2025年神经科脑卒中护理关键环节考试试题及答案解析

2025年神经科脑卒中护理关键环节考试试题及答案解析单项选择题1.以下哪项不是缺血性脑卒中的常见病因？A.动脉粥样硬化B.心源性栓塞C.脑血管畸形D.血液高凝状态答案：C答案分析：缺血性脑卒中常见病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞、血液高凝状态等。脑血管畸形是脑出血等出血性疾病的病因，而非缺血性脑卒中常见病因。2.脑卒中患者吞咽障碍的评估方法中，最常用且简单易行的是？A.洼田饮水试验B.电视透视吞咽功能检查C.纤维喉镜吞咽功能检查D.表面肌电图检查答案：A答案分析：洼田饮水试验操作简单，是临床上评估吞咽障碍最常用的方法。电视透视吞咽功能检查、纤维喉镜吞咽功能检查、表面肌电图检查虽更精确，但操作复杂，不是最常用的。3.对于急性缺血性脑卒中患者，静脉溶栓治疗的时间窗一般是？A.发病后1小时B.发病后34.5小时C.发病后6小时D.发病后12小时答案：B答案分析：目前急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗一般是发病后34.5小时，在此时间窗内溶栓可有效挽救濒临死亡的脑组织。4.脑卒中患者良肢位摆放中，患侧卧位时，患肩应？A.前伸，肘、腕、指关节伸展B.后伸，肘、腕、指关节屈曲C.前伸，肘、腕、指关节屈曲D.后伸，肘、腕、指关节伸展答案：A答案分析：患侧卧位时，患肩应前伸，肘、腕、指关节伸展，可防止肩手综合征等并发症，促进肢体功能恢复。5.下列关于脑卒中患者便秘的护理措施，错误的是？A.增加膳食纤维的摄入B.减少水分摄入，防止水肿C.指导患者养成定时排便的习惯D.适当腹部按摩答案：B答案分析：脑卒中患者便秘应增加水分摄入，以软化粪便，促进排便。增加膳食纤维摄入、养成定时排便习惯、腹部按摩都有助于改善便秘。6.缺血性脑卒中患者使用抗血小板聚集药物时，最常见的不良反应是？A.胃肠道反应B.出血C.肝功能损害D.皮疹答案：A答案分析：抗血小板聚集药物如阿司匹林等，最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛等。出血也是重要不良反应，但相对胃肠道反应发生率稍低。7.对脑卒中患者进行康复护理时，应遵循的原则不包括？A.早期康复B.循序渐进C.全面康复D.完全依赖康复治疗师答案：D答案分析：康复护理应遵循早期康复、循序渐进、全面康复等原则，患者应积极参与康复训练，而不是完全依赖康复治疗师。8.脑卒中患者发生坠积性肺炎的主要原因是？A.长期卧床，呼吸道分泌物排出不畅B.营养状况差C.机体免疫力低下D.交叉感染答案：A答案分析：脑卒中患者长期卧床，呼吸道分泌物排出不畅，易导致坠积性肺炎。营养状况差、机体免疫力低下、交叉感染也是诱因，但不是主要原因。9.下列哪项不属于脑卒中患者心理障碍的表现？A.焦虑B.抑郁C.欣快D.自卑答案：C答案分析：脑卒中患者常见心理障碍有焦虑、抑郁、自卑等。欣快不是脑卒中患者常见的心理障碍表现。10.急性脑卒中患者入院后，首先应进行的检查是？A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑电图答案：A答案分析：头颅CT能快速区分脑出血和脑梗死，是急性脑卒中患者入院后首先应进行的检查，有助于早期诊断和治疗决策。多项选择题1.缺血性脑卒中的治疗方法包括？A.静脉溶栓B.动脉溶栓C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.康复治疗答案：ABCDE答案分析：缺血性脑卒中治疗方法有静脉溶栓、动脉溶栓恢复血流，抗血小板聚集、抗凝治疗防止血栓形成，康复治疗促进神经功能恢复。2.脑卒中患者吞咽障碍的危害有？A.误吸B.营养不良C.脱水D.肺部感染E.窒息答案：ABCDE答案分析：吞咽障碍可导致食物或分泌物误吸，引起窒息、肺部感染，长期吞咽障碍还会导致营养不良、脱水等问题。3.良肢位摆放的作用包括？A.预防关节挛缩B.防止压疮C.促进肢体血液循环D.降低肌张力E.增加患者舒适度答案：ABCDE答案分析：良肢位摆放可预防关节挛缩、压疮，促进血液循环，降低肌张力，同时能增加患者舒适度。4.脑卒中患者康复护理的内容包括？A.运动功能康复B.语言功能康复C.吞咽功能康复D.心理康复E.日常生活活动能力训练答案：ABCDE答案分析：康复护理涵盖运动、语言、吞咽功能康复，心理康复以及日常生活活动能力训练等方面。5.下列哪些是脑卒中的危险因素？A.高血压B.糖尿病C.高脂血症D.吸烟E.酗酒答案：ABCDE答案分析：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等都是脑卒中的危险因素，可损伤血管内皮，促进血栓形成。判断题1.所有急性缺血性脑卒中患者都适合静脉溶栓治疗。（×）答案分析：静脉溶栓有严格的适应证和禁忌证，并非所有急性缺血性脑卒中患者都适合。2.脑卒中患者康复训练应在病情稳定后尽早开始。（√）答案分析：早期康复训练可促进神经功能重塑，提高患者康复效果。3.脑卒中患者的饮食应严格限制盐和糖的摄入。（√）答案分析：限制盐和糖摄入有助于控制血压、血糖，预防脑卒中复发。4.对脑卒中患者进行心理护理时，应避免提及患者的病情。（×）答案分析：应与患者坦诚沟通病情，帮助其正确认识疾病，树立康复信心。5.留置导尿的脑卒中患者，应每天进行膀胱冲洗。（×）答案分析：目前不主张常规进行膀胱冲洗，可增加感染机会，应根据具体情况决定是否冲洗。简答题1.简述缺血性脑卒中和出血性脑卒中的区别。答案：缺血性脑卒中主要是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，常见病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞等，起病相对较缓，症状逐渐加重，头颅CT表现为低密度影。出血性脑卒中是由于脑血管破裂出血，常见病因有高血压、脑血管畸形等，起病急骤，常伴有头痛、呕吐等颅内压增高症状，头颅CT表现为高密度影。答案分析：从病因、起病特点、症状和影像学表现等方面区分两种脑卒中，便于临床诊断和治疗。2.简述脑卒中患者吞咽障碍的康复训练方法。答案：包括口腔运动训练，如唇、舌、颊部的运动；吞咽动作训练，如空吞咽、侧方吞咽等；冷刺激训练，用冰棉棒刺激软腭、舌根等部位；摄食训练，调整食物的性状和进食姿势等。答案分析：通过多种训练方法改善吞咽肌群的功能，提高吞咽能力，减少误吸等并发症。3.简述脑卒中患者预防深静脉血栓形成的护理措施。答案：指导患者进行早期活动，如翻身、肢体被动运动等；使用弹力袜或间歇性充气加压装置；遵医嘱给予抗凝药物；观察下肢有无肿胀、疼痛等症状。答案分析：早期活动可促进血液循环，弹力袜和充气加压装置能减少血液淤滞，抗凝药物可防止血栓形成，观察症状利于早期发现问题。4.简述脑卒中患者的饮食护理要点。答案：给予低盐、低脂、低糖、高维生素、高膳食纤维饮食；根据吞咽情况调整食物性状，如糊状、半流质等；少食多餐，避免暴饮暴食；保证足够的水分摄入。答案分析：合理饮食有助于控制危险因素，满足营养需求，同时根据吞咽情况调整食物可减少误吸风险。5.简述脑卒中患者康复护理的目标。答案：提高患者的运动功能、语言功能、吞咽功能等；改善患者的日常生活活动能力，使其能够自理或部分自理；预防并发症的发生；促进患者心理康复，提高生活质量。答案分析：康复护理目标围绕患者功能恢复、生活自理和心理状态等方面，全面提高患者的生活质量。案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，晨起时突然出现右侧肢体无力，言语不清，口角歪斜。急送医院，头颅CT检查提示左侧基底节区脑梗死。1.该患者目前主要的护理诊断有哪些？答案：（1）躯体活动障碍：与脑梗死导致的肢体功能受损有关。（2）语言沟通障碍：与脑梗死影响语言中枢有关。（3）有失用综合征的危险：与肢体活动减少、长期卧床有关。（4）焦虑：与突然患病、担心预后有关。答案分析：根据患者的临床表现和疾病诊断，从肢体功能、语言功能、并发症风险和心理状态等方面提出护理诊断。2.针对该患者的肢体活动障碍，应采取哪些护理措施？答案：（1）良肢位摆放，保持肢体功能位，防止关节挛缩。（2）早期进行肢体被动运动，包括关节的屈伸、旋转等活动，促进血液循环。（3）病情稳定后，指导患者进行主动运动，如床上翻身、坐起等。（4）逐渐增加康复训练强度，如站立、行走训练等。（5）给予辅助器具，如拐杖、轮椅等，提高患者的活动能力。答案分析：通过良肢位摆放、被动和主动运动、增加训练强度和使用辅助器具等措施，促进患者肢体功能恢复。3.如何对该患者进行语言康复训练？答案：（1）鼓励患者表达，耐心倾听，给予积极反馈。（2）从简单的单字、单词开始训练，逐渐过渡到句子和对话。（3）利用图片、实物等进行语言训练，提高患者的理解能力。（4）进行发音训练，纠正发音错误。（5）与患者多交流，创造良好的语言环境。答案分析：遵循循序渐进的原则，从基础的单字训练到复杂的对话交流，利用多种方式促进患者语言功能恢复。4.该患者在康复过程中可能出现哪些并发症？如何预防？答案：可能出现的并发症有肺炎、压疮、深静脉血栓形成、肌肉萎缩等。预防措施：（1）肺炎：指导患者有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背，促进痰液排出，加强营养支持，增强机体免疫力。（2）压疮：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫等。（3）深静脉血栓形成：早期活动肢体，使用弹力袜或间歇性充气加压装置，遵医嘱抗凝治疗。（4）肌肉萎缩：进行肢体的主动和被动运动，增加肌肉力量训练。答案分析：了解常见并发症及预防方法，可降低并发症的发生率，提高患者的康复效果。5.请为该患者制定一份出院指导。答案：（1）饮食指导：低盐、低脂、低糖、高维生素、高膳食纤维饮食，戒烟限酒。（2）用药指导：遵医嘱按时服药，不要自行增减药量或停药，注意药物的不良反应。（3）康复指导：坚持康复训练，逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。（4）定期复查：定期测量血压、血糖、血脂等，遵医嘱进行头颅CT等检查。（5）心理指导：保持乐观积极的心态，避免情绪波动。答案分析：出院指导涵盖饮食、用药、康复、复查和心理等方面，有助于患者院外继续康复，预防疾病复发。单项选择题（续）11.下列哪种药物可用于降低颅内压？A.甘露醇B.硝苯地平C.硝酸甘油D.地高辛答案：A答案分析：甘露醇是常用的脱水降颅压药物。硝苯地平用于降血压，硝酸甘油用于改善心肌供血，地高辛用于治疗心力衰竭。12.脑卒中患者康复训练中，平衡训练的顺序是？A.坐位平衡立位平衡步行平衡B.立位平衡坐位平衡步行平衡C.步行平衡坐位平衡立位平衡D.坐位平衡步行平衡立位平衡答案：A答案分析：平衡训练应先从坐位平衡开始，逐渐过渡到立位平衡，最后进行步行平衡训练，符合人体运动功能发育规律。13.对于有吞咽障碍的脑卒中患者，进食时应采取的体位是？A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.俯卧位答案：B答案分析：半卧位可减少误吸风险，利于食物顺利进入食管，是有吞咽障碍患者进食时的适宜体位。14.脑卒中患者使用抗凝药物时，应重点观察？A.有无出血倾向B.血压变化C.心率变化D.体温变化答案：A答案分析：抗凝药物可增加出血风险，应重点观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便等出血倾向。15.下列关于脑卒中患者康复护理的时间安排，正确的是？A.康复训练每天进行12次，每次3060分钟B.康复训练每天进行34次，每次1020分钟C.康复训练每天进行1次，每次23小时D.康复训练每周进行23次，每次12小时答案：A答案分析：康复训练应适度，每天进行12次，每次3060分钟，既能保证训练效果，又避免患者过度疲劳。16.脑出血患者最主要的死亡原因是？A.脑疝B.肺部感染C.上消化道出血D.心律失常答案：A答案分析：脑出血导致颅内压急剧升高，易形成脑疝，压迫脑干等重要结构，是最主要的死亡原因。17.下列哪项不属于脑卒中患者的二级预防措施？A.控制血压B.戒烟限酒C.定期体检D.静脉溶栓答案：D答案分析：二级预防是针对已发生过脑卒中的患者，预防复发，措施包括控制血压、戒烟限酒、定期体检等。静脉溶栓是急性缺血性脑卒中的治疗方法，不属于二级预防措施。18.脑卒中患者康复训练中，关节活动度训练的原则是？A.先大关节后小关节，由近端到远端B.先小关节后大关节，由近端到远端C.先大关节后小关节，由远端到近端D.先小关节后大关节，由远端到近端答案：A答案分析：关节活动度训练应先大关节后小关节，由近端到远端，符合人体解剖结构和运动规律。19.对有认知障碍的脑卒中患者进行康复训练时，应选择？A.复杂多变的训练环境B.安静、简单的训练环境C.多人围观的训练环境D.嘈杂的训练环境答案：B答案分析：安静、简单的训练环境可减少干扰，有助于有认知障碍的患者集中注意力进行康复训练。20.脑卒中患者康复护理中，辅助器具的选择应根据？A.患者的经济状况B.患者的喜好C.患者的功能障碍程度和需求D.医生的建议答案：C答案分析：辅助器具应根据患者的功能障碍程度和需求选择，以提高患者的生活自理能力和活动能力。多项选择题（续）6.脑出血的常见病因有？A.高血压B.脑血管畸形C.脑淀粉样血管病D.抗凝或溶栓治疗E.脑肿瘤答案：ABCDE答案分析：高血压是脑出血最常见病因，脑血管畸形、脑淀粉样血管病、抗凝或溶栓治疗、脑肿瘤等也可导致脑出血。7.脑卒中患者康复训练的内容包括？A.运动疗法B.作业疗法C.言语疗法D.物理因子治疗E.传统康复疗法答案：ABCDE答案分析：康复训练包括运动疗法改善肢体运动功能，作业疗法提高日常生活能力，言语疗法恢复语言功能，物理因子治疗促进组织修复，传统康复疗法如针灸、推拿等辅助康复。8.下列哪些是脑卒中患者康复护理的注意事项？A.训练强度要适宜B.注意观察患者的反应C.避免在患者疲劳时训练D.防止发生意外损伤E.鼓励患者积极参与答案：ABCDE答案分析：康复护理要注意训练强度适宜，观察患者反应，避免疲劳训练，防止意外损伤，同时鼓励患者积极参与，以保证康复效果和患者安全。9.脑卒中患者发生上消化道出血的原因有？A.应激性溃疡B.颅内压增高C.药物刺激D.凝血功能障碍E.幽门螺杆菌感染答案：ABCD答案分析：应激性溃疡、颅内压增高、药物刺激、凝血功能障碍都可导致脑卒中患者上消化道出血，幽门螺杆菌感染不是主要原因。10.良肢位摆放的常用体位有？A.仰卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.半卧位E.坐位答案：ABC答案分析：良肢位摆放常用仰卧位、患侧卧位、健侧卧位，可保持肢体功能位，预防并发症。判断题（续）6.脑卒中患者康复训练应在发病后1个月开始。（×）答案分析：应在病情稳定后尽早开始康复训练，一般在发病后2448小时即可开始。7.所有脑卒中患者都需要进行康复治疗。（√）答案分析：康复治疗可促进神经功能恢复，提高患者生活质量，所有脑卒中患者都应进行康复治疗。8.脑卒中患者康复训练中，应避免过度用力，防止肌肉拉伤。（√）答案分析：过度用力易导致肌肉拉伤等损伤，影响康复进程，应适度训练。9.对脑卒中患者进行康复护理时，应注重患者的个体差异。（√）答案分析：不同患者病情、身体状况等存在差异，康复护理应因人而异，注重个体差异。10.脑卒中患者出院后，可停止服用降压药物。（×）答案分析：有高血压病史的脑卒中患者应长期规律服用降压药物，控制血压，预防复发。简答题（续）6.简述急性缺血性脑卒中静脉溶栓的适应证和禁忌证。答案：适应证：年龄1880岁；发病4.56小时内；脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重；头颅CT已排除脑出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。禁忌证：既往有颅内出血；近3个月有重大头颅外伤史或卒中史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺；血压难以控制；血糖低于2.7mmol/L；CT显示低密度影超过大脑半球的1/3等。答案分析：明确适应证和禁忌证，可保证静脉溶栓治疗的安全性和有效性。7.简述脑卒中患者康复护理中运动疗法的基本原则。答案：（1）早期开始，病情稳定后尽早进行康复训练。（2）循序渐进，训练强度和难度逐渐增加。（3）主动参与，鼓励患者积极主动进行训练。（4）全面康复，包括肢体、平衡、协调等多方面功能训练。（5）个体化训练，根据患者具体情况制定训练方案。答案分析：遵循这些原则可提高运动疗法的效果，促进患者功能恢复。8.简述脑卒中患者吞咽障碍的饮食调整方法。答案：调整食物的性状，如将食物制成糊状、半流质，避免食用干硬、粗糙、黏性大的食物；调整进食速度，缓慢进食；调整进食量，少食多餐；调整进食姿势，采取半卧位或坐位，头稍前倾。答案分析：通过饮食调整可减少吞咽障碍患者的误吸风险，保证营养摄入。9.简述脑卒中患者深静脉血栓形成的临床表现。答案：下肢肿胀、疼痛，活动后加重，皮肤温度升高，可伴有浅静脉扩张，严重时可出现股青肿，表现为下肢剧烈疼痛、皮肤青紫、皮温降低等。答案分析：了解临床表现有助于早期发现深静脉血栓，及时治疗。10.简述脑卒中患者康复护理中心理护理的方法。答案：建立良好的护患关系，关心、理解患者；鼓励患者表达内心感受，倾听其诉求；向患者及其家属讲解疾病知识和康复前景，增强康复信心；组织康复成功的患者进行经验交流；必要时请心理医生进行专业干预。答案分析：心理护理可改善患者心理状态，提高康复依从性。案例分析题（续）患者，女性，70岁，有糖尿病病史15年，因突发左侧肢体无力、言语不清2小时入院。头颅CT检查排除脑出血，诊断为急性缺血性脑卒中。1.该患者目前首要的护理措施是什么？答案：首要护理措施是遵医嘱尽快进行静脉溶栓评估，若符合溶栓适应证，在时间窗内尽早进行静脉溶栓治疗，同时密切观察生命体征、意识状态等。答案分析：