消化内科护理试题及答案

消化内科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.肝硬化患者突发呕血800ml，首要的护理措施是（）A.立即建立两条静脉通路，快速补液B.嘱患者绝对卧床并头偏向一侧C.即刻给予冷流质饮食以减少出血D.立即插入三腔二囊管压迫止血答案：B2.急性胰腺炎患者腹痛剧烈，护士为其采取屈膝侧卧位的目的是（）A.降低腹内压，减轻疼痛B.促进胰液排出C.减少横膈刺激，改善呼吸D.防止呕吐物误吸答案：A3.行ERCP术后第2h，患者主诉上腹持续绞痛伴发热，最可能发生的并发症是（）A.急性胆管炎B.急性胆囊炎C.术后胰腺炎D.十二指肠穿孔答案：C4.肝硬化合并肝性脑病，灌肠禁用溶液是（）A.生理盐水B.稀醋酸液C.肥皂水D.乳果糖液答案：C5.胃溃疡患者服用枸橼酸铋钾的适宜时间是（）A.餐前30minB.餐中C.餐后即刻D.睡前答案：A6.上消化道出血患者行急诊胃镜止血后，返回病房，护士应重点观察（）A.尿量变化B.肠鸣音恢复C.再次出血征象D.血糖波动答案：C7.下列哪项不是急性胰腺炎患者禁食期间肠外营养监测的重点（）A.血糖B.电解质C.血清白蛋白D.血氨答案：D8.对食管胃底静脉曲张破裂出血患者使用三腔二囊管，下列护理措施正确的是（）A.每24h放气1次，每次30minB.牵引重量为2kgC.胃囊注气150ml，食管囊注气200mlD.拔管前口服石蜡油20ml答案：D9.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入应控制在（）A.<1gB.1–2gC.2–3gD.3–4g答案：B10.急性肝衰竭患者凝血功能障碍，最主要的原因是（）A.血小板减少B.凝血因子合成减少C.毛细血管脆性增加D.抗凝物质增多答案：B11.患者男，55岁，因“黑便3d”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血，入院第2日突发心悸、冷汗，BP85/50mmHg，HR120次/分，首要处理为（）A.立即交叉配血，备血B.口服去甲肾上腺素冰盐水C.给予质子泵泵入D.紧急手术答案：A12.下列哪项不是肝性脑病诱因（）A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注支链氨基酸答案：D13.急性胰腺炎患者血钙<1.87mmol/L，提示（）A.病情好转B.胰腺脓肿形成C.预后不良D.低镁血症并存答案：C14.对溃疡性结肠炎患者行保留灌肠，药液温度应保持在（）A.30–32℃B.34–36℃C.37–39℃D.40–42℃答案：C15.患者行PEGJ（经皮内镜下胃空肠联合造口）术后第1日，护理重点不包括（）A.观察造口周围皮肤B.每次喂养前抽吸胃残留C.经胃造口给予半流质D.空肠造口喂养速度由慢到快答案：C16.下列哪项最能提示上消化道出血已停止（）A.肠鸣音活跃B.黑便次数减少C.血尿素氮持续升高D.胃管引流液变清答案：D17.肝癌患者行TACE术后出现右上腹持续痛伴发热38.5℃，护理措施错误的是（）A.鼓励多饮水B.按医嘱给予镇痛退热C.观察穿刺点出血D.立即报告医生并准备手术答案：D18.急性胆囊炎患者Murphy征阳性，其检查手法为（）A.深吸气时按压右上腹，患者因痛而停止吸气B.深呼气时按压右上腹C.叩击右肝区D.右下腹反跳痛答案：A19.肝硬化ChildPugh评分项目不包括（）A.腹水B.胆红素C.白蛋白D.血氨答案：D20.患者男，48岁，因“酒精性肝硬化”入院，查体可见肝掌、蜘蛛痣，其发生机制为（）A.雌激素灭活减少B.醛固酮增多C.抗利尿激素增多D.门脉高压答案：A21.对急性胰腺炎患者实施疼痛管理，首选药物为（）A.哌替啶B.吗啡C.布洛芬D.曲马多答案：A22.下列哪项不是经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后并发症（）A.肝性脑病B.腹腔出血C.分流道狭窄D.急性肺栓塞答案：D23.患者女，32岁，因“反复黏液脓血便1年”入院，肠镜示直肠乙状结肠连续糜烂，最可能的诊断是（）A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.缺血性肠炎答案：C24.对溃疡性结肠炎患者行糖皮质激素保留灌肠，适宜药物为（）A.氢化可的松琥珀酸钠B.地塞米松磷酸钠C.泼尼松龙D.甲泼尼龙答案：A25.急性上消化道出血患者行急诊胃镜的最佳时间窗为出血后（）A.0–6hB.6–12hC.12–24hD.24–48h答案：C26.下列哪项不是急性胰腺炎患者血淀粉酶升高的影响因素（）A.发病时间B.肾功能C.高脂血症D.血糖水平答案：D27.患者男，60岁，因“呕血、黑便1d”入院，既往乙肝肝硬化病史，急诊胃镜示食管静脉曲张破裂出血，套扎术后返回病房，术后第1餐应给予（）A.温凉流质B.半流质C.软食D.普食答案：A28.对肝性脑病患者给予乳果糖的目的是（）A.酸化肠道，减少氨吸收B.补充能量C.促进胆汁分泌D.抑制肠道细菌答案：A29.患者行腹腔镜胆囊切除术后第1日，主诉右肩痛，护士解释其原因为（）A.手术体位压迫B.腹腔残留CO₂刺激膈神经C.胆囊床出血D.胆管损伤答案：B30.下列哪项不是急性胰腺炎患者CT严重度指数（CTSI）评分内容（）A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.胆总管直径D.炎症分级答案：C31.对肝硬化患者进行健康宣教，下列哪项错误（）A.避免用力排便B.可随意服用对乙酰氨基酚镇痛C.定期复查肝功、AFP、超声D.出现意识改变及时就诊答案：B32.患者女，28岁，因“反复oralaphthae、会阴溃疡、结节红斑”入院，针刺反应阳性，最可能诊断是（）A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.克罗恩病D.肠结核答案：A33.对急性胰腺炎患者实施肠内营养，首选途径为（）A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造口D.空肠造口答案：B34.患者男，45岁，因“腹胀1个月”入院，查体移动性浊音阳性，腹水化验：SAAG18g/L，最可能为（）A.结核性腹膜炎B.癌性腹水C.门脉高压性腹水D.胰源性腹水答案：C35.下列哪项不是肝癌高危人群筛查手段（）A.肝脏超声B.AFPC.PIVKAⅡD.CA199答案：D36.对溃疡性结肠炎患者行生物制剂治疗前，必须筛查的感染是（）A.结核B.乙肝C.丙肝D.梅毒答案：A37.患者男，38岁，因“皮肤巩膜黄染1周”入院，TBil280μmol/L，DBil180μmol/L，ALT45U/L，ALP450U/L，最可能为（）A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性黄疸答案：C38.对肝硬化合并糖尿病患者的饮食原则，错误的是（）A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.高糖低纤答案：D39.患者行EUSFNA（超声内镜细针穿刺）术后第3h，出现左上腹剧痛，血压下降，最可能并发（）A.急性胰腺炎B.腹腔出血C.穿孔D.感染答案：B40.对急性肝衰竭患者行人工肝治疗，常用模式为（）A.PE+CHDFB.MARSC.PE+PPD.HP+HD答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，50岁，因“呕血1次约500ml”急诊入院。既往乙肝肝硬化病史10年。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，贫血貌，肝掌蜘蛛痣阳性，腹壁静脉怒张，移动性浊音阳性。41.入院后立即插入三腔二囊管，胃囊注气后患者出现呼吸困难，最可能原因是（）A.胃囊破裂B.食管囊上移阻塞气道C.喉头水肿D.支气管痉挛答案：B42.三腔二囊管持续牵引48h，拟拔管前最重要的步骤是（）A.先放食管囊，再放胃囊B.先放胃囊，观察24h无出血再放食管囊C.口服石蜡油，先放食管囊，观察12h无出血再放胃囊D.同时放气后即刻拔管答案：C【案例2】患者女，36岁，因“上腹痛伴恶心呕吐12h”入院。血淀粉酶850U/L，脂肪酶1200U/L，CT示胰腺弥漫性肿大，Balthazar分级C级。43.入院后第2日，患者腹痛加重，出现少尿，Cr180μmol/L，考虑并发（）A.急性肾损伤B.胰腺脓肿C.消化道瘘D.ARDS答案：A44.对该患者实施肠内营养，起始速度应为（）A.10ml/hB.20ml/hC.40ml/hD.60ml/h答案：B【案例3】患者男，58岁，因“腹胀、下肢水肿1个月”入院。查体：腹围98cm，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。腹水化验：外观淡黄，Rivalta阴性，细胞数80×10⁶/L，白蛋白12g/L，血清白蛋白28g/L。45.该患者腹水性质为（）A.渗出液B.漏出液C.乳糜性D.脓性答案：B46.给予螺内酯+呋塞米联合利尿，体重下降的适宜速度为（）A.0.5kg/dB.1kg/dC.1.5kg/dD.2kg/d答案：B【案例4】患者女，30岁，因“反复黏液脓血便2年，加重10d”入院。肠镜：直肠至横结肠连续糜烂，活检示隐窝脓肿。47.给予美沙拉嗪口服+灌肠，疗程至少（）A.2周B.4周C.8周D.12周答案：C48.若患者病变累及全结肠，且频繁复发，拟行生物制剂治疗，首选药物为（）A.英夫利西单抗B.阿达木单抗C.托珠单抗D.利妥昔单抗答案：A【案例5】患者男，65岁，因“皮肤黄染伴瘙痒20d”入院。MRCP示肝门部胆管截断征，考虑肝门部胆管癌。49.拟行PTCD（经皮经肝胆道引流）术前，护士应重点评估（）A.凝血功能B.心电图C.肺功能D.肾功能答案：A50.PTCD术后引流管护理，错误的是（）A.每日更换引流袋B.引流管低于穿刺口20cmC.冲洗时用力回抽D.记录引流量及颜色答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于肝性脑病临床表现的有（）A.扑翼样震颤B.构音障碍C.睡眠倒错D.肌张力增高E.腱反射减弱答案：ABCD52.急性胰腺炎患者肠内营养的禁忌证包括（）A.肠梗阻B.消化道瘘C.严重腹腔间隔室综合征D.血流动力学不稳定E.高甘油三酯血症>11.3mmol/L答案：ACDE53.下列属于肝硬化腹水患者饮食原则的有（）A.低盐B.适量优质蛋白C.限制水分D.高维生素E.酒精适量答案：ABCD54.下列哪些药物可引起药物性肝损伤（）A.对乙酰氨基酚B.异烟肼C.阿莫西林D.他汀类E.甲氨蝶呤答案：ABDE55.对溃疡性结肠炎患者行生物制剂治疗前需筛查的感染包括（）A.结核B.乙肝C.丙肝D.HIVE.梅毒答案：ABCD56.下列属于TIPS术后护理要点（）A.观察肝性脑病征象B.记录尿量C.低蛋白饮食D.抗凝治疗监测E.定期复查彩超答案：ABDE57.下列属于急性上消化道出血继续出血征象（）A.呕鲜红色血B.黑便转鲜红C.肠鸣音减弱D.血红蛋白持续下降E.尿素氮持续升高答案：ABDE58.下列属于肝癌局部消融治疗并发症（）A.出血B.感染C.胆漏D.皮肤灼伤E.肿瘤种植答案：ABCDE59.下列属于克罗恩病肠外表现（）A.口腔溃疡B.结节