2025年输血的考试题库(答案+解析)

2025年输血的考试题库(答案+解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于ABO血型系统输血原则的描述，正确的是（）A.O型血可大量输给其他血型患者B.输血前必须进行交叉配血试验C.紧急情况下AB型患者可接受O型红细胞D.同型输血无需考虑Rh血型答案：B解析：O型血为“万能供血者”仅指红细胞，其血浆中含抗A、抗B抗体，大量输注可能引发溶血，故A错误；AB型患者红细胞无A/B抗原，可接受O型红细胞（主侧配血相容），但“紧急情况”需严格评估，C选项表述不严谨；Rh血型不合可能导致迟发性溶血反应，同型输血仍需考虑Rh血型，D错误；交叉配血是确保输血安全的核心步骤，B正确。2.血小板输注的最佳时机是（）A.血小板计数＜50×10⁹/L且无出血B.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向C.血小板计数＜100×10⁹/L伴感染D.血小板计数＜150×10⁹/L伴手术答案：B解析：血小板输注指征：①无出血的非手术患者，血小板＜10×10⁹/L（预防性输注）；②有出血或手术患者，血小板＜50×10⁹/L；③急性白血病或再生障碍性贫血患者，血小板＜20×10⁹/L伴出血倾向需输注（B正确）。A选项无出血时无需输注；C、D数值不符合指南。3.下列哪种输血反应与HLA抗体相关（）A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B解析：非溶血性发热反应（FNHTR）主要由受血者体内存在抗供者白细胞或血小板的HLA抗体引起，输注后1-2小时内出现发热（B正确）。急性溶血反应与ABO/Rh血型不合相关；过敏反应与IgE介导的抗原抗体反应有关；循环超负荷因输注速度过快或总量过多导致。4.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是（）A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.RhE血型不合D.Kell血型不合答案：A解析：ABO-HDN占新生儿溶血病的85%以上，主要发生于O型母亲分娩A型或B型胎儿（母亲体内天然抗A/抗BIgG可通过胎盘）；RhD-HDN多发生于第二胎及以后（需初次致敏），故A正确。5.冰冻解冻去甘油红细胞的保存条件是（）A.2-6℃保存24小时B.-80℃保存10年C.4℃保存7天D.-196℃保存3年答案：A解析：冰冻红细胞（甘油保护）在-80℃可保存10年，解冻去甘油后需在2-6℃保存24小时（A正确）。B为冰冻保存条件，非解冻后；C是悬浮红细胞保存条件；D为错误表述。6.输血前检测的“不规则抗体”指（）A.ABO系统天然抗体B.Rh系统以外的血型抗体C.非ABO系统的同种抗体D.自身免疫性抗体答案：C解析：不规则抗体指除ABO系统天然抗体（抗A、抗B）外的其他血型抗体，多为IgG类，可通过输血或妊娠产生（C正确）。Rh系统抗体属于不规则抗体范畴，B错误；自身抗体不属于同种抗体，D错误。7.大量输血（24小时输注＞1个血容量）后最易出现的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D解析：库存血中抗凝剂（枸橼酸钠）与血钙结合，大量输注后可导致低钙血症（D正确）。高钾血症常见于输注大量陈旧血（＞14天），但“最易出现”为低钙；低钾血症罕见；高钠血症与输血无直接关联。8.洗涤红细胞的主要适应症是（）A.严重贫血伴心衰B.反复输血后过敏反应C.地中海贫血长期输血D.血小板减少性紫癜答案：B解析：洗涤红细胞去除了99%血浆蛋白和80%白细胞，可减少过敏反应（B正确）。心衰患者需输注浓缩红细胞（减少容量）；地中海贫血需去白红细胞（减少同种免疫）；血小板减少需输血小板。9.下列关于Rh血型系统的描述，错误的是（）A.Rh阴性个体血清中无天然抗体B.RhD阴性女性孕育RhD阳性胎儿可能发生HDNC.Rh阳性血可输给Rh阴性患者1次（紧急情况）D.Rh血型不合不会导致迟发性溶血反应答案：D解析：Rh抗体多为IgG，可导致迟发性溶血反应（输血后3-10天），D错误。其他选项均正确：Rh抗体为免疫性（需致敏）；RhD不合是HDN第二常见原因；紧急情况下Rh阴性患者可接受Rh阳性红细胞（仅1次，避免产生抗体）。10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.严重免疫缺陷患者B.新生儿换血治疗C.实体器官移植受者D.HLA半相合亲属供血答案：C解析：TA-GVHD由输入的供者淋巴细胞攻击受者组织引起，高危人群包括免疫缺陷者、新生儿、HLA相关供血者（如亲属）。实体器官移植受者若免疫功能正常，风险低（C错误）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.急性溶血性输血反应的临床表现包括（）A.寒战、高热B.腰背痛、血红蛋白尿C.血压升高D.手术野渗血不止答案：ABD解析：急性溶血反应（ABO不合为主）表现为寒战高热、腰背痛（红细胞破坏）、血红蛋白尿（游离血红蛋白经肾排出）、低血压（休克）、手术野渗血（DIC）。血压升高不符合，C错误。2.成分输血的优点包括（）A.提高疗效B.减少输血反应C.降低血源浪费D.降低医疗成本答案：ABCD解析：成分输血根据患者需求输注特定成分（如贫血输红细胞、出血输血小板），可提高疗效、减少非必要成分引起的反应（如血浆蛋白过敏）、节约血源（一血多用）、降低成本（避免全血输注），全选正确。3.输血前检测项目包括（）A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.抗-HIV答案：ABCD解析：根据《临床输血技术规范》，输血前需检测患者ABO/RhD血型、感染性指标（乙肝、丙肝、HIV、梅毒），全选正确。4.冷沉淀的主要成分包括（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.vWF因子D.白蛋白答案：ABC解析：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃沉淀的成分，含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、因子XIII，白蛋白存在于血浆中（D错误）。5.输血后感染的常见病原体有（）A.巨细胞病毒（CMV）B.梅毒螺旋体C.疟原虫D.朊病毒答案：ABC解析：输血可传播CMV（白细胞相关）、梅毒（血液污染）、疟原虫（蚊媒传播后血液携带）。朊病毒（如疯牛病）尚无明确输血传播证据（D错误）。三、判断题（每题2分，共10分，正确√，错误×）1.所有输血患者均需进行交叉配血试验。（）答案：√解析：交叉配血是验证受血者与供血者血液相容性的核心步骤，除自体输血外，所有异体输血必须执行。2.血小板输注后无效的主要原因是HLA同种免疫。（）答案：√解析：反复输注血小板后，受者可能产生抗HLA抗体，导致输入的血小板被快速清除，是血小板输注无效的主要原因（占60%-80%）。3.血浆输注可用于纠正所有凝血因子缺乏。（）答案：×解析：血浆含多种凝血因子，但针对性差；如血友病应输注因子Ⅷ浓缩剂，而非血浆（效率低、容量大）。4.输血后发热反应只需对症处理（物理降温、解热药）。（）答案：×解析：需首先排除急性溶血反应（最危险），确认非溶血性发热反应后再对症处理，不能直接处理。5.辐照血液可预防TA-GVHD，但会破坏血小板活性。（）答案：×解析：辐照（25-50Gy）可灭活淋巴细胞，不影响血小板、红细胞功能（血小板活性主要受保存条件影响）。四、案例分析题（共45分）案例1（15分）：患者男性，65岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，血型检测为A型RhD阳性。交叉配血时主侧凝集（受血者血清+供血者红细胞），次侧不凝集（供血者血清+受血者红细胞）。问题1：可能的原因是什么？（5分）答案：受血者血清中存在抗供血者红细胞的不规则抗体（如抗E、抗K等非ABO系统抗体），导致主侧凝集；次侧不凝集说明供血者血清中无抗受血者红细胞抗体（ABO同型）。问题2：需进一步做哪些检测？（5分）答案：①不规则抗体筛查与鉴定（确定抗体类型）；②选择抗原阴性的供血者红细胞（如E抗原阴性、K抗原阴性）；③行间接抗人球蛋白试验确认抗体特异性。问题3：紧急情况下如何处理？（5分）答案：若患者危及生命且无相合血液，可输注洗涤红细胞（减少血浆抗体），同时监测溶血指标（如血清游离血红蛋白、胆红素），输注过程中密切观察生命体征。案例2（15分）：产妇女性，28岁，G2P1，第一胎为RhD阳性，现孕38周，血型O型RhD阴性，抗体筛查显示抗-D阳性（效价1:32）。问题1：该患者可能发生何种并发症？（5分）答案：新生儿溶血病（RhD血型不合），因孕妇曾致敏（第一胎RhD阳性胎儿），体内存在抗-DIgG抗体，可通过胎盘攻击胎儿RhD阳性红细胞。问题2：产前需采取哪些干预措施？（5分）答案：①定期监测抗体效价（每2-4周）；②超声监测胎儿贫血（如大脑中动脉血流峰值）；③严重贫血时行宫内输血（输注O型RhD阴性红细胞）；④孕28周可考虑注射抗-D免疫球蛋白（但已致敏者无效）。问题3：新生儿出生后如何处理？（5分）答案：①立即检测新生儿血型（ABO/RhD）、直接抗人球蛋白试验；②监测胆红素（预防核黄疸）；③光疗（胆红素＞205μmol/L）；④严重溶血时换血治疗（用O型RhD阴性红细胞+AB型血浆）。案例3（15分）：患者女性，40岁，因“再生障碍性贫血”输注血小板后2小时出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难。问题1：最可能的输血反应类型？（5分）答案：轻度过敏反应（Ⅰ