、B、C61.下列哪些药物对艰难梭菌具有活性？A.非达霉素B.利奈唑胺C.万古霉素口服D.甲硝唑E.替加环素答案：A、C、D、E62.下列哪些药物需在治疗前进行血药浓度监测？A.万古霉素B.多黏菌素BC.氟胞嘧啶D.利奈唑胺E.伏立康唑答案：A、B、C、E63.下列哪些