20种常用抢救药物详解

20种常用抢救药物详解肾上腺素肾上腺素是一种强效的拟交感神经药，对α和β受体都有激动作用。作用机制主要是兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加；收缩血管，尤其是小动脉和毛细血管前括约肌，升高血压；舒张支气管平滑肌，解除支气管痉挛。常用于心脏骤停的抢救，可使心脏重新起搏；过敏性休克时，能迅速缓解症状，升高血压、改善呼吸困难等；支气管哮喘急性发作，能快速舒张支气管。用法一般采用皮下或肌内注射，必要时也可静脉注射。常见不良反应有心悸、头痛、血压升高等，剂量过大可能导致心律失常，甚至心室颤动。去甲肾上腺素主要激动α受体，对β₁受体作用较弱。它能强烈收缩血管，尤其是小动脉和小静脉，使血压急剧升高。临床主要用于各种休克（除出血性休克）早期，以维持血压，保证重要脏器的血液灌注。一般采用静脉滴注给药。使用过程中要密切监测血压，防止血压过高。如果药液外漏，可引起局部组织缺血坏死。长时间使用可能导致肾脏血管收缩，引起少尿、无尿等肾功能损害。异丙肾上腺素对β₁和β₂受体均有强大的激动作用。能兴奋心脏，增加心肌收缩力和心率，使心输出量增加；舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。常用于治疗支气管哮喘急性发作、房室传导阻滞以及心脏骤停的抢救。可通过舌下含服、气雾吸入或静脉滴注给药。不良反应有口干、心悸、头晕等，过量使用可能导致心律失常，甚至心室颤动。多巴胺是去甲肾上腺素的前体，能激动α、β和多巴胺受体。小剂量时（每分钟25μg/kg）主要激动多巴胺受体，使肾、肠系膜等血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，有排钠利尿作用；中等剂量（每分钟510μg/kg）能激动β₁受体，增强心肌收缩力，增加心输出量；大剂量（每分钟大于10μg/kg）则激动α受体，使血管收缩，血压升高。常用于各种休克的治疗，尤其是伴有肾功能不全、心排出量降低的休克。一般采用静脉滴注给药。使用时需根据血压、尿量等调整滴速，过量可导致心律失常、血压升高过快等。间羟胺主要作用于α受体，对β₁受体作用较弱。通过直接兴奋α受体和间接促进去甲肾上腺素释放来升高血压，作用较去甲肾上腺素温和而持久。可用于各种休克及手术时低血压的治疗。可肌内注射或静脉滴注。不良反应相对较少，有头痛、眩晕、心悸等，长期大量使用可能导致蓄积作用，引起血压过度升高。阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。能解除平滑肌痉挛，尤其是胃肠道、胆道、输尿管等平滑肌；抑制腺体分泌，如唾液腺、汗腺等；扩大瞳孔，升高眼压；兴奋心脏，加快心率，改善房室传导。常用于缓解内脏绞痛、有机磷农药中毒的解救、缓慢型心律失常的治疗以及麻醉前给药。可口服、皮下注射、肌内注射或静脉注射。常见不良反应有口干、视力模糊、心率加快、皮肤潮红等，剂量过大可出现中毒症状，如烦躁不安、幻觉、惊厥等。山莨菪碱作用与阿托品相似，但对胃肠道平滑肌和血管平滑肌的解痉作用较强，而抑制腺体分泌和扩瞳作用较弱。能解除血管痉挛，改善微循环。主要用于感染性休克和内脏平滑肌绞痛的治疗。可肌内注射或静脉注射。不良反应与阿托品相似，但相对较轻，有口干、面红、视物模糊等。利多卡因是一种局部麻醉药，同时也是常用的抗心律失常药。主要作用于浦肯野纤维和心室肌，降低自律性，提高致颤阈，减慢传导速度，消除折返激动。常用于室性心律失常的治疗，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。可静脉注射或静脉滴注。不良反应有头晕、嗜睡、感觉异常等，剂量过大可引起惊厥、呼吸抑制、心脏骤停等。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，能延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期，抑制心房、心室肌和浦肯野纤维的自律性，减慢传导速度。可用于各种室上性和室性心律失常的治疗，如心房颤动、心房扑动、室性心动过速等。一般采用口服或静脉注射给药。不良反应较多，可引起甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、肺纤维化、角膜色素沉着等，长期使用还可能影响肝功能和心脏功能。呋塞米为强效利尿剂，主要作用于髓袢升支粗段，抑制氯化钠的重吸收，使肾小管对水的重吸收减少，从而产生强大的利尿作用。能迅速减轻水肿，降低血容量，减轻心脏负担。常用于各种水肿性疾病，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病等引起的水肿，以及急性肺水肿、脑水肿的抢救。可口服、肌内注射或静脉注射。使用过程中要注意监测电解质，防止出现低钾血症、低钠血症等，还可能引起耳毒性，导致听力减退或暂时性耳聋。甘露醇是一种渗透性利尿剂，静脉注射后能提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，从而减轻组织水肿。同时，它能增加肾小管内液渗透压，减少肾小管对水和电解质的重吸收，产生利尿作用。常用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压；预防急性肾功能衰竭；也可用于青光眼的治疗。一般采用静脉滴注给药。快速大量滴注可能导致心力衰竭、稀释性低钠血症等，少数患者可能出现过敏反应。地塞米松属于糖皮质激素类药物，具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用。能减轻炎症反应，降低毛细血管通透性，减少渗出；稳定溶酶体膜，减少炎症介质的释放；提高机体对有害刺激的应激能力。常用于严重感染、过敏性疾病、休克等的治疗。可口服、肌内注射或静脉注射。长期大量使用可引起医源性库欣综合征、诱发或加重感染、导致骨质疏松等不良反应。氢化可的松也是糖皮质激素类药物，作用与地塞米松相似，但抗炎作用相对较弱，水钠潴留作用较强。可用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗，以及严重感染、过敏性疾病等的治疗。可口服、静脉滴注。不良反应与地塞米松类似，长期使用也可能导致多种不良反应。氨茶碱能松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩力，兴奋呼吸中枢；还能增强心肌收缩力，增加心输出量；并有利尿作用。常用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等引起的喘息症状，也可用于心源性肺水肿引起的呼吸困难。可口服、静脉注射或静脉滴注。不良反应有恶心、呕吐、失眠等，静脉注射过快或剂量过大可导致心律失常、血压下降，甚至惊厥。尼可刹米为呼吸兴奋剂，主要兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。常用于各种原因引起的呼吸抑制，如中枢性呼吸衰竭、吗啡中毒等。一般采用皮下、肌内或静脉注射给药。不良反应较少，大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直等，应及时停药。洛贝林通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。作用迅速而短暂。常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒，以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。可皮下、肌内或静脉注射。剂量较大时可引起恶心、呕吐、咳嗽、头痛、心悸等，过大剂量可导致惊厥。酚妥拉明为α受体阻滞剂，能选择性地阻断α受体，扩张血管，降低外周阻力，使血压下降；还能兴奋心脏，增加心肌收缩力和心率。常用于治疗外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤的诊断和治疗、抗休克等。可肌内注射或静脉注射。不良反应有低血压、心动过速、心律失常等，胃肠道反应有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。西地兰为快速强心药，能加强心肌收缩力，减慢心率和传导。主要用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。一般采用静脉注射给药。使用时要注意监测心率、心律和心电图变化，过量可导致洋地黄中毒，出现恶心、呕吐、黄视、心律失常等症状。碳酸氢钠为碱性药物，能中和胃酸，调节体内酸碱平衡。常用于治疗代谢性酸中毒，可根据血气分析结果调整剂量。也可用于碱化尿液，防止磺胺类药物在尿中结晶析出，以及治疗胃酸过多引起的症状。可口服或静脉滴注。过量使用可导致代谢性碱中毒