内科护士copd试题及答案2025年新版

内科护士copd试题及答案2025年新版一、单选题（每题2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：C解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰是COPD常见症状，但不是标志性症状。喘息和胸闷部分患者可出现，不是主要的标志性表现。2.诊断COPD的金标准是（）A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.肺功能检查D.血气分析答案：C解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义，是诊断COPD的金标准。胸部X线检查主要用于发现肺部的大致形态改变，对COPD有辅助诊断价值，但不是金标准。胸部CT检查对于鉴别诊断等有一定帮助，但也不是诊断的关键指标。血气分析主要用于评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。3.以下哪种药物不属于COPD稳定期的治疗药物（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.头孢呋辛D.布地奈德/福莫特罗答案：C解析：沙丁胺醇是短效β₂受体激动剂，可用于缓解COPD患者的喘息症状，是稳定期按需使用的药物。氨茶碱具有舒张支气管平滑肌等作用，可用于COPD的治疗。布地奈德/福莫特罗是吸入性糖皮质激素与长效β₂受体激动剂的复方制剂，是COPD稳定期的常用维持治疗药物。头孢呋辛是抗生素，主要用于有感染指征时的抗感染治疗，不属于稳定期常规治疗药物。4.COPD患者进行缩唇呼吸训练时，正确的方法是（）A.闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状B.张嘴经口吸气，缩唇缓慢呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状C.闭嘴经鼻吸气，用力快速呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状D.张嘴经口吸气，用力快速呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状答案：A解析：缩唇呼吸训练时应闭嘴经鼻吸气，以减少空气进入口腔时的湍流，增加气道压力，防止小气道过早陷闭。然后缩唇缓慢呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状，可增加呼气阻力，使肺泡内气体缓慢排出，延长呼气时间，改善通气。不能张嘴经口吸气，也不能用力快速呼气。5.COPD患者氧疗的目标是使动脉血氧分压（PaO₂）至少达到（）A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg答案：B解析：COPD患者氧疗的目标是使动脉血氧分压（PaO₂）至少达到60mmHg或血氧饱和度（SaO₂）升至90%以上，以维持组织的氧供，同时避免因高浓度吸氧抑制呼吸中枢。6.导致COPD发生、发展的重要因素是（）A.吸烟B.感染C.空气污染D.职业粉尘和化学物质答案：B解析：感染是导致COPD发生、发展的重要因素，也是病情急性加重的常见诱因。病毒、细菌和支原体等感染可造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症，进一步加重气道阻塞和气流受限。吸烟是COPD最重要的环境发病因素，但不是导致疾病发生发展的关键因素。空气污染、职业粉尘和化学物质等也可增加COPD的发病风险，但感染在疾病进程中更为关键。7.以下关于COPD患者营养支持的描述，错误的是（）A.应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.避免食用产气食物，如豆类、碳酸饮料等C.鼓励患者多饮水，每日不少于1500mlD.营养支持应在病情严重时才考虑答案：D解析：COPD患者由于呼吸功增加、能量消耗增多等原因，常存在营养不良，营养支持应贯穿于疾病的整个过程，而不是在病情严重时才考虑。应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以满足机体的能量需求。避免食用产气食物，以免引起腹胀，影响呼吸。鼓励患者多饮水，每日不少于1500ml，可稀释痰液，利于痰液排出。8.COPD患者急性加重期最常见的原因是（）A.空气污染B.接触过敏原C.感染D.不规律使用药物答案：C解析：感染是COPD患者急性加重期最常见的原因，约占80%，病原体包括病毒、细菌、支原体等。空气污染、接触过敏原等可诱发病情加重，但不是最常见原因。不规律使用药物可能会影响病情控制，但不是急性加重的主要诱因。9.对于COPD患者的健康宣教，以下哪项不正确（）A.戒烟是预防和治疗COPD的重要措施B.坚持进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等C.冬季应减少户外活动，避免着凉D.定期进行肺功能检查答案：C解析：冬季虽然天气寒冷，但COPD患者仍应适当进行户外活动，可选择在天气较好、温度相对较高的时段进行，适当的活动有助于增强体质和呼吸功能。戒烟是预防和治疗COPD的重要措施，可减少有害物质对气道的刺激。坚持进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，可改善呼吸功能。定期进行肺功能检查有助于评估病情进展和治疗效果。10.COPD患者使用糖皮质激素治疗时，以下哪项说法错误（）A.长期口服糖皮质激素可减少急性加重次数B.吸入糖皮质激素可减轻气道炎症C.大剂量使用糖皮质激素可能会导致骨质疏松等不良反应D.联合使用长效β₂受体激动剂和糖皮质激素效果更佳答案：A解析：长期口服糖皮质激素虽然在一定程度上可能控制症状，但由于其不良反应较多，如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高等，不推荐长期口服糖皮质激素来减少急性加重次数。吸入糖皮质激素可直接作用于气道，减轻气道炎症。大剂量使用糖皮质激素会增加不良反应的发生风险，如骨质疏松等。联合使用长效β₂受体激动剂和糖皮质激素可发挥协同作用，增强支气管舒张和抗炎效果，是常用的治疗方案。11.COPD患者进行胸部物理治疗时，拍背的顺序是（）A.由下向上，由外向内B.由上向下，由外向内C.由下向上，由内向外D.由上向下，由内向外答案：A解析：拍背时应遵循由下向上，由外向内的顺序，这样可以借助重力和震动，使痰液向大气道移动，便于咳出。12.以下哪项不属于COPD患者的体征（）A.桶状胸B.语颤增强C.叩诊过清音D.呼吸音减弱答案：B解析：COPD患者由于肺过度充气，可出现桶状胸，即胸廓前后径增大，近似桶状。叩诊可呈过清音，呼吸音减弱。而语颤增强常见于肺部实变等情况，COPD患者一般语颤减弱，而不是增强。13.COPD患者进行家庭氧疗时，氧流量一般为（）A.1-2L/minB.2-3L/minC.3-4L/minD.4-5L/min答案：A解析：COPD患者常存在二氧化碳潴留，高浓度吸氧可能会抑制呼吸中枢，因此家庭氧疗时一般采用低流量吸氧，氧流量为1-2L/min。14.某COPD患者，血气分析结果显示：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg，该患者的酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：A解析：pH7.32提示酸中毒，PaCO₂65mmHg高于正常范围（35-45mmHg），考虑为呼吸性因素导致的酸中毒，即呼吸性酸中毒。因为COPD患者常存在通气功能障碍，导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。15.COPD患者进行运动锻炼时，错误的是（）A.应根据患者的病情和身体状况选择合适的运动方式B.运动强度应逐渐增加，避免过度劳累C.运动过程中出现呼吸困难加重应立即停止运动D.运动时间越长越好，以增强锻炼效果答案：D解析：COPD患者进行运动锻炼时，应根据患者的病情和身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等。运动强度应逐渐增加，避免过度劳累，防止诱发病情加重。运动过程中出现呼吸困难加重等不适症状应立即停止运动。运动时间应根据患者的耐受情况合理安排，并非越长越好，过度运动可能会对患者造成不良影响。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下哪些是COPD的危险因素（）A.吸烟B.空气污染C.职业粉尘和化学物质D.遗传因素E.感染答案：ABCDE解析：吸烟是COPD最重要的环境发病因素，香烟中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞。空气污染，如长期暴露于工业废气、汽车尾气等中，可刺激气道。职业粉尘和化学物质，如煤矿工人、化工工人等长期接触相关物质，增加患病风险。遗传因素也与COPD的发生有关，如α₁-抗胰蛋白酶缺乏。感染是导致COPD发生、发展和急性加重的重要因素。2.COPD患者的临床表现包括（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.体重下降答案：ABCDE解析：慢性咳嗽、咳痰是COPD的常见症状，早期可为间歇性，后逐渐加重。气短或呼吸困难是标志性症状。部分患者可出现喘息和胸闷。由于呼吸功增加、能量消耗增多以及食欲减退等原因，患者可出现体重下降。3.以下关于COPD患者呼吸功能锻炼的说法，正确的有（）A.缩唇呼吸可增加呼气阻力，延缓小气道陷闭B.腹式呼吸可增加膈肌活动度，提高肺通气量C.呼吸功能锻炼应在病情稳定时进行D.呼吸功能锻炼应循序渐进，长期坚持E.呼吸功能锻炼可改善患者的呼吸功能和生活质量答案：ABCDE解析：缩唇呼吸通过增加呼气阻力，可延缓小气道陷闭，使肺泡内气体充分排出。腹式呼吸时膈肌活动度增加，可提高肺通气量。呼吸功能锻炼应在病情稳定时进行，避免在病情急性加重期进行。锻炼应循序渐进，长期坚持才能取得较好的效果，可改善患者的呼吸功能和生活质量。4.COPD患者急性加重期的治疗措施包括（）A.控制感染B.舒张支气管C.合理氧疗D.应用糖皮质激素E.加强营养支持答案：ABCDE解析：COPD患者急性加重期常由感染诱发，因此控制感染是关键措施。舒张支气管可缓解气道痉挛，改善通气，常用药物有β₂受体激动剂、抗胆碱能药物等。合理氧疗可纠正缺氧和二氧化碳潴留。应用糖皮质激素可减轻气道炎症。加强营养支持有助于患者恢复体力和增强免疫力。5.对于COPD患者的护理，以下正确的有（）A.保持室内空气清新，温度、湿度适宜B.指导患者正确使用吸入装置C.密切观察患者的生命体征、症状变化等D.鼓励患者多饮水，促进痰液排出E.协助患者进行呼吸功能锻炼答案：ABCDE解析：保持室内空气清新，温度、湿度适宜，可减少对气道的刺激。指导患者正确使用吸入装置，可保证药物的疗效。密切观察患者的生命体征、症状变化等，有助于及时发现病情变化并处理。鼓励患者多饮水，可稀释痰液，促进痰液排出。协助患者进行呼吸功能锻炼，可改善呼吸功能。6.以下哪些药物可用于COPD的治疗（）A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.氨茶碱D.氨溴索E.布地奈德答案：ABCDE解析：沙丁胺醇是短效β₂受体激动剂，可快速舒张支气管。异丙托溴铵是抗胆碱能药物，可舒张支气管。氨茶碱具有舒张支气管平滑肌等作用。氨溴索是祛痰药，可促进痰液排出。布地奈德是糖皮质激素，可减轻气道炎症。7.COPD患者发生呼吸衰竭时，血气分析可能出现的改变有（）A.PaO₂降低B.PaCO₂升高C.pH降低D.HCO₃⁻升高E.BE正值增大答案：ABCDE解析：COPD患者发生呼吸衰竭时，由于通气和换气功能障碍，可出现PaO₂降低，即缺氧。同时二氧化碳排出受阻，PaCO₂升高。随着二氧化碳潴留加重，可导致呼吸性酸中毒，pH降低。机体为了代偿，碳酸氢根（HCO₃⁻）可升高，碱剩余（BE）正值增大。8.以下关于COPD患者的饮食护理，正确的有（）A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.少食多餐，避免过饱C.增加膳食纤维的摄入，预防便秘D.避免食用辛辣、刺激性食物E.控制盐的摄入，避免水肿答案：ABCDE解析：COPD患者由于能量消耗增多，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。少食多餐可避免过饱导致膈肌上抬，影响呼吸。增加膳食纤维的摄入可促进肠道蠕动，预防便秘。辛辣、刺激性食物可刺激气道，应避免食用。控制盐的摄入可预防水钠潴留导致的水肿。9.COPD患者进行康复治疗的内容包括（）A.呼吸功能锻炼B.运动锻炼C.营养支持D.心理支持E.健康教育答案：ABCDE解析：呼吸功能锻炼可改善呼吸功能，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。运动锻炼可增强体质和呼吸肌力量。营养支持可满足患者的能量需求。心理支持可缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪。健康教育可提高患者对疾病的认识和自我管理能力。10.以下哪些情况提示COPD患者病情加重（）A.咳嗽、咳痰加重B.气短或呼吸困难加重C.发热D.精神萎靡E.发绀加重答案：ABCDE解析：咳嗽、咳痰加重，气短或呼吸困难加重是病情进展的常见表现。发热提示可能存在感染，会加重病情。精神萎靡可能是缺氧、二氧化碳潴留等导致的神经系统症状。发绀加重说明缺氧程度加重，均提示病情加重。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述COPD患者缩唇呼吸和腹式呼吸的训练方法及意义。训练方法：缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，用鼻吸气2秒，然后缩唇缓慢呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状，使气体缓慢呼出，呼气时间是吸气时间的2-3倍，一般呼气4-6秒。每天训练3-4次，每次10-15分钟。腹式呼吸：患者可取立位、平卧位或半卧位。放松全身肌肉，一手放在胸部，一手放在腹部。经鼻缓慢吸气，使腹部隆起，胸部保持不动，吸气末屏气1-2秒；然后经口缓慢呼气，同时收缩腹部，胸部保持不动。呼吸频率7-8次/分，每天训练2-3次，每次10-15分钟。意义：缩唇呼吸：可增加呼气阻力，延缓小气道陷闭，使肺泡内气体充分排出，改善通气，减少肺内残气量，提高氧合。腹式呼吸：可增加膈肌活动度，提高肺通气量，减少呼吸功，缓解呼吸困难症状，提高呼吸效率，增强呼吸肌力量。2.请阐述COPD患者急性加重期的护理要点。（1）病情观察：密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，观察咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的量、颜色、性状等，以及气短或呼吸困难的程度。同时观察患者的意识状态、精神状态等，及时发现病情变化。（2）氧疗护理：给予合理氧疗，一般采用低流量（1-2L/min）持续吸氧，以纠正缺氧，同时避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。观察氧疗效果，定期监测血气分析。（3）用药护理：遵医嘱给予抗感染、舒张支气管、祛痰等药物治疗。注意观察药物的疗效和不良反应，如使用抗生素时观察有无过敏反应，使用糖皮质激素时注意有无血糖升高、骨质疏松等不良反应。（4）排痰护理：鼓励患者多饮水，每日不少于1500ml，以稀释痰液。指导患者进行有效的咳嗽咳痰，如深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽。可配合胸部物理治疗，如拍背、振动排痰等，促进痰液排出。必要时可进行吸痰。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，避免过饱。增加膳食纤维的摄入，预防便秘。根据患者的情况调整饮食，如水肿患者控制盐的摄入。（6）心理