2025年烧伤外科学(副高)考试试题库及答案

2025年烧伤外科学(副高)考试试题库及答案单选题1.烧伤休克的主要原因是A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.疼痛D.大量体液从血管内渗出E.创面感染答案：D分析：烧伤后毛细血管通透性增加，大量血浆样液体从血管内渗出至组织间隙或体表，导致有效循环血量锐减，这是烧伤休克的主要原因。2.烧伤深度的判断采用“三度四分法”，其中浅Ⅱ度烧伤伤及A.表皮浅层B.真皮浅层C.真皮深层D.皮肤全层E.皮下组织答案：B分析：浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体。3.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确A.迅速脱离热源B.用干净冷水冲洗创面C.剪开衣服，避免撕扯D.立即用牙膏涂抹创面E.简单包扎创面答案：D分析：牙膏涂抹创面不仅不能起到治疗作用，还可能增加创面感染的机会，且影响医生对烧伤深度的判断。4.成人双下肢（包括臀部）烧伤面积占体表面积的A.46%B.36%C.26%D.16%E.56%答案：A分析：根据中国新九分法，双下肢（包括臀部）面积为5×9%+1%=46%。5.烧伤患者出现血红蛋白尿时，治疗上应A.立即补充血浆B.快速补液并碱化尿液C.输血D.应用利尿剂E.限制水摄入答案：B分析：血红蛋白尿提示有血管内溶血，快速补液可增加肾灌注，碱化尿液可防止血红蛋白在肾小管内沉积，保护肾功能。多选题1.烧伤早期的并发症有A.休克B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡E.感染答案：ABCD分析：烧伤早期主要并发症包括休克、ARDS、急性肾衰、应激性溃疡等，感染多在烧伤后期发生。2.烧伤创面的处理原则包括A.保护创面B.防止感染C.促进愈合D.减少瘢痕形成E.尽早手术植皮答案：ABCD分析：烧伤创面处理要保护创面、防感染、促愈合、减瘢痕，是否尽早手术植皮需根据烧伤情况决定。3.吸入性损伤的诊断依据有A.燃烧现场相对密闭B.面、颈和口鼻部有深度烧伤C.鼻毛烧焦，口唇肿胀D.刺激性咳嗽，痰中带炭粒E.声音嘶哑，呼吸困难答案：ABCDE分析：以上各项均为吸入性损伤的常见诊断依据。案例分析题患者，男性，30岁，体重60kg，被火焰烧伤，烧伤面积为60%，伤后2小时入院。入院时患者烦躁不安，口渴，面色苍白，心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少。1.该患者目前最可能的诊断是A.烧伤休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：A分析：患者有大面积烧伤史，出现烦躁、口渴、面色苍白、低血压、尿少等休克表现，考虑为烧伤休克。2.第一个24小时补液总量应为A.4000mlB.5000mlC.6000mlD.7000mlE.8000ml答案：E分析：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+2000ml=60×60×1.5+2000=7400ml，接近8000ml。3.补液时，晶体液和胶体液的比例一般为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.5:1答案：B分析：烧伤补液时晶体液和胶体液的比例一般为2:1。判断题1.深Ⅱ度烧伤愈合后一般不留瘢痕。答案：错误分析：深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，愈合后会有瘢痕形成。2.烧伤患者的营养支持应早期开始。答案：正确分析：早期营养支持有助于提高患者抵抗力，促进创面愈合。3.烧伤创面清创时，应彻底清除所有坏死组织。答案：错误分析：对于一些深部的坏死组织，在早期清创时不宜强行清除，以免损伤正常组织，可待其界限清楚后再处理。简答题1.简述烧伤休克的治疗原则。答案：烧伤休克的治疗原则是迅速恢复有效循环血量，主要措施包括：①补液治疗：根据烧伤面积和体重计算补液量，遵循“先晶后胶、先快后慢、晶胶搭配”的原则；②保持呼吸道通畅：必要时行气管切开；③纠正酸碱平衡失调；④应用血管活性药物；⑤保护重要脏器功能；⑥加强监测，密切观察生命体征、尿量等。2.简述烧伤创面的包扎疗法和暴露疗法的适应证。答案：包扎疗法适应证：适用于四肢、躯干等浅度烧伤，污染较轻、创面清洁的中小面积烧伤，小儿烧伤，寒冷季节烧伤等。暴露疗法适应证：适用于头面、颈、会阴等部位烧伤，深度烧伤，大面积烧伤，污染严重、创面不易包扎的烧伤等。单选题6.下列哪种化学物质烧伤，禁用清水冲洗A.硫酸B.生石灰C.氢氧化钠D.苯酚E.黄磷答案：B分析：生石灰遇水会产生大量热量，加重烧伤，应先去除生石灰颗粒，再用清水冲洗。7.烧伤患者出现烦躁不安，最可能的原因是A.疼痛B.休克C.脑水肿D.感染E.心理因素答案：B分析：烧伤患者早期烦躁不安常见原因是休克导致脑供血不足。8.烧伤后应激性溃疡发生的主要机制是A.胃酸分泌增多B.胃黏膜缺血C.胃黏膜屏障受损D.幽门螺杆菌感染E.胆汁反流答案：B分析：烧伤后应激状态下，胃黏膜缺血是应激性溃疡发生的主要机制。9.小儿烧伤面积计算与成人不同之处在于A.头颈部面积计算方法B.双上肢面积计算方法C.双下肢面积计算方法D.躯干部面积计算方法E.会阴部面积计算方法答案：A分析：小儿头颈部面积=9+（12年龄），与成人不同。10.烧伤患者创面出现绿脓杆菌感染时，创面分泌物的特点是A.黄色黏稠分泌物B.白色稀薄分泌物C.绿色脓性分泌物D.血性分泌物E.无味分泌物答案：C分析：绿脓杆菌感染时创面分泌物呈绿色脓性。多选题4.影响烧伤创面愈合的因素有A.年龄B.营养状况C.感染D.创面深度E.治疗方法答案：ABCDE分析：年龄、营养、感染、创面深度及治疗方法等都会影响烧伤创面愈合。5.烧伤患者的营养支持途径包括A.口服B.鼻饲C.胃肠造瘘D.周围静脉营养E.中心静脉营养答案：ABCDE分析：以上均为烧伤患者营养支持的途径，可根据患者情况选择。案例分析题患者，女性，25岁，被开水烫伤右上肢和头面部，创面疼痛明显，有水疱形成。查体：右上肢和头面部可见大小不一的水疱，部分水疱破裂，基底潮红，疼痛敏感。1.该患者的烧伤深度为A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤E.混合度烧伤答案：B分析：患者创面有水疱，基底潮红，疼痛敏感，符合浅Ⅱ度烧伤特点。2.该患者烧伤面积约为A.9%B.18%C.27%D.36%E.45%答案：B分析：头面部面积9%，右上肢面积9%，共18%。3.对于该患者的创面处理，下列哪项不正确A.清创后用凡士林纱布包扎B.水疱较大时可挑破水疱C.保持创面清洁D.外用烧伤膏E.立即手术植皮答案：E分析：浅Ⅱ度烧伤一般可自行愈合，无需立即手术植皮。判断题4.烧伤患者的尿量是反映休克纠正与否的重要指标之一。答案：正确分析：尿量能反映肾灌注情况，是判断烧伤休克纠正与否的重要指标，成人尿量应维持在30ml/h以上。5.深度烧伤创面愈合后，应尽早进行功能锻炼。答案：正确分析：深度烧伤愈合后易形成瘢痕，尽早功能锻炼可防止关节挛缩、肌肉萎缩，促进功能恢复。简答题3.简述烧伤感染的防治措施。答案：烧伤感染的防治措施包括：①加强创面处理：及时清创、换药，促进创面愈合，减少细菌滋生；②合理使用抗生素：根据创面培养和药敏结果选择敏感抗生素，避免滥用；③增强机体抵抗力：加强营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡；④严格无菌操作：在烧伤治疗的各个环节都要严格遵守无菌原则；⑤防治并发症：积极治疗休克、ARDS等并发症，保护重要脏器功能。4.简述吸入性损伤的治疗要点。答案：吸入性损伤的治疗要点包括：①保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管切开；②给氧：根据病情给予不同方式的吸氧；③防治肺水肿：限制液体入量，合理使用利尿剂；④抗感染治疗：应用敏感抗生素；⑤加强呼吸道护理：定时翻身、拍背，雾化吸入等；⑥支持治疗：维持水、电解质和酸碱平衡，加强营养支持。单选题11.烧伤患者应用抗生素预防感染的原则是A.伤后立即应用B.伤后3天应用C.有明显感染迹象时应用D.伤后1周应用E.常规应用答案：C分析：滥用抗生素易导致耐药菌产生，应在有明显感染迹象时根据药敏结果选用抗生素。12.下列哪项不是烧伤患者康复治疗的内容A.物理治疗B.功能锻炼C.心理治疗D.饮食控制E.瘢痕整形答案：D分析：烧伤康复治疗包括物理治疗、功能锻炼、心理治疗、瘢痕整形等，饮食控制不是主要康复内容。13.Ⅲ度烧伤的特点是A.水疱大，疼痛剧烈B.水疱小，基底红白相间C.无水疱，创面呈蜡白、焦黄或炭化D.创面感觉敏感E.愈合时间短，不留瘢痕答案：C分析：Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，无水疱，创面呈蜡白、焦黄或炭化，疼痛不明显，愈合需植皮，留瘢痕。14.烧伤患者补液过程中，判断血容量是否补足的简便而可靠的指标是A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压E.末梢循环答案：C分析：尿量能直接反映肾灌注和血容量情况，是判断血容量是否补足的简便可靠指标。15.小儿烧伤后第一个24小时补液量，每1%烧伤面积每千克体重应补晶体和胶体液共A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5mlE.3.0ml答案：C分析：小儿烧伤后第一个24小时补液量，每1%烧伤面积每千克体重应补晶体和胶体液共2.0ml。多选题6.烧伤患者常见的心理问题有A.焦虑B.抑郁C.自卑D.恐惧E.睡眠障碍答案：ABCDE分析：烧伤患者因外貌改变、疼痛、功能障碍等易出现焦虑、抑郁、自卑、恐惧、睡眠障碍等心理问题。7.烧伤患者的护理要点包括A.密切观察生命体征B.保持创面清洁C.加强营养支持D.预防并发症E.心理护理答案：ABCDE分析：以上均为烧伤患者护理的要点。案例分析题患者，男性，45岁，因煤气泄漏爆炸致头、面、颈部及双上肢烧伤，伤后1小时入院。查体：神志清楚，呼吸急促，心率120次/分，血压90/60mmHg，头、面、颈部及双上肢布满大小不等的水疱，部分水疱破裂，基底潮红，疼痛明显。1.该患者的烧伤面积约为A.18%B.27%C.36%D.45%E.54%答案：B分析：头面颈部面积9%，双上肢面积18%，共27%。2.该患者目前的主要护理诊断/问题不包括A.疼痛B.有感染的危险C.体液不足D.气体交换受损E.营养失调：低于机体需要量答案：E分析：患者刚受伤，目前主要问题是疼痛、感染风险、体液不足、气体交换受损等，营养失调一般在后期才明显。3.对该患者的创面处理，错误的是A.清创后用碘伏消毒B.水疱大者可挑破C.创面涂磺胺嘧啶银霜D.包扎时压力要均匀E.立即手术植皮答案：E分析：该患者为浅Ⅱ度烧伤，可先保守治疗，无需立即手术植皮。判断题6.烧伤患者补液时，胶体液首选全血。答案：错误分析：烧伤补液时胶体液首选血浆，全血因含红细胞，增加血液黏稠度，不利于改善微循环，一般不首选。7.烧伤创面愈合后，可立即进行日光浴。答案：错误分析：烧伤创面愈合后皮肤较脆弱，过早日光浴易导致色素沉着，应避免阳光直射。简答题5.简述烧伤患者的营养需求特点。答案：烧伤患者的营养需求特点包括：①能量需求增加：烧伤后机体处于高代谢状态，能量消耗显著增加；②蛋白质需求增加：以补充创面修复和机体代谢所需；③脂肪需求适当增加：提供必要的能量和营养