2025高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案

2025高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案一、基础心电图与心律失常识别1.（单选）患者男，68岁，突发胸痛30分钟，监护示“宽QRS波群心动过速，频率180次/分，QRS140ms，V1导联呈单向R波，AVR导联呈qR型”。最可能的诊断是A.室上速伴右束支传导阻滞B.房颤伴预激C.单形性室速D.加速性室性自主心律答案：C2.（单选）下列哪项心电图表现最支持“尖端扭转型室速”A.电轴交替B.长RR间期后短长短序列诱发C.胸前导联ST段弓背向上抬高D.窦性心动过缓伴PR间期延长答案：B3.（多选）提示“高钾血症”的心电图改变包括A.帐篷样T波B.P波消失C.QRS波群逐渐增宽呈正弦波D.电交替E.QT间期显著缩短答案：A、B、C4.（判断）对于血流动力学稳定的宽QRS心动过速，可首选腺苷6mg静推进行鉴别诊断。答案：错误（腺苷可用于稳定单形性室速的试验性诊断，但存在诱发室颤风险，须备除颤）。5.（填空）成人正常QTc上限男性为____ms，女性为____ms。答案：440；4606.（简答）列举至少3种可引起QT间期延长的非抗心律失常药物。答案：红霉素、美沙酮、奥氮平、多潘立酮、甲氧氯普胺（任答3个即可）。7.（病例串题）患者女，54岁，因“突发心悸2小时”就诊。血压110/70mmHg，双肺清，心电图示“窄QRS心动过速，频率200次/分，RP’>P’R”。（1）最可能的机制是____折返。（2）首选药物为____，剂量____。（3）若出现严重胸痛、血压降至80/50mmHg，应立即____。答案：（1）房室结；（2）腺苷，6mg快速静推；（3）同步电复律100J。二、气道与呼吸管理8.（单选）成人球囊面罩通气时，为减少胃胀气，推荐潮气量为A.6–7mL/kg理想体重B.8–10mL/kg理想体重C.10–12mL/kg理想体重D.12–15mL/kg理想体重答案：A9.（单选）下列哪项不是确认气管导管位置的即刻可靠指标A.连续呼末二氧化碳波形B.双肺听诊对称C.胃泡区无气过水声D.胸廓起伏良好答案：D（胸廓起伏可能因面罩通气或食管插管出现假象）10.（多选）对疑似困难气道的心搏骤停患者，可立即采用的“无创”高级气道策略包括A.可视喉罩B.光棒引导插管C.经鼻高流量氧合D.视频喉镜插管E.环甲膜穿刺答案：A、D11.（填空）成人心搏骤停时，若未建立高级气道，按压通气比例应为____；建立高级气道后，通气频率为____次/分。答案：30:2；1012.（简答）列举使用罗库溴铵进行快速序贯插管时，为减少肌颤与肌痛可预注的两种药物。答案：利多卡因1mg/kg、小剂量非去极化肌松（如维库溴铵0.01mg/kg）。三、循环支持、药物与除颤策略13.（单选）关于胺碘酮在室颤/无脉室速中的应用，下列说法正确的是A.首剂150mg静推10分钟B.可重复追加150mg每10分钟，直至900mgC.静推后无需维持滴注D.与利多卡因联合可显著增加不良反应答案：B14.（单选）成人发生症状性心动过缓，阿托品无效，下一步首选A.多巴胺2–10μg/kg/minB.肾上腺素0.5mg静推C.异丙肾上腺素1mg静推D.立即经皮起搏答案：D15.（多选）下列哪些情况可考虑使用碳酸氢钠A.已知高钾血症伴宽QRS波群B.三环类抗抑郁药中毒C.长时间室颤未纠正代谢性酸中毒（pH<7.20）D.妊娠合并乳酸酸中毒E.常规心肺复苏10分钟后答案：A、B、C16.（填空）成人室颤时，双相波除颤能量推荐____J；若未知设备类型，可首次选用____J。答案：200；20017.（计算）患者体重70kg，需以肾上腺素0.1μg/kg/min维持，现有肾上腺素4mg加生理盐水至50mL，用微量泵输注，求泵速____mL/h。答案：5.25mL/h（70×0.1×60÷4000×50）。18.（病例串题）患者男，59岁，因“胸痛4小时”入院，突然意识丧失，监护示“室颤”。（1）立即实施的第1步____；（2）若第1次除颤无效，第2次除颤前首选药物____，剂量____；（3）2次除颤并给药后仍为室颤，可重复____药物，最大累计剂量____。答案：（1）立即200J双相除颤；（2）肾上腺素1mg静推；（3）胺碘酮，450mg。四、ACS与急性卒中19.（单选）STEMI患者行直接PCI的首选入门至球囊时间（FMCtoballoon）目标为A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：C20.（单选）NSTEMI患者GRACE评分>140，推荐早期侵入策略的时间窗为A.入院后2小时内B.入院后24小时内C.入院后6小时内D.症状发作后12小时内答案：A21.（多选）下列哪些表现符合“急性后壁梗死”A.V1–V3导联ST段压低≥0.1mVB.V7–V9导联ST段抬高≥0.05mVC.直立T波V1–V2D.R波振幅V2≥0.04sE.同时合并下壁ST段抬高答案：A、B、C、D、E22.（填空）急性缺血性卒中rtPA静脉溶栓时间窗为症状发作后____小时内；若为多模影像筛选，可延长至____小时。答案：4.5；923.（简答）列举STEMI患者PCI术后24小时内需监测的5项主要并发症。答案：急性支架内血栓、再灌注心律失常、对比剂肾病、穿刺部位出血、急性心包填塞。24.（病例串题）患者女，71岁，突发失语、右侧肢体无力2小时，NIHSS14分，CT未见出血，血压185/110mmHg。（1）是否立即降压至<185/110mmHg再行溶栓？____；（2）若决定溶栓，rtPA剂量为____mg/kg，最大____mg；（3）溶栓后24小时内禁止使用的药物____。答案：（1）是；（2）0.9，90；（3）抗凝及抗血小板药物。五、特殊环境与中毒25.（单选）β受体阻滞剂过量导致顽固性休克，下列哪种药物为首选解毒剂A.钙剂B.胰高血糖素C.脂肪乳D.高渗盐水答案：B26.（单选）对乙酰氨基酚中毒8小时，血药浓度120μg/mL，应给予A.活性炭50g口服B.N乙酰半胱氨酸150mg/kg静推1小时C.血液灌流D.维生素K10mg静推答案：B27.（多选）下列哪些表现提示“氰化物中毒”A.静脉血呈鲜红色B.乳酸>10mmol/LC.呼出气苦杏仁味D.低流量吸氧无效E.瞳孔散大固定答案：A、B、C、D28.（填空）脂肪乳“脂质救援”疗法用于局麻药中毒时，首次剂量为____mL/kg静推，随后____mL/kg/h维持。答案：1.5；0.25–0.529.（简答）列举高镁血症导致心脏毒性的心电图演变顺序。答案：PR间期延长→QRS波群增宽→QT间期延长→AVB→窦停或室颤。30.（病例串题）患者男，28岁，因“服用“敌草快”150mL3小时”入院，血压80/50mmHg，SpO288%，血气PaO255mmHg。（1）首要处理____；（2）若出现急性肺纤维化早期，可试用____药物；（3）绝对禁忌的治疗措施____。答案：（1）立即给氧、洗胃+活性炭、补液升压；（2）糖皮质激素+环磷酰胺冲击；（3）高浓度氧长期吸入（可加重肺损伤）。六、围骤停期超声与伦理31.（单选）床旁超声评估心脏骤停时，胸骨旁长轴切面发现“心包腔无回声区>1cm”，最可能提示A.急性左心衰B.肺栓塞C.心包填塞D.低血容量答案：C32.（单选）关于终止复苏的伦理原则，下列哪项正确A.家属单方面要求即可停止B.医生可基于医学判断独立决定，无需告知C.应与家属充分沟通，尊重其信仰与文化D.超过30分钟无ROSC必须停止答案：C33.（多选）下列哪些属于“可不予复苏（DNR）”预嘱的合法生效条件A.两名医生签字B.患者本人清醒时书面签署C.授权委托人签字并附授权书D.口头表达有2名以上见证人E.佩戴官方DNR手环答案：B、C、E34.（填空）妊娠期心肺复苏，子宫超过____周或宫底位于____水平以上，应立即左侧子宫移位。答案：20；脐35.（简答）列举ROSC后目标温度管理（TTM）的3个核心参数。答案：核心温度32–36℃、维持≥24小时、复温速度0.25℃/h。七、综合模拟演练36.（病例串题）患者男，45岁，因“电击伤后意识丧失”送入急诊，现场ROSC，心电图示“窦性心动过速，频发室早，短阵室速”。（1）首要实验室检查____；（2）若室早呈“RonT”且室速反复发作，首选抗心律失常药物____；（3）出现肌红蛋白尿时，静脉补液目标尿量