12月住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题与答案

12月住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.有关系统评价下列描述不正确的是（）。A、是针对随机对照试验而进行B、系统评价是一种研究方法C、多数为一种回顾性研究D、系统评价可以是定性的，也可以是定量的分析E、系统评价的质量与纳入的原始研究质量密切相关正确答案：A2.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）A、颅底骨质凹陷B、意识障碍C、头皮皮下出血D、脑脊液含血E、脑脊液漏正确答案：E3.下列不属于枕骨大孔疝常见症状的是（）。A、早期出现一侧瞳孔散大B、颈项强直C、呼吸骤停发生早D、意识障碍E、剧烈头痛、呕吐正确答案：A答案解析：早期出现一侧瞳孔散大是小脑幕切迹疝的特点；枕骨大孔疝一般表现为双侧瞳孔忽大忽小。4.雾病(MMD)是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或司塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性痪鹿。下列临床特点，不正确的是A、病因不明，5～40岁左右年龄呈双峰分布B、儿童以脑缺血为王要缶床表现，成人缺血与出血表现基本同概率C、脑血管造影显示脑底部呈现一片模糊的网状阴影，有如吸烟喷出的一股烟雾D、MRVMRA检查颈内动脉末端或大脑前、中动脉近心端狭窄或司塞，基底节区异常血管网形成E、治疗王要采取血管内支架植入术正确答案：E5.周围型肺癌最常见下列哪项X线表现？（）A、薄壁空洞B、全肺不张C、肺叶不张D、肺野周围小片轮廓模糊影E、肺野周围孤立性圆形块影正确答案：E答案解析：周围型肺癌常见X线表现：肺野周围圆形或椭圆形块影，轮廓不规则，呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，有细短的毛刺，癌肿中心部坏死，可见厚壁偏心空洞-内壁粗糙不平，一般不出现液平面。6.授予执业医师麻醉药品和第一类精神药品处方权的部门为（）。A、市级药品监督管理部门B、县级卫生行政主管部门C、医疗机构D、省级卫生行政主管部门E、市级卫生行政主管部门正确答案：C答案解析：医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。7.各类型休克的根本变化是（）。A、低血压B、代谢性酸中毒C、尿量少D、组织灌注不足E、脉搏快正确答案：D答案解析：各类型休克的根本变化都是组织灌注不足，因此各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足。8.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误？（）A、脑脊液漏多可自行停止B、岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C、脑脊液鼻漏见于颅前窝骨折D、大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口E、脑脊液漏可延迟发生正确答案：C答案解析：脑脊液鼻漏在前、颅中窝骨折均可发生。因此答案选C。9.频繁发作的一过性脑缺血（TIA）患者应（）。A、抗凝治疗B、立即手术C、扩容治疗D、尽快行脑血管造影以决定手术与否E、密切观察正确答案：D答案解析：频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证。10.颈内动脉短暂性脑缺血发作的临床表现最常见的症状为（）。A、运动障碍B、感觉障碍C、意识障碍D、失语发作E、视觉丧失正确答案：A答案解析：颈内动脉系统TIA神经功能缺损的中位持续时间为14分钟。临床表现与受累血管分布有关。大脑中动脉供血区的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍。大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等。颈内动脉的眼支供血区缺血表现眼前灰暗感、云雾状或视物模糊，甚至为单眼一过性黑矇、失明。颈内动脉主干供血区缺血可表现为眼动脉交叉瘫[患侧单眼一过性黑矇、失明和（或）对侧偏瘫及感觉障碍]，Horner交叉瘫（患侧Horner征、对侧偏瘫）。最常见的为运动障碍。因此答案选A。11.诊断脑震荡的根据，以下哪一个是不正确的A、有逆行性遗忘症B、脑脊液化验无异常发现C、生命体征紊乱D、原发昏迷在半小时以内E、有头部外伤史正确答案：C12.在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是A、应用手指探查肿瘤的部位B、应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除C、分离肿瘤时要避免损伤瘤体D、应在体外循环下切除E、应明确肿瘤的部位正确答案：A答案解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。13.男性，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。血红蛋白10g/dl。最有助于诊断的急诊检查方法为A、腹部B超B、血管造影C、上消化道造影D、胃镜E、腹部CT正确答案：D14.颈部静脉血管损伤，下列哪一静脉不可结扎A、颈内静脉B、甲状腺下静脉C、颈外静脉D、颈总静脉E、甲状腺上静脉正确答案：A15.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）。A、组织吸收B、伤口严重化脓感染C、血肿吸收D、骨筋膜综合征E、气性坏疽正确答案：E答案解析：触诊有握雪感是气体坏疽的临床表现。16.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查的适应证的是（）。A、腹腔内有游离气体B、有腹膜刺激征C、输血后休克又出现D、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折E、腹腔穿刺抽出不凝血液正确答案：D答案解析：腹部钝性闭合性损伤进行剖腹探查手术的指征有：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。④膈下有游离气体表现者。⑤红细胞计数进行性下降者。⑥血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者。⑦胃肠出血不易控制者。17.下列施行胸腔闭式引流术的要领，不正确的是A、取平卧位B、气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间C、血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙D、引流管的侧孔应深入胸腔内6～8cmE、术后保持引流管通畅正确答案：D答案解析：胸腔闭式引流术经肋骨上缘置入带侧孔的胸腔引流管，其侧孔应深入胸腔内2～3cm较适宜，过深可致引流不畅【避错】其他选项都是正确的18.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是（）。A、降温，脱水治疗B、纠正酸中毒C、激素治疗D、抗感染治疗E、维持循环，呼吸功能稳定正确答案：A答案解析：降温可以增强大脑对缺氧的耐受性，脱水治疗可以直接减轻脑水肿的程度。19.结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻的情况不包括（）。A、腹中部“阶梯状”排列的扩张肠袢B、3岁以下幼儿的小肠内有气体C、立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢D、孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置E、空肠黏膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺”状正确答案：B答案解析：3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠。20.慢性胰腺炎的临床表现不包括A、腹胀B、黄疸C、恶心、呕吐D、食欲缺乏、腹泻E、反复发作腹痛正确答案：C21.大肠癌最多见的发生部位是（）。A、盲肠B、升结肠C、降结肠D、直肠和乙状结肠E、横结肠正确答案：D答案解析：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。22.下列哪种腹外疝最易发生嵌顿？（）A、腹股沟直疝B、股疝C、滑疝D、腹股沟斜疝E、切口疝正确答案：B答案解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。由于股管几近垂直，出卵圆窝后折转向前，形成一锐角，且股环本身狭小，周围韧带坚韧，故股疝极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄性疝。23.由两样本均数的差别推断两总体均数的差别，所谓差别有显著性是指（）。A、两样本均数不等B、两总体均数不等C、两样本均数和两总体均数都不等D、其中一个样本均数和总体均数不等E、以上都不是正确答案：B24.胰岛素瘤来源于胰腺的A、A细胞B、B细胞C、D细胞D、G细胞E、D1细胞正确答案：B25.伴有突眼的毒性甲状腺肿的患者，术后突眼的情况可能（）。A、退回到接近正常B、保持不变C、发展缓慢D、迅速发展到角膜溃疡或失明E、上述的任何一种正确答案：E答案解析：伴有突眼的毒性甲状腺肿的患者，术后突眼的情况可能退回到接近正常、保持不变、发展缓慢或者迅速发展到角膜溃疡或失明，以上情况都有可能。因此答案选E。26.下列胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断的是A、不规则状B、多发C、单发D、>1cmE、生长迅速正确答案：B答案解析：胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：①大小：>1cm的息肉，恶性可能性大；②形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；③生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；④数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺瘤或癌。27.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在A、腹股沟韧带中点B、腹股沟韧带中点上方2cmC、肿块隆起最明显处D、精索的前内方E、耻骨结节外缘正确答案：B28.有关畸胎瘤的描述不正确的是A、可同时出现所有胚层来源的组织B、神经上皮组织最常见C、恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D、松果体区肿瘤（松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤）会导致性早熟E、畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质正确答案：D答案解析：生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。29.患者男，70岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是（）。A、右股骨干骨折B、右髋臼骨折C、右股骨颈骨折D、有股骨头骨折E、右股骨粗隆间骨折正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为老年男性，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显。考虑诊断为股骨颈骨折。股骨颈骨折多发于老年人群，短缩、外旋畸形常见于股骨颈骨折。查体髋部叩痛支持诊断。30.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现A、前臂内旋、外展无力B、胸大肌外侧萎缩C、胸小肌萎缩D、上臂后内侧皮肤麻木E、前锯肌瘫痪，翼状肩胛正确答案：E31.关于心跳停止的叙述，不正确的是（）。A、电-机械分离B、心脏停搏C、心脏输出低于正常D、周身血液循环处于停止状态E、心室纤颤正确答案：C答案解析：心跳停止是指心脏已无输出，以致周身血液循环处于停止状态，包括心脏停搏、心室纤颤或电-机械分离等情况。32.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是A、腰2～3B、腰4～5C、腰5～骶1D、腰3～4E、腰1～2正确答案：C答案解析：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退，踝及趾背伸力下降；骶1神经根受累者，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，趾及足跖屈力下降，踝反射减弱或消失。33.近年来，脓胸最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、溶血性链球菌D、真菌E、结核菌正确答案：A答案解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起的脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。34.胫骨Pilon骨折时受到的暴力类型为（）。A、重物直接砸伤B、纵向牵拉C、垂直压缩D、剪切力E、直接碾挫正确答案：C答案解析：小腿Pilon骨折是小腿骨折的一种特殊类型，其受到的暴力为垂直压缩。常为高处跌落时胫骨下端受距骨垂直方向的暴力，导致塌陷型骨折。35.前列腺增生（BPH）患者下列情况不宜行手术治疗的是（）。A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。ABCD四项，属于前列腺增生伴有严重的并发症，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。36.男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考虑为A、高位肠间脓肿B、腹腔感染C、右膈上脓肿D、右肺部感染E、右膈下脓肿正确答案：E答案解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。37.有关动脉导管结扎术中出血，以下叙述中不恰当的是（）。A、如显露不佳，可延长手术切口B、出血后应迅速堵住出血部位C、出血后应即刻以止血钳钳夹止血D、出血多位于动脉导管后壁E、止血同时注意勿损伤喉返神经正确答案：C答案解析：术中损伤出血，可用两把导管钳或Pott-Smith钳钳闭导管，在两钳之间边切边用Prolene线缝合。38.下列哪种情况不是根治性肝切除的适应证A、Ⅷ段的单发大肝癌B、Ⅴ段的单发小肝癌C、Ⅱ段的单发小肝癌D、Ⅲ段的单发大肝癌E、多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内正确答案：A39.有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是A、由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力B、可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄C、右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄D、肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化E、肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"正确答案：A40.下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因A、低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液B、葡萄糖输注速度过慢可致低血糖C、严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷D、低血糖中由于外源性胰岛素用量过大E、机体的糖利用率下降可导致高血糖正确答案：B41.全营养混合液不包括A、葡萄糖B、维生素C、脂肪乳D、氨基酸E、皮质激素正确答案：E42.代谢性酸中毒是指-----A、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况B、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，PaCO2增加的情况C、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，TCO2增加的情况D、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，BB增加的情况E、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，SB增加的情况正确答案：A43.下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的？（）A、痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉B、痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉C、直肠下静脉回流入门静脉D、肛门静脉经阴部内静脉回流E、痔内静脉扩张形成内痔正确答案：C答案解析：直肠下静脉通过髂内静脉回流入下腔静脉。44.最不可能出现右心室肥大的疾病是（）A、房间隔缺损B、小型室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、艾森曼格综合征E、法洛四联症正确答案：B答案解析：小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤，P2心音可有轻度分裂，无明显亢进。其他均有可能出现右心室肥大。45.男性，45岁，体重70kg，细胞外液量为A、7000mlB、10500mlC、12000mlD、14000mlE、15000ml正确答案：D答案解析：细胞外液占体重的20%，所以70kg体重的人细胞外液量约14kg，相当于14000ml。46.要评价某市一名8岁男孩的身高是否偏高或偏矮，应选用的统计方法是（）。A、用该市8岁男孩身高的95%或99%正常值范围来评价B、作身高差别的假设检验来评价C、用身高均数的95%或99%可信区间来评价D、不能作评价E、以上都不对正确答案：A47.关于静脉窦损伤的手术错误的是（）。A、特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎B、术中可行静脉窦重建C、术中需避免静脉窦严重出血D、静脉窦表面骨折片可以保留E、术中需缝合静脉窦裂口正确答案：E答案解析：静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。48.下列麻醉后患者需去枕平卧6小时的是（）。A、骶管阻滞B、腰麻C、局麻加强化D、全身麻醉后患者完全清醒拔除气管插管后E、硬脊膜外麻醉正确答案：B答案解析：由于硬脊膜和蛛网膜的血供差，腰麻时穿刺孔不易愈合，因脑脊液漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张而引起头痛，为减少脑脊液的漏出和促进穿刺孔的愈合，需去枕平卧6小时。49.成人择期手术前禁食禁饮时间是A、禁食、禁饮12小时B、禁食、禁饮8小时C、禁食12小时、禁饮8小时D、禁食禁8小时、禁饮4小时E、禁食12小时、禁饮4小时正确答案：E50.实验设计的基本原则为（）。A、齐同原则B、随机原则C、对照原则D、重复原则E、以上都是正确答案：E51.颈椎病分型不包括（）。A、神经根型B、脊髓型C、椎动脉型D、交感神经型E、椎间盘突出型正确答案：E答案解析：依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病有以下四种主要分型：①神经根型颈椎病；②脊髓型颈椎病；③交感神经型颈椎病；④椎动脉型颈椎病。因此答案选E。52.血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失A、7.40B、7.50C、7.25D、7.30E、7.35正确答案：E53.下述哪项不是痔形成的因素A、无静脉瓣B、直肠上、下静脉丛畸形C、静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持D、直肠肛管慢性感染E、腹压增高正确答案：B54.患者女，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折，选择人工股骨头置换术治疗，主要原因是（）。A、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全B、错误选择，应做全髋置换C、如果采用内固定治疗，常常导致失败D、人工股骨头比全髋价格低E、对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换正确答案：A答案解析：选择人工股骨头置换术主要是因为人工股骨头置换术手术创伤小、手术操作时间短、出血量相对较少，适合于80岁以上、伤前活动能力低、全身情况较差、难以耐受较大手术患者。55.有关受试者工作特性（ROC）曲线的说法，下列哪项是正确的？（）A、以真阴性率为纵坐标，假阴性率为横坐标作图得出的曲线B、曲线下的面积计算越接近1.0，其诊断的真实度越差C、曲线下的面积计算越接近0.5，其诊断的真实度越高D、曲线可用来决定最佳临界点，利于诊断标准的制订E、曲线不能用来比较3种以上多项诊断试验的诊断价值正确答案：D56.肌力测定的分级描述中，错误的是（）。A、4级：肌有抗重力和抗阻力收缩B、3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩C、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪D、2级：肌收