2025年妇科医师妇科检查操作规范性考核试卷答案及解析

2025年妇科医师妇科检查操作规范性考核试卷答案及解析一、单项选择题1.妇科检查前的准备不包括以下哪项（）A.嘱患者排空膀胱B.取膀胱截石位C.月经期照常检查D.准备好检查器械答案：C解析：月经期一般不做妇科检查，以免引起感染。其他选项都是妇科检查前的常规准备。2.双合诊检查的目的不包括（）A.扪清阴道情况B.了解宫颈情况C.检查子宫大小、位置D.确定有无盆腔肿物答案：D解析：双合诊可了解阴道、宫颈、子宫大小、位置等情况，但对于确定有无盆腔肿物，还需要结合其他检查，双合诊不能完全确定。3.三合诊是指（）A.腹部、阴道、直肠联合检查B.腹部、阴道、尿道联合检查C.阴道、尿道、直肠联合检查D.腹部、尿道、直肠联合检查答案：A解析：三合诊是腹部、阴道、直肠联合检查，能更清楚地了解盆腔后部及子宫直肠陷凹等部位的情况。4.正常子宫的位置是（）A.前倾前屈位B.后倾后屈位C.水平位D.垂直位答案：A解析：正常子宫呈前倾前屈位，有利于受孕和妊娠。5.阴道窥器检查时，应注意（）A.窥器直接插入阴道B.先旋转窥器再打开C.动作轻柔，避免损伤D.检查完毕后立即取出窥器答案：C解析：阴道窥器检查时动作要轻柔，避免损伤阴道和宫颈。应先将窥器蘸润滑剂后再插入，打开窥器时要缓慢，检查完毕后轻轻取出。6.宫颈刮片的取材部位是（）A.宫颈外口鳞柱交接处B.宫颈内口C.宫颈管D.宫颈阴道部答案：A解析：宫颈刮片主要取宫颈外口鳞柱交接处的细胞，此处是宫颈癌的好发部位。7.以下哪种情况不适合做阴道镜检查（）A.宫颈刮片异常B.肉眼观察宫颈有可疑病变C.阴道大量流血D.接触性出血答案：C解析：阴道大量流血时不适合做阴道镜检查，可能会影响观察且增加感染风险。其他选项都是阴道镜检查的适应证。8.妇科检查时，下列哪项是错误的（）A.检查前洗手B.一人一垫单C.男医生检查时不需要女医护人员陪同D.注意保护患者隐私答案：C解析：男医生检查时必须有女医护人员陪同，以保护患者权益和避免不必要的误会。9.关于子宫触诊，描述错误的是（）A.正常子宫质地中等B.子宫增大可能是妊娠等原因C.子宫压痛一定提示炎症D.子宫活动度与周围组织有关答案：C解析：子宫压痛可能提示炎症，但也可能有其他原因，如子宫收缩等，不能仅凭压痛就诊断炎症。10.阴道分泌物检查，清洁度Ⅲ度表示（）A.正常B.轻度炎症C.中度炎症D.重度炎症答案：C解析：阴道清洁度ⅠⅡ度为正常，Ⅲ度表示有中度炎症，Ⅳ度为重度炎症。二、多项选择题1.妇科检查的注意事项包括（）A.检查前应排空膀胱B.避免经期检查C.未婚女性一般不做阴道检查D.检查时要关心体贴患者答案：ABCD解析：这些都是妇科检查的基本注意事项，有助于检查的顺利进行和保护患者权益。2.双合诊可以检查的内容有（）A.子宫大小B.子宫位置C.附件有无肿物D.阴道通畅情况答案：ABCD解析：双合诊可通过触诊了解阴道、子宫及附件的情况，包括上述各项内容。3.阴道窥器检查可观察到的内容有（）A.阴道黏膜情况B.宫颈外观C.阴道分泌物性状D.子宫大小答案：ABC解析：阴道窥器主要用于观察阴道和宫颈情况，不能直接观察到子宫大小。4.以下哪些属于妇科常用的检查方法（）A.妇科双合诊B.阴道超声检查C.宫颈涂片检查D.性激素六项检查答案：ABCD解析：这些都是妇科常用的检查方法，从不同方面辅助诊断妇科疾病。5.三合诊的优点有（）A.能更清楚地了解盆腔后部情况B.可发现子宫直肠陷凹的病变C.有助于判断子宫与直肠的关系D.比双合诊更能准确判断子宫大小答案：ABC解析：三合诊主要优势在于了解盆腔后部及子宫直肠陷凹等情况，对于判断子宫与直肠的关系也有帮助，但在判断子宫大小上与双合诊无明显差异。6.宫颈活检的适应证包括（）A.宫颈刮片多次异常B.阴道镜检查有可疑病变C.肉眼观察宫颈有溃疡D.宫颈接触性出血答案：ABCD解析：这些情况都提示宫颈可能存在病变，需要进行宫颈活检以明确诊断。7.阴道分泌物检查的项目有（）A.清洁度B.滴虫C.霉菌D.pH值答案：ABCD解析：阴道分泌物检查通常包括清洁度、滴虫、霉菌、pH值等项目，有助于判断阴道的健康状况。8.妇科检查时，保护患者隐私的措施有（）A.检查室保持安静B.用屏风遮挡C.检查过程中不随意谈论患者病情D.检查后及时整理衣物答案：ABCD解析：这些措施都能有效保护患者隐私，让患者在检查过程中更有安全感。9.以下哪些情况可能导致子宫增大（）A.妊娠B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.子宫恶性肿瘤答案：ABCD解析：妊娠、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤等都可能导致子宫体积增大。10.关于妇科检查体位，正确的是（）A.膀胱截石位B.患者臀部置于检查床边缘C.两手放于身体两侧D.头部稍抬高答案：ABCD解析：膀胱截石位是妇科检查的常用体位，患者应按上述要求摆放，以便检查顺利进行。三、判断题1.妇科检查时，患者可以不排空膀胱。（×）解析：妇科检查前患者应排空膀胱，以免影响检查结果和增加患者不适感。2.未婚女性绝对不能做阴道检查。（×）解析：未婚女性一般不做阴道检查，但在必要时，如病情需要且征得患者及家属同意后，可在严格消毒下进行。3.双合诊能完全确定盆腔肿物的性质。（×）解析：双合诊可初步发现盆腔肿物，但不能完全确定其性质，还需结合其他检查，如超声、病理检查等。4.阴道窥器检查时不需要润滑。（×）解析：阴道窥器检查时应蘸润滑剂后再插入，以减轻患者不适。5.宫颈刮片检查后可能会有少量阴道流血，属于正常现象。（√）解析：宫颈刮片取材时可能会损伤宫颈黏膜，导致少量阴道流血，一般会自行停止。6.阴道镜检查可以替代宫颈活检。（×）解析：阴道镜检查可发现可疑病变，但最终确诊需要依靠宫颈活检的病理结果，不能相互替代。7.妇科检查时，医生可以不戴手套。（×）解析：妇科检查时医生必须戴手套，以防止交叉感染。8.子宫压痛一定是子宫内膜炎。（×）解析：子宫压痛可能是子宫内膜炎等炎症引起，但也可能有其他原因，不能仅凭压痛诊断。9.阴道分泌物清洁度Ⅳ度表示有重度炎症。（√）解析：清洁度Ⅳ度提示阴道有重度炎症。10.三合诊比双合诊更能发现子宫前方的病变。（×）解析：三合诊主要用于了解盆腔后部情况，对于子宫前方病变的发现与双合诊无明显优势。四、简答题1.简述妇科检查的基本步骤。答案：妇科检查基本步骤如下：①检查前准备：嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，检查者洗手、戴手套，准备好检查器械和垫单。②外阴检查：观察外阴发育、阴毛分布、有无畸形、炎症、肿物等。③阴道窥器检查：将窥器蘸润滑剂后缓慢插入阴道，打开窥器，观察阴道黏膜、分泌物、宫颈情况。④双合诊：一手戴手套伸入阴道，另一手在腹部配合，检查阴道、宫颈、子宫、附件等情况。⑤三合诊：在双合诊基础上，将一手食指放入阴道，中指放入直肠，另一手在腹部配合检查。⑥直肠腹部诊：适用于未婚女性等情况。解析：详细的步骤描述能确保检查的全面性和准确性，每个步骤都有其特定的目的和意义。2.简述阴道分泌物检查的临床意义。答案：阴道分泌物检查的临床意义主要有：①清洁度：ⅠⅡ度为正常，ⅢⅣ度提示有炎症，可反映阴道内环境的清洁程度。②滴虫：阳性提示滴虫性阴道炎，可出现白带增多、外阴瘙痒等症状。③霉菌：阳性表示霉菌性阴道炎，白带常呈豆腐渣样。④pH值：正常阴道pH值在3.84.4之间，pH值改变可影响阴道微生态平衡，易导致感染。⑤线索细胞：阳性常见于细菌性阴道病。通过阴道分泌物检查可辅助诊断各种阴道炎症，指导治疗。解析：各项检查指标的变化能反映阴道的健康状况，对于诊断和治疗阴道疾病有重要参考价值。3.简述宫颈活检的注意事项。答案：宫颈活检注意事项包括：①时间：一般在月经干净后37天进行，避免经期活检。②术前准备：检查前需排除急性生殖道炎症，检查血常规、凝血功能等。③术中配合：患者应放松，避免过度紧张影响操作。④术后注意：术后需卧床休息12小时，观察有无阴道流血；保持外阴清洁，避免性生活和盆浴2周；遵医嘱使用抗生素预防感染；如果阴道流血多于月经量，应及时就医。解析：注意事项的遵守有助于减少宫颈活检的并发症，保证活检结果的准确性和患者的安全。4.简述双合诊和三合诊的区别及适用情况。答案：区别：双合诊是一手戴手套伸入阴道，另一手在腹部配合检查；三合诊是一手食指放入阴道，中指放入直肠，另一手在腹部配合检查。适用情况：双合诊适用于一般的妇科检查，可了解阴道、宫颈、子宫大小、位置、附件等情况；三合诊主要用于了解盆腔后部情况，如子宫直肠陷凹有无肿物、有无触痛，对于判断盆腔肿物与直肠的关系、评估恶性肿瘤的浸润范围等有重要意义，特别是在怀疑有盆腔深部病变时更适用。解析：明确两者区别和适用情况能让医生根据患者具体情况选择合适的检查方法，提高诊断准确性。5.简述妇科检查时保护患者隐私的重要性及措施。答案：重要性：保护患者隐私可增强患者对医生的信任，使患者更放松地配合检查，有利于明确诊断；同时也是尊重患者人格和权利的体现，符合医疗伦理要求。措施：检查室应保持安静、独立，用屏风遮挡患者身体；医生在检查过程中不随意谈论患者病情；男医生检查时必须有女医护人员陪同；检查后及时帮助患者整理衣物。解析：保护患者隐私能营造良好的就医环境，促进医患关系和谐，保障患者的合法权益。五、案例分析题患者，女，35岁，因“接触性出血1个月”就诊。妇科检查：外阴已婚经产式，阴道通畅，分泌物量少、色白，宫颈中度糜烂样改变，触之易出血，子宫前位，大小正常，活动可，双侧附件未触及异常。宫颈刮片结果提示：巴氏Ⅲ级。1.该患者可能的诊断是什么？答案：该患者可能的诊断是宫颈癌前病变或宫颈癌。接触性出血是宫颈癌的常见症状之一，宫颈中度糜烂样改变且触之易出血，宫颈刮片巴氏Ⅲ级提示可能存在异常细胞，有癌变可能。解析：根据患者症状、体征和检查结果综合判断，宫颈癌前病变和宫颈癌的可能性较大，但需要进一步检查确诊。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答案：为明确诊断，还需要做阴道镜检查，在阴道镜下观察宫颈病变情况，并取可疑组织进行宫颈活检，通过病理检查确定病变的性质；也可进行HPV检测，了解是否有高危型HPV感染，辅助诊断。解析：阴道镜和宫颈活检是确诊宫颈癌及癌前病变的关键检查，HPV检测可了解病毒感染情况，对判断病情和预后有帮助。3.如果宫颈活检结果为宫颈