2025年寄生虫科疾病诊疗实际案例分析试题及答案解析

2025年寄生虫科疾病诊疗实际案例分析试题及答案解析单选题1.患者，男性，35岁，在非洲工作期间出现周期性寒战、高热，伴大汗，热退症状缓解。血涂片检查发现疟原虫环状体。该患者最可能感染的疟原虫是？A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫答案：B答案分析：恶性疟原虫感染多在非洲流行，其发作周期不规律，可出现周期性寒战、高热、大汗等症状，血涂片可见环状体。间日疟原虫发作周期多为48小时；三日疟原虫发作周期为72小时；卵形疟原虫相对少见。2.一位儿童患者，因肛周瘙痒就诊，夜间在肛周发现白色线头样小虫。最可能的诊断是？A.蛔虫病B.蛲虫病C.钩虫病D.鞭虫病答案：B答案分析：蛲虫成虫夜间爬出肛门产卵，可引起肛周瘙痒，在肛周发现白色线头样小虫是蛲虫病的典型表现。蛔虫病主要表现为腹痛等；钩虫病可导致贫血等症状；鞭虫病主要引起肠道症状。3.某患者在食用生鱼片后出现腹痛、腹泻，粪便中发现宽节裂头绦虫虫卵。治疗首选药物是？A.吡喹酮B.阿苯达唑C.甲硝唑D.氯喹答案：A答案分析：吡喹酮是治疗绦虫病的首选药物，对宽节裂头绦虫有良好疗效。阿苯达唑主要用于治疗线虫感染；甲硝唑主要用于抗厌氧菌和原虫感染；氯喹主要用于疟疾的治疗。4.患者，女性，28岁，有生食溪蟹史，近期出现咳嗽、咳痰，胸部X线显示肺部有浸润性阴影。最可能感染的寄生虫是？A.卫氏并殖吸虫B.斯氏狸殖吸虫C.华支睾吸虫D.姜片虫答案：A答案分析：卫氏并殖吸虫主要寄生在肺部，患者有生食溪蟹史，出现咳嗽、咳痰及肺部浸润性阴影，符合卫氏并殖吸虫感染表现。斯氏狸殖吸虫主要引起幼虫移行症；华支睾吸虫主要寄生在肝胆系统；姜片虫主要寄生在小肠。5.一名患者出现贫血、乏力，粪便检查发现钩虫卵。其贫血的主要原因是？A.钩虫吸血及分泌抗凝血物质导致慢性失血B.钩虫破坏红细胞C.钩虫影响铁的吸收D.钩虫消耗营养物质答案：A答案分析：钩虫以口囊吸附在肠黏膜上吸血，同时分泌抗凝血物质，使伤口不断渗血，导致慢性失血，这是引起贫血的主要原因。钩虫一般不直接破坏红细胞，对铁吸收及营养物质消耗影响相对较小。6.某患者因癫痫发作就诊，头颅CT显示脑部有多个囊状阴影。追问病史，患者有食“米猪肉”史。最可能的诊断是？A.脑型疟疾B.脑囊尾蚴病C.脑血吸虫病D.脑包虫病答案：B答案分析：患者有食“米猪肉”史，脑部出现囊状阴影伴癫痫发作，符合脑囊尾蚴病表现。脑型疟疾多有疟疾发作史；脑血吸虫病多有疫水接触史；脑包虫病多有与犬等动物密切接触史。7.患者，男性，40岁，在牧区工作，体检发现肝脏有一巨大囊肿，B超提示为包虫囊肿。治疗方法首选？A.手术切除B.药物治疗C.穿刺抽液D.观察随访答案：A答案分析：对于肝包虫囊肿，手术切除是主要的治疗方法，可以完整去除病灶。药物治疗一般作为辅助治疗；穿刺抽液可能导致囊液外溢引起过敏反应或播散；观察随访适用于较小且无症状的囊肿。8.某儿童患者，脐周反复疼痛，食欲减退，消瘦。粪便中发现蛔虫成虫。驱虫治疗首选药物是？A.甲苯咪唑B.乙胺嘧啶C.伯氨喹D.青蒿素答案：A答案分析：甲苯咪唑是治疗蛔虫病的常用药物，能有效驱除蛔虫。乙胺嘧啶主要用于疟疾的预防；伯氨喹主要用于疟疾的根治；青蒿素主要用于疟疾的治疗。9.患者，女性，32岁，出现腹泻、黏液脓血便，伴有里急后重。粪便检查发现溶组织内阿米巴滋养体。治疗首选药物是？A.甲硝唑B.氯喹C.乙胺嗪D.吡喹酮答案：A答案分析：甲硝唑是治疗溶组织内阿米巴病的首选药物，对滋养体有强大的杀灭作用。氯喹主要用于疟疾治疗；乙胺嗪主要用于治疗丝虫病；吡喹酮主要用于治疗吸虫和绦虫病。10.某患者在野外工作时被蜱叮咬，随后出现发热、头痛、肌肉酸痛。实验室检查发现白细胞减少，血小板减少。最可能感染的病原体是？A.疟原虫B.莱姆病螺旋体C.森林脑炎病毒D.无形体答案：D答案分析：无形体感染多通过蜱叮咬传播，可出现发热、头痛、肌肉酸痛等症状，同时伴有白细胞和血小板减少。疟原虫感染主要表现为周期性寒热发作；莱姆病螺旋体感染主要引起皮肤游走性红斑等；森林脑炎病毒感染主要导致神经系统症状。多选题1.以下哪些寄生虫可引起肝脏病变？A.华支睾吸虫B.血吸虫C.肝吸虫D.肺吸虫答案：ABC答案分析：华支睾吸虫（又称肝吸虫）主要寄生在肝胆系统，可引起肝脏病变；血吸虫虫卵可沉积在肝脏，导致肝纤维化等病变；肺吸虫一般主要寄生在肺部，但也可能异位寄生到肝脏等部位引起病变。2.疟疾的典型症状包括？A.寒战B.高热C.大汗D.头痛答案：ABC答案分析：疟疾的典型症状为周期性寒战、高热和大汗，热退症状缓解。头痛不是疟疾典型的特异性症状。3.肠道寄生虫感染的诊断方法有？A.粪便直接涂片法B.饱和盐水漂浮法C.肛门拭子法D.免疫学检查答案：ABCD答案分析：粪便直接涂片法可直接观察寄生虫虫卵；饱和盐水漂浮法可提高虫卵检出率；肛门拭子法适用于检查蛲虫虫卵；免疫学检查可检测寄生虫抗体，辅助诊断肠道寄生虫感染。4.以下哪些寄生虫可通过食物传播？A.蛔虫B.蛲虫C.华支睾吸虫D.姜片虫答案：CD答案分析：华支睾吸虫通过食用含有囊蚴的淡水鱼虾传播；姜片虫通过食用含有囊蚴的水生植物传播。蛔虫主要通过误食被虫卵污染的食物或水传播；蛲虫主要通过肛门手口途径传播。5.丝虫病的临床表现有？A.淋巴管炎B.淋巴结炎C.乳糜尿D.象皮肿答案：ABCD答案分析：丝虫寄生于淋巴管和淋巴结，可引起淋巴管炎、淋巴结炎；病情发展可导致淋巴回流受阻，出现乳糜尿和象皮肿等症状。判断题1.所有寄生虫感染都可以通过粪便检查确诊。（×）答案分析：有些寄生虫感染如疟原虫感染主要通过血液检查，丝虫病可通过血液或体液检查微丝蚴，并非所有寄生虫感染都能通过粪便检查确诊。2.食用未煮熟的猪肉可能感染猪带绦虫和旋毛虫。（√）答案分析：猪带绦虫的囊尾蚴可寄生在猪肉中，食用未煮熟的含囊尾蚴的猪肉可感染猪带绦虫；旋毛虫的幼虫可寄生在猪等动物肌肉中，食用未煮熟的含幼虫的猪肉可感染旋毛虫。3.血吸虫病的传播途径主要是通过饮用含有血吸虫尾蚴的水。（×）答案分析：血吸虫病的传播途径主要是皮肤接触含有血吸虫尾蚴的疫水，而不是饮用含有尾蚴的水。4.阿苯达唑对多种肠道线虫有驱虫作用。（√）答案分析：阿苯达唑是一种广谱驱虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等多种肠道线虫都有良好的驱虫效果。5.疟疾患者只要症状消失就可以停止治疗。（×）答案分析：疟疾治疗需要按照疗程进行，即使症状消失，疟原虫可能仍未完全清除，不规范治疗容易导致复发。简答题1.简述蛔虫病的临床表现及防治措施。临床表现：幼虫移行可引起发热、咳嗽、哮喘等症状；成虫寄生在肠道可导致脐周疼痛、食欲不振、消化不良等，严重时可引起肠梗阻等并发症。防治措施：预防主要是注意个人卫生，饭前便后洗手，不吃不洁食物，加强粪便管理。治疗可选用阿苯达唑、甲苯咪唑等驱虫药物。2.简述血吸虫病的病理变化及主要临床表现。病理变化：主要是虫卵沉积在肝脏和肠壁等组织，引起虫卵肉芽肿和纤维化。临床表现：急性期可出现发热、腹痛、腹泻、肝脾肿大等；慢性期可出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等肠道症状；晚期可发展为肝硬化、腹水、巨脾等。3.简述疟原虫的生活史及疟疾发作的机制。生活史：疟原虫生活史包括在人体内和按蚊体内两个阶段。在人体内先在肝细胞内发育繁殖，然后进入红细胞内发育繁殖；在按蚊体内进行有性生殖。发作机制：疟原虫在红细胞内裂体增殖，当裂殖体成熟破裂时，裂殖子、疟原虫代谢产物、红细胞碎片等进入血液，刺激机体产生内源性致热原，作用于体温调节中枢引起发热，随着血中致热原被清除，体温逐渐恢复正常，形成周期性发作。案例分析题案例：患者，男性，45岁，因反复腹痛、腹泻2个月入院。患者有长期生食淡水鱼虾史。体检：肝肋下2cm，有轻压痛。实验室检查：ALT轻度升高，粪便检查发现华支睾吸虫虫卵。问题1：该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：诊断为华支睾吸虫病。诊断依据：患者有长期生食淡水鱼虾史，这是华支睾吸虫的传播途径；反复腹痛、腹泻症状；肝肋下2cm有轻压痛及ALT轻度升高提示肝脏可能有病变；粪便检查发现华支睾吸虫虫卵是确诊的关键依据。问题2：简述华支睾吸虫的致病机制。答案：华支睾吸虫成虫寄生在肝胆管