住院医师规范化培训《整形外科》试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《整形外科》试题（附参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症是（）。A、正中神经损伤B、肱动静脉损伤C、肌皮神经损伤D、桡神经损伤E、尺神经损伤正确答案：D答案解析：肱骨干中段骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。2.正常成年人股骨颈颈干角平均为（）。A、127°B、110°C、125°D、132°E、145°正确答案：A答案解析：股骨颈干角为110°～140°，平均为127°。3.脾破裂时，不应出现的X线征象是A、出现气液平面B、胃向右前方移位C、胃与横结肠间距离增宽D、胃大弯有受压现象E、左隔升高，结肠脾曲下除正确答案：A4.多次复发的小腿慢性溃疡，保守治疗无效，治疗方式应考虑（）。A、大隐静脉剥离术B、加大抗生素用量，全身营养支持C、皮瓣移植修复D、局部彻底清创E、清除不健康肉芽，游离植皮正确答案：C5.关于小颌畸形的临床特点，下列不正确的是（）。A、部分为先天遗传B、下颏短小、后缩C、上颌后缩D、下颉体及升支偏小E、可由后天创伤、感染因素造成正确答案：C6.从美学的角度来看，两眼内眦间距与眼裂左右宽度之比的理想值为（）。A、1.5:1B、1:1C、0.5:1D、0.8:1E、2:1正确答案：B答案解析：两眼内眦间距与眼裂左右宽度之比的理想值为1:1。因此答案选B。7.膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于（）。A、软骨下骨B、关节囊C、关节滑膜D、关节软骨E、十字韧带正确答案：D答案解析：骨性关节炎最初始的损害主要为软骨的退行性变引起。8.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选A、全血B、等渗盐水，平衡盐溶液C、血浆D、10%葡萄糖溶液E、右旋糖酐正确答案：B答案解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。9.在突发公共卫生事件期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者、扰乱社会市场秩序的，由哪个机关或部门给予行政处罚？（）A、卫生行政部门B、物价部门C、食品药品监督管理部门D、公安部门或工商部门E、税收部门正确答案：D答案解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》第五十二条的规定，在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商行政管理部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。10.污染较轻的伤口在4小时内清创后（）。A、一期缝合B、不缝合C、8小时后缝合D、1～2天后缝合E、延期缝合正确答案：A答案解析：清创时间越早越好，伤后6～8小时内清创一般都可以达到一期愈合。污染较轻的伤口在4小时内清创后可以一期缝合，但战地四肢伤多为火器伤，污染较重，而且初期清创时挫伤区和震荡区不易区分，故清创后不宜一期缝合，应开放引流3～5天，酌情行延期缝合。11.男性，21岁。重物砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑A、骨盆骨折合并尿道断裂B、骨盆骨折合并膀胱损伤C、导尿管插入深度不足D、导尿管插入方法不正确E、导尿管阻塞正确答案：A答案解析：挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，必定有尿道损伤。12.阴茎再造术主要的内容是指（）。A、阴茎体形成、尿道重建和支持组织的植入B、尿道重建C、阴茎体形成和尿道重建D、阴茎体形成和支持组织的植入E、阴茎体形成正确答案：A答案解析：阴茎体形成、尿道重建和支持组织的植入是阴茎再造术的主要内容。因此答案选A。13.有关门静脉高压症上消化道出血，下列错误的是A、外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血B、食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C、慎行预防性手术D、肝功能C级患者宜采用非手术治疗E、门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E答案解析：门静脉高压性胃病只占上消化道出血40％左右。14.患者男，25岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑下列哪项？（）A、颈椎间盘突出B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈部软组织损伤D、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤E、胸椎骨折并脊髓损伤正确答案：B答案解析：由题干可知，患者颈椎屈曲型损伤，出现四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，考虑诊断为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。颈椎骨折脱位并颈髓损伤的主要临床表现包括：主要临床症状：①局部疼痛；②站立及翻身困难；③腹膜后血肿刺激腹腔神经丛，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀，甚至肠麻痹症状；④如有瘫痪，则表现为四肢或双下肢感觉、运动障碍。排尿排便障碍。因此答案选B。15.股疝经股环，股管突出于（）。A、股三角内B、股部小转子部位C、腹股沟韧带上方D、腹部卵圆窝E、以上均不是正确答案：D答案解析：股管为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔（即卵圆窝）。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。16.股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况（）。A、上午正常，下午高热B、通常不超过38℃C、时高时低不规则D、常在38.5℃以上E、一般低于正常正确答案：B答案解析：成人股骨闭合性骨折出血量一般在500～1000ml，故体温升高是出血后血肿吸收引起，通常不超过38℃。17.有关门静脉高压症的病理变化中，不正确的是（）。A、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素B、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型C、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素D、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型E、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持正确答案：A答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。18.有关胆道系统的生理功能，哪项恰当？（）A、胆囊每日分泌胆汁200mlB、肝细胞每日分泌胆汁400mlC、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响D、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石E、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍正确答案：C答案解析：A项，胆囊主要是浓缩和储存胆汁，不参与胆汁的分泌。B项，肝脏每天可分泌800～1200ml胆汁，其中97%是水。C项，胆囊素是调节胆囊收缩功能的最主要因素。D项，胆固醇结石与胆汁中胆盐减少或胆固醇和磷脂增加有关，而胆色素结石与胆道系统发生感染有关。E项，胆囊可使肝脏分泌的胆汁浓缩4～10倍。19.在传统肥皂刷手法中，应手臂交叉，手掌相对，手指分开，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液中约（）。A、2minB、5minC、10minD、20minE、30min正确答案：B答案解析：在传统肥皂刷手法中，应手臂交叉，手掌相对，手指分开，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液中约5min。20.腘部瘢痕挛缩畸形治疗，行牵引加游离移植法，下列哪项是错误的？（）A、于跟骨或胫骨下端横穿一克氏针或史氏针作骨牵引，牵引应持续进行而不能间歇或中断B、牵引重量由轻到重，成人可加至6kgC、牵引4～5周膝关节即可伸直D、牵引时，密切注意足部血液循环及神经感觉，以防止过分牵引伤及血管神经E、牵引伸直后，原瘢痕松解处凡士林湿纱布包扎，创面为肉芽创面，进行游离中厚皮片植皮正确答案：C答案解析：腘窝瘢痕游离植皮修复后，应持续牵引愈合，在成年人多采用跟骨或腔骨牵引，重量从1～2kg开始，待患者适应后重量可以逐渐增加，直至5～6kg，一般经过6～8周的牵引，可使膝关节活动度达到70°～175°。因此答案选C。21.有关胃癌扩散转移途径，下列说法错误的是（）。A、可血行转移到肝脏B、可转移到脐周淋巴结C、可转移到左侧锁骨上淋巴结D、可种植到盆底E、不会转移到卵巢正确答案：E答案解析：Krukenberg瘤，即库肯勃瘤，是由于胃癌特别是胃黏液细胞浸润至胃浆膜表面时，经过种植性转移，种植于双侧卵巢形成的转移性黏液癌。22.对阴茎的描述，错误的是（）。A、由外向内依次为皮肤、阴茎浅深筋膜及白膜B、白膜包裹各海绵体并形成海绵体肌C、阴茎深筋膜包裹3条海绵体并形成阴茎悬韧带D、阴茎背动脉、神经走行于白膜与阴茎深筋膜之间E、阴茎浅筋膜与Colles筋膜、Scarpa筋膜、阴囊肉膜相移行正确答案：B答案解析：阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成，外面包以基筋膜和皮肤。每个海绵体的外面包有一层坚厚的纤维膜，称海绵体白膜，海绵体内部由许多海绵体小梁和腔隙构成，腔隙实际上是与血管相通的窦隙，并非形成海绵体肌。三个海绵体外面共同包有浅、深阴茎筋膜和皮肤。因此答案选B。23.男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B、神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半D、应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟E、以上都不是正确答案：D答案解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。24.以腹部手术为例，铺单时将4块无菌巾分别铺于切口四周，距切口周围（）。A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm正确答案：A答案解析：记忆知识点：无菌巾距切口周围1cm。25.肘部桡神经阻滞的穿刺点表面定位是（）。A、屈肘90°，肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间B、肱骨内外髁连线上，肱动脉搏动点稍内侧C、腕部第二横纹与尺侧腕屈肌肌腱桡侧缘交点D、桡骨茎突平面上，桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间E、肱骨内外髁连线上，肱二头肌腱外缘外侧1cm处正确答案：E答案解析：肘部桡神经阻滞的穿刺点表面定位是肱骨内外髁连线上，肱二头肌腱外缘外侧1cm处。26.食管癌最常见的临床症状是（）。A、呃逆B、反酸C、嗳气D、胸骨后灼烧感E、吞咽困难正确答案：E答案解析：进行性吞咽困难是食管癌患者最常见、最典型的临床症状。27.30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压10778mmHg，脉搏96次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是A、正中位B、左偏C、在左侧与正中间摆动D、在右侧与正中间摆动E、右偏正确答案：C答案解析：开放性气胸的病理生理是伤侧肺萎陷，吸气时健侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，因而健侧肺扩张受限。吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。28.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于下列哪项？（）A、中小动脉B、小动静脉，而不发生于中动静脉C、大、中动脉D、中小动静脉，以静脉为主E、中小动静脉，以动脉为主正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉，然后累及静脉，由远端向近端发展。29.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的？（）A、甲状腺囊肿可以是冷结节B、单发结节以甲状腺腺瘤多见C、多发结节一定不是甲状腺癌D、甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节E、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌正确答案：C答案解析：甲状腺癌可为单发结节，也可为多发结节，故从结节数目不能判断结节的性质。30.下列阴茎癌的临床特点，正确的是A、多见于包茎和包皮过长者，性传播疾病是发病的高危因素B、乳头状瘤、过度角化及黏膜白斑为癌前病变C、形态上分为原位癌、乳头状癌及浸润癌，以鳞癌最常见D、手术治疗时，阴茎断端应距肿瘤近端缘2cm以上E、以上都是正确答案：E31.手外伤出血较多时，应采取（）。A、抬高患肢B、患者平卧C、应用止血带，每小时开放一次约3～5分钟D、快速建立静脉通道输入止血药物E、给予止痛剂及抗生素正确答案：C答案解析：手外伤出血较多时，应采用止血带并每小时开放一次约3～5分钟的方法止血。因此答案选C。32.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液造成严重后果的，对负有责任的主管人员应依法（）。A、给予处分B、给予罚款C、追究刑事责任D、给予警告E、给予通报批评正确答案：A答案解析：医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。33.下列皮肤鳞癌的特点，正确的是A、很少向深层浸润B、边界清楚C、早期易发生血行转移D、可造成局部淋巴结转移E、常在正常皮肤处突然被发现正确答案：D34.Z瓣成形术中，三角瓣的角度一般在（）。A、10°～20°B、20°～35°C、30°～45°D、45°～60°E、70°～90°正确答案：D答案解析：Z瓣成形术（对偶三角形皮瓣成形术），三角瓣的角度一般在45°～60°。35.风湿性心脏瓣膜病最常见的累及瓣膜为A、肺动脉瓣B、三尖瓣和主动脉瓣C、主动脉瓣D、二尖瓣E、三尖瓣正确答案：D36.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，错误的是（）。A、肝脓肿B、感染性休克C、急性胰腺炎D、胆道出血E、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症正确答案：E答案解析：化脓性胆管炎常见并发症：①肝脓肿：胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；②胆道出血：脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；③休克：感染严重时可引起感染性休克；④胰腺炎：胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎。但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。37.患者女，40岁，右足趾部色素斑35年，糜烂、渗出2个月。患者5岁时即发现其右足趾部有一针尖大小的黑点，随年龄逐渐长大至直径为5mm的色素斑。2个月前，患者干农活时，不慎扎破脚，正好为色素斑处，外用抗生素软膏，创面不愈合，且见色素斑扩大。无其他系统性疾病史。查体：右足趾前部有一直径2cm大小圆形糜烂面，表面少量渗液，中央有一大致呈圆形、直径约1cm的黑色斑；未触及浅表淋巴结肿大。应首先考虑诊断为（）。A、色素痣继发感染B、鳞状细胞癌合并色素痣C、色素型基底细胞上皮瘤D、色素痣恶变E、创伤性湿疹合并色素痣正确答案：D答案解析：根据患者长期存在的色素斑，首先考虑色素痣，外伤和摩擦容易使其恶变，且抗生素治疗无效，首先诊断为色素痣恶变。38.周围型肺癌最常见下列哪项X线表现？（）A、薄壁空洞B、全肺不张C、肺叶不张D、肺野周围小片轮廓模糊影E、肺野周围孤立性圆形块影正确答案：E答案解析：周围型肺癌常见X线表现：肺野周围圆形或椭圆形块影，轮廓不规则，呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，有细短的毛刺，癌肿中心部坏死，可见厚壁偏心空洞-内壁粗糙不平，一般不出现液平面。39.医疗机构未按照规定报告传染病疫情，对造成传染病传播、流行的直接责任人员的处罚措施不包括（）。A、撤职B、吊销执业证书C、通报批评D、降级E、开除正确答案：C答案解析：疾病预防控制机构违反规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；②未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；③发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；④未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；⑤未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；⑥在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；⑦故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。40.患者，女，50岁，2年前因双侧下睑皮肤松弛行双侧下睑袋整形术。术后1周即发现双侧下睑外翻。经2年时间恢复，现左侧下睑外翻已自行恢复，但右侧仍有明显睑外翻。你认为下列哪些处理最适宜A、通过颞侧除皱术修复睑外翻B、外眦角缝合术C、局部按摩，继续观察D、用筋膜条行下睑缘悬吊E、以上都不对正确答案：E答案解析：此时应按原切口线切开皮肤，充分剥离皮肤，向外上方悬吊眼轮匝肌，再行缝合。重度的睑外翻只好采用植皮的方法修复。41.患儿女，4个月，体重5kg，出生后发现上唇裂开。术前诊断为先天性唇裂，拟行择期唇裂修复术。患儿神清，无发热、流涕。根据患儿的症状，最佳的麻醉方法为（）。A、颈胸硬膜外阻滞B、臂神经丛阻滞C、全身麻醉，不插管D、基础麻醉E、气管插管全身麻醉正确答案：E答案解析：该患儿为4个月女婴，拟行择期唇裂修复术。小儿口腔手术最佳的麻醉方法为气管插管全身麻醉。42.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经是A、迷走神经B、喉返神经C、膈神经D、肋间神经E、交感神经正确答案：B43.临床上眉缺损的形成，以下原因居多的是（）。A、烧伤B、麻风病C、局限性脱发D、眉部皮肤肿瘤切除E、梅毒正确答案：A答案解析：眉缺损，可能是部分或全部缺损。多为烧伤后遗症，或严重的头皮撕脱伤引起。少数是眉部的皮肤病变或肿瘤切除所致。偶见于局限性脱发，亦可为梅毒、麻风病的局部表现。44.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度的是（）。A、检查有无病理反射B、检查感觉与运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI可以看到椎体骨折处血肿的变化情况以及脊髓受损表现出来的异常信号。45.抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是A、心率B、血压C、中心静脉压D、肘静脉压E、尿量正确答案：C46.下列何种瘢痕易发生瘢痕癌A、长期破溃的瘢痕B、萎缩性瘢痕C、增生性瘢痕D、瘢痕疙瘩E、扁平瘢痕正确答案：A答案解析：长期不断破溃的瘢痕在晚期可导致恶性变而发生瘢痕癌。47.患者女，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考