泌尿外科考试题及答案

泌尿外科考试题及答案单项选择题1.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下哪项是错误的A.定时观察生命体征B.注意观察血尿情况C.绝对卧床休息1～2周D.应用抗生素预防感染E.血尿消失后可离床活动答案：E分析：肾损伤非手术治疗时，血尿消失后仍需继续卧床休息至预定时间，通常绝对卧床休息2～4周，过早离床活动可能导致损伤部位再次出血。2.膀胱结石的典型症状是A.血尿B.脓尿C.夜尿增多D.排尿困难，尿流中断，改变体位又可排尿E.尿频、尿急答案：D分析：膀胱结石在排尿过程中，结石可随尿液移动堵塞尿道内口，导致排尿困难、尿流中断，改变体位后结石位置改变，又可继续排尿。3.前列腺增生最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿潴留答案：A分析：早期因前列腺充血刺激引起尿频，尤其夜尿次数明显增多。4.以下哪种情况可出现无尿A.24小时尿量少于100mlB.24小时尿量少于400mlC.每小时尿量少于17mlD.每小时尿量少于40mlE.每小时尿量少于10ml答案：A分析：无尿是指24小时尿量少于100ml。5.尿道损伤后最易造成的并发症是A.尿瘘B.尿道狭窄C.慢性尿道周围脓肿D.尿失禁E.阳痿或阴茎萎缩答案：B分析：尿道损伤后局部组织修复过程中易形成瘢痕，导致尿道狭窄。6.诊断膀胱癌最主要的方法是A.B超检查B.膀胱造影C.膀胱镜检查D.尿脱落细胞检查E.静脉肾盂造影答案：C分析：膀胱镜检查可直接观察膀胱内病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断膀胱癌的最主要方法。7.肾结核的主要传播途径是A.血行感染B.淋巴感染C.直接蔓延D.接触感染E.上行感染答案：A分析：肾结核主要是结核杆菌经血行感染肾脏。8.体外冲击波碎石（ESWL）治疗后，为促进结石排出，最适宜的运动是A.散步B.慢跑C.跳绳D.游泳E.太极拳答案：C分析：跳绳是一种跳跃运动，能利用重力作用促进结石排出。9.肾移植术后最常见的并发症是A.出血或血肿B.感染C.消化道出血D.尿瘘E.血栓形成答案：B分析：肾移植术后患者需使用免疫抑制剂，机体抵抗力下降，容易发生感染。10.老年男性出现进行性排尿困难，最常见的原因是A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道狭窄D.膀胱结石E.膀胱肿瘤答案：A分析：老年男性前列腺增生发病率较高，是导致进行性排尿困难的常见原因。多项选择题1.肾损伤的临床表现有A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部肿块E.发热答案：ABCDE分析：肾损伤时，严重损伤可导致休克；肾实质损伤可出现血尿；损伤部位会有疼痛；血液和尿液外渗可形成腰腹部肿块；血肿吸收可引起发热。2.膀胱刺激征包括A.尿频B.尿急C.尿痛D.尿失禁E.尿潴留答案：ABC分析：尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征。3.前列腺增生患者的手术适应证包括A.有急性尿潴留史B.反复出现肉眼血尿C.合并膀胱结石D.残余尿量大于50mlE.药物治疗效果不佳答案：ABCDE分析：以上情况均提示前列腺增生病情较重，保守治疗效果不佳，可考虑手术治疗。4.泌尿系统结石的预防措施有A.大量饮水B.调节饮食C.控制感染D.去除尿路梗阻因素E.长期卧床者增加活动答案：ABCDE分析：大量饮水可稀释尿液减少晶体沉积；调节饮食可减少结石成分摄入；控制感染可减少感染性结石形成；去除梗阻因素可防止尿液淤积；长期卧床者增加活动可减少骨质脱钙，降低结石形成风险。5.肾结核的临床表现有A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.腰痛E.全身症状答案：ABCDE分析：肾结核早期可出现尿频等膀胱刺激征，病变侵犯血管可出现血尿，合并感染有脓尿，肾区可出现腰痛，病情严重时有低热、盗汗等全身症状。判断题1.肾损伤患者应早期下床活动，以促进恢复。（×）分析：肾损伤患者需绝对卧床休息2～4周，过早活动易导致再次出血。2.膀胱结石的典型症状是排尿困难，尿流中断。（√）分析：符合膀胱结石的典型临床表现。3.前列腺增生患者一定需要手术治疗。（×）分析：部分症状较轻的患者可先采用药物等保守治疗。4.体外冲击波碎石治疗后无需特殊护理。（×）分析：治疗后需要大量饮水、观察排石情况等护理措施。5.肾移植术后患者可以随意使用抗生素。（×）分析：肾移植术后患者使用抗生素需谨慎，要考虑药物对移植肾的影响及与免疫抑制剂的相互作用。简答题1.简述肾损伤非手术治疗的护理要点。答：（1）绝对卧床休息2～4周，病情稳定、血尿消失后才可离床活动。（2）严密观察生命体征、血尿颜色和量的变化，若血尿颜色逐渐加深、血压下降等提示病情加重。（3）维持水、电解质及血容量的平衡，及时补充液体和输血。（4）应用抗生素预防感染。（5）观察疼痛的部位和程度，必要时给予止痛剂。2.简述前列腺增生患者的健康教育内容。答：（1）生活指导：避免久坐、长时间骑车，注意保暖，防止受凉。（2）饮食指导：忌辛辣、刺激性食物，戒烟酒，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。（3）用药指导：遵医嘱按时服药，了解药物的作用、副作用及注意事项。（4）自我观察：观察排尿情况，如出现排尿困难加重、尿潴留等及时就医。（5）定期复查：定期复查前列腺特异抗原（PSA）、B超等，了解病情变化。3.简述泌尿系统结石患者的饮食护理。答：（1）草酸盐结石患者应限制菠菜、浓茶、番茄、芦笋等含草酸高的食物摄入。（2）尿酸盐结石患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，同时碱化尿液。（3）含钙结石患者应限制牛奶、豆制品等含钙高的食物摄入，适当减少蛋白质摄入。（4）所有结石患者都应大量饮水，每日饮水量在2000ml以上。病例分析题患者，男性，65岁，进行性排尿困难2年，加重伴不能排尿1天入院。患者2年前开始出现尿频，夜尿3～4次，逐渐出现排尿费力、尿线变细。1天前饮酒后突然不能排尿，下腹部胀痛。查体：下腹部膨隆，可触及胀满的膀胱，叩诊呈浊音。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟消失。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是前列腺增生并发急性尿潴留。依据是老年男性，有进行性排尿困难病史，饮酒后诱发不能排尿，下腹部可触及胀满膀胱，直肠指诊前列腺增大等表现。2.目前应采取的首要处理措施是什么？答：首要处理措施是导尿，以解除急性尿潴留，缓解患者痛苦。若导尿失败，可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘。3.针对该患者的病情，简述其护理措施。答：（1）一般护理：嘱患者卧床休息，做好心理护理，缓解患者紧张情绪。（2）导尿管护理：保持导尿管通畅，避免扭曲、受压，定期更换尿袋，观察尿液的颜色、量和性质。（3）观察病情：密切观察患者的生命体征、排尿情况及下腹部胀痛缓解情况。（4）饮食护理：鼓励患者多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便。（5）健康教育：向患者及家属讲解前列腺增生的相关知识，指导患者避免饮酒、久坐等诱发因素，遵医嘱按时服药，定期复查。单项选择题11.肾积水最常见的原因是A.肾结核B.肾肿瘤C.肾盂输尿管连接部狭窄D.尿道狭窄E.前列腺增生答案：C分析：肾盂输尿管连接部狭窄可导致尿液排出受阻，是肾积水最常见的原因。12.尿道球部损伤的常见原因是A.骨盆骨折B.会阴部骑跨伤C.尿道器械检查D.手术损伤E.枪弹伤答案：B分析：会阴部骑跨伤时，尿道球部位于硬物与耻骨联合之间，易受损伤。13.膀胱癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.移行细胞癌D.未分化癌E.肉瘤答案：C分析：膀胱癌中移行细胞癌最为常见。14.肾结核患者最早出现的症状是A.尿频B.血尿C.脓尿D.腰痛E.低热答案：A分析：肾结核早期因含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜，引起尿频。15.鹿角形结石主要见于A.肾盂结石B.肾盏结石C.输尿管结石D.膀胱结石E.尿道结石答案：A分析：肾盂结石因肾盂形态，结石可呈鹿角形。16.肾移植术后急性排斥反应多发生在A.术后1～2天B.术后3～5天C.术后1周～3个月D.术后3～6个月E.术后6个月～1年答案：C分析：肾移植术后急性排斥反应多发生在术后1周～3个月。17.诊断尿道损伤最主要的方法是A.尿道造影B.导尿试验C.直肠指诊D.体格检查E.B超检查答案：A分析：尿道造影可清晰显示尿道损伤的部位和程度。18.前列腺增生患者行TURP术后，冲洗液颜色逐渐加深，提示A.创面渗血增多B.冲洗液流速过快C.冲洗液温度过低D.膀胱痉挛E.导尿管堵塞答案：A分析：冲洗液颜色加深说明创面出血增多。19.泌尿系统感染最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.铜绿假单胞菌E.链球菌答案：A分析：大肠杆菌是泌尿系统感染最常见的致病菌。20.肾结石患者出现肾绞痛时，首要的处理措施是A.大量饮水B.应用抗生素C.解痉止痛D.准备手术E.跳跃运动答案：C分析：肾绞痛发作时疼痛剧烈，首要措施是解痉止痛缓解患者痛苦。多项选择题6.肾损伤的手术适应证包括A.开放性肾损伤B.严重休克经抗休克治疗无好转C.血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低D.腰部肿块明显增大E.合并腹腔脏器损伤答案：ABCDE分析：以上情况均提示肾损伤严重，保守治疗难以控制病情，需手术治疗。7.膀胱肿瘤的临床表现有A.血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.下腹部肿块E.全身症状答案：ABCDE分析：膀胱肿瘤可出现无痛性肉眼血尿，肿瘤侵犯膀胱三角区等可出现膀胱刺激征，肿瘤较大堵塞尿道可引起排尿困难，晚期可在下腹部触及肿块及出现消瘦等全身症状。8.前列腺增生患者的药物治疗包括A.α受体阻滞剂B.5α还原酶抑制剂C.植物药D.抗生素E.止血药答案：ABC分析：α受体阻滞剂可松弛前列腺平滑肌，改善排尿症状；5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积；植物药也可辅助治疗。抗生素用于合并感染时，止血药一般用于有血尿时，不是常规治疗药物。9.泌尿系统结石的辅助检查方法有A.实验室检查B.X线检查C.B超检查D.CT检查E.放射性核素检查答案：ABCDE分析：实验室检查可了解结石成分等情况；X线、B超、CT可观察结石位置、大小等；放射性核素检查可了解肾功能等。10.肾移植术后的免疫抑制剂有A.环孢素B.他克莫司C.霉酚酸酯D.泼尼松E.硫唑嘌呤答案：ABCDE分析：以上药物均是肾移植术后常用的免疫抑制剂，可预防排斥反应。判断题6.肾积水患者一定有腰痛症状。（×）分析：轻度肾积水可能无明显症状，不一定都有腰痛。7.尿道损伤患者留置导尿管时间一般为1～2周。（√）分析：符合尿道损伤患者留置导尿管的常规时间。8.膀胱癌患者术后不需要进行膀胱灌注化疗。（×）分析：多数膀胱癌患者术后需要进行膀胱灌注化疗以降低复发率。9.肾结核患者的尿液中一定能找到结核杆菌。（×）分析：部分患者可能需要多次检查才能找到结核杆菌，不是一定能找到。10.泌尿系统结石患者只要疼痛缓解就不需要治疗了。（×）分析：疼痛缓解不代表结石已排出或病情已治愈，仍需进一步治疗去除结石。简答题4.简述尿道损伤的护理要点。答：（1）紧急处理：对有休克者应及时抗休克治疗。（2）留置导尿管护理：保持导尿管通畅，妥善固定，防止扭曲、受压和脱落，观察尿液颜色、量和性质。（3）尿道扩张护理：定期进行尿道扩张，操作时动作要轻柔，避免损伤尿道。（4）并发症观察：观察有无尿道狭窄、尿瘘等并发症，如有异常及时处理。（5）心理护理：关心患者，缓解其紧张、焦虑情绪。5.简述膀胱肿瘤患者膀胱灌注化疗的护理。答：（1）灌注前护理：向患者解释灌注的目的、方法和注意事项，嘱患者灌注前4小时禁饮水，排空膀胱。（2）灌注时护理：严格遵守无菌操作原则，将化疗药物缓慢注入膀胱，注药后协助患者更换不同体位，使药物充分接触膀胱壁。（3）灌注后护理：嘱患者保留药物2小时左右，期间避免排尿，灌注后多饮水，增加尿量，减少化疗药物对尿道的刺激。观察有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征及血尿等不良反应。6.简述肾移植术后的护理措施。答：（1）一般护理：安置患者于单人房间，严格消毒隔离，监测生命体征，取平卧位，移植肾侧下肢髋关节、膝关节各屈曲15°～25°。（2）管道护理：保持各引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质。（3）观察病情：密切观察患者有无排斥反应的表现，如体温升高、血压升高、移植肾区胀痛等，监测肾功能、血尿常规等指标。（4）饮食护理：给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，控制水和盐的摄入。（5）用药护理：遵医嘱准确使用免疫抑制剂等药物，注意观察药物的副作用。病例分析题患者，女性，35岁，突发右侧腰部绞痛伴恶心、呕吐2小时入院。疼痛呈阵发性发作，向右下腹及会阴部放射。查体：右肾区叩击痛阳性，右侧输尿管走行区有压痛。尿常规：红细胞满视野。B超检查提示右侧输尿管上段结石，大小约0.8cm。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是右侧输尿管结石伴肾绞痛。依据是突发右侧腰部绞痛，向右下腹及会阴部放射，右肾区叩击痛阳性，输尿