2025年抗生素使用试题及答案

2025年抗生素使用试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68岁，因社区获得性肺炎（CURB65评分3分）入住呼吸科，痰培养示肺炎链球菌，MIC：青霉素0.06mg/L、头孢曲松0.5mg/L、左氧氟沙星1mg/L。下列经验性用药方案中最合理的是A.阿莫西林/克拉维酸1.2gq8hivB.头孢曲松2gq24hivC.左氧氟沙星750mgq24hpoD.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq6hiv答案：B2.新生儿（日龄7d，体重2.8kg）疑早发型败血症，血培养示大肠埃希菌产ESBL，敏感药物仅美罗培南、阿米卡星。下列给药方案正确的是A.美罗培南20mg/kgq8hiv30min泵入B.美罗培南40mg/kgq12hiv3h延长泵入C.阿米卡星7.5mg/kgq24hiv30min泵入D.阿米卡星15mg/kgq48hiv30min泵入答案：B3.下列哪项不是万古霉素肾毒性危险因素A.谷浓度持续>20mg/LB.合并哌拉西林/他唑巴坦C.重症监护室住院>7dD.日剂量按实际体重25mg/kg答案：D4.患者女，26岁，孕28周，尿培养示无乳链球菌（B群）10^5CFU/mL，青霉素敏感。下列说法正确的是A.无需治疗，分娩期再给予青霉素B.立即口服阿莫西林500mgtid×7dC.立即给予青霉素G240万单位ivq8h×7dD.给予头孢曲松2givq24h×7d答案：C5.碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染，下列药物组合中证据等级最高的是A.高剂量舒巴坦+替加环素B.美罗培南+利福平C.多粘菌素+利福平D.替加环素+左氧氟沙星答案：A6.患者男，55岁，肝硬化ChildPughC级，自发性腹膜炎，腹水PMN350个/mm³，培养阴性，经验性治疗首选A.头孢噻肟2gq12hivB.阿莫西林/克拉维酸1.2gq8hivC.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8hivD.厄他培南1gq24hiv答案：D7.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物且PAE极短A.阿米卡星B.达托霉素C.头孢唑啉D.阿奇霉素答案：C8.患者男，30岁，因耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染接受万古霉素治疗，第5天出现血小板降至60×10^9/L，万古霉素谷浓度18mg/L，最恰当处理A.停用万古霉素，改用利奈唑胺600mgq12hpoB.万古霉素减量25%继续C.加用利福平600mgq12hD.改用达托霉素8mg/kgq24hiv答案：A9.下列哪种抗菌药物可安全用于1月龄以下新生儿且无需调整剂量A.头孢曲松B.阿奇霉素C.利奈唑胺D.美罗培南答案：B10.患者女，40岁，因腹腔感染术后持续发热，CT示盆腔脓肿，穿刺液培养示ESBL阳性大肠埃希菌，对碳青霉烯敏感，患者青霉素过敏史（过敏性休克）。最佳药物A.厄他培南B.头孢吡肟C.哌拉西林/他唑巴坦D.头孢他啶/阿维巴坦答案：A11.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）用途A.评价抗菌药物使用强度B.比较不同医院抗菌消耗C.指导个体化给药剂量D.监测抗菌药物管理效果答案：C12.患者男，75岁，CRRT（CVVHDF）治疗，万古霉素1gq48hiv，稳态谷浓度12mg/L，目标谷浓度15–20mg/L，下一步A.改为1gq36hB.改为1.5gq48hC.改为0.5gq24hD.维持原方案答案：A13.下列哪种药物与多粘菌素B存在明显协同抗CRAB数据A.利奈唑胺B.替加环素C.高剂量舒巴坦D.米诺环素答案：C14.患者男，50岁，因社区获得性肺炎入院，入院后48h痰培养示肺炎克雷伯菌ESBL阳性，对头孢他啶/阿维巴坦敏感，对碳青霉烯耐药（KPC2），首选A.头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8hivB.美罗培南+利福平C.替加环素+多粘菌素D.头孢吡肟+阿米卡星答案：A15.下列哪项属于浓度依赖性氟喹诺酮类药效学指标A.%T>MICB.Cmax/MIC≥8–10C.AUC0–24/MIC≥25–30D.AUC0–24/MIC≥100答案：C16.患者女，35岁，因急性肾盂肾炎（复杂性）住院，血培养示产KPC肺炎克雷伯菌，对替加环素敏感，MIC=1mg/L，肌酐清除率20mL/min，替加环素剂量应A.100mg首剂，随后50mgq12hB.100mg首剂，随后100mgq12hC.100mg首剂，随后25mgq12hD.无需调整答案：B17.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核核心内容A.适应证B.给药剂量C.药品价格D.疗程答案：C18.患者男，45岁，因糖尿病足感染住院，创面培养示MRSA+铜绿假单胞菌，肾功能正常，下列联合方案最佳A.万古霉素+头孢他啶B.利奈唑胺+哌拉西林/他唑巴坦C.达托霉素+环丙沙星D.替考拉宁+美罗培南答案：B19.下列哪种药物最易诱发艰难梭菌感染A.阿奇霉素B.头孢曲松C.阿米卡星D.替加环素答案：B20.患者男，60岁，因医院获得性肺炎（VAP）接受美罗培南1gq8hiv，第3天出现抽搐，血肌酐180μmol/L，最可能原因A.药物过敏B.美罗培南剂量不足C.美罗培南蓄积导致神经毒性D.合并病毒感染答案：C21.下列哪项属于β内酰胺酶抑制剂可抑制KPC酶A.克拉维酸B.舒巴坦C.阿维巴坦D.他唑巴坦答案：C22.患者女，29岁，孕16周，因尿路刺激症状就诊，尿培养示粪肠球菌，氨苄西林敏感，呋喃妥因耐药，下列正确A.呋喃妥因100mgq6hpoB.氨苄西林500mgq6hpo×7dC.环丙沙星250mgq12hpoD.磷霉素3g单剂答案：B23.下列哪项不是多粘菌素肾毒性监测指标A.尿量B.血肌酐C.尿嗜酸粒细胞D.胱抑素C答案：C24.患者男，70岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，痰培养示流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性，下列首选A.阿莫西林/克拉维酸B.头孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：A25.下列哪项属于抗结核药物高剂量异烟肼定义A.5mg/kg/dB.10mg/kg/dC.15mg/kg/dD.20mg/kg/d答案：C26.患者男，25岁，因淋菌性尿道炎就诊，培养示淋病奈瑟菌，头孢曲松MIC0.25mg/L，下列方案正确A.头孢曲松1g单剂imB.头孢曲松500mg单剂imC.阿奇霉素1g单剂poD.环丙沙星500mg单剂po答案：A27.下列哪项不是利奈唑胺不良反应A.血小板减少B.乳酸酸中毒C.视神经炎D.QT间期延长答案：D28.患者男，80岁，因CRAB肺部感染接受多粘菌素B75mgq12hiv，雾化多粘菌素B30mgq12h，3天后出现面部麻木，最可能A.过敏反应B.多粘菌素神经毒性C.低钾血症D.缺氧答案：B29.下列哪项属于抗菌药物时间依赖性且长PAEA.碳青霉烯类B.氟喹诺酮类C.氨基糖苷类D.利奈唑胺答案：D30.患者女，34岁，因盆腔炎住院，血培养示脆弱拟杆菌，对甲硝唑敏感，对克林霉素耐药，首选A.甲硝唑500mgq8hivB.克林霉素900mgq8hivC.头孢西丁2gq6hivD.阿莫西林/克拉维酸1.2gq8hiv答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2–3题，每题一个最佳答案）【案例1】患者男，65岁，因发热、咳嗽3d入院，CURB65评分2分，入院后给予头孢曲松2gq24hiv+阿奇霉素500mgq24hiv。第3天仍高热，咳脓痰，复查CT示右下肺实变伴空洞，痰培养示MRSA。31.下一步抗菌调整最佳A.加用万古霉素1gq12hivB.停用头孢曲松，改用哌拉西林/他唑巴坦C.加用利奈唑胺600mgq12hpoD.改用头孢他啶/阿维巴坦答案：C32.若患者万古霉素谷浓度第5天为8mg/L，MRSAMIC1mg/L，下列正确A.万古霉素剂量足够B.需增加剂量至谷浓度15–20mg/LC.改用利奈唑胺D.加用利福平答案：B【案例2】患者女，28岁，孕32周，因尿痛、发热就诊，体温38.5℃，尿培养示大肠埃希菌ESBL，MIC：头孢曲松>64mg/L，厄他培南0.03mg/L，阿米卡星2mg/L。33.经验性治疗首选A.头孢曲松B.厄他培南C.阿米卡星D.呋喃妥因答案：B34.若患者产后第3天出现乳腺炎，切口分泌物培养示MRSA，下列可安全哺乳的药物A.万古霉素B.利奈唑胺C.克林霉素D.环丙沙星答案：C【案例3】患者男，55岁，因急性胆道感染术后入住ICU，术后第5天出现VAP，气管吸出物培养示碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，仅对多粘菌素B、替加环素敏感。35.推荐联合方案A.多粘菌素B+替加环素B.替加环素单药C.多粘菌素B+利福平D.替加环素+利福平答案：A36.多粘菌素B剂量调整应依据A.总体重B.理想体重C.调整体重（总体重+理想体重）/2D.肌酐清除率答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2–4个正确答案，多选少选均不得分）37.下列哪些药物属于浓度依赖性抗菌药物A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.达托霉素D.头孢他啶答案：ABC38.下列哪些情况需延长β内酰胺类药物输注时间A.重症感染B.病原体MIC高C.药物半衰期短D.患者低蛋白血症答案：ABC39.下列哪些药物可用于MRSA感染口服序贯A.利奈唑胺B.克林霉素C.多西环素D.复方磺胺甲噁唑答案：ACD40.下列哪些属于抗菌药物管理核心策略A.处方授权B.处方点评C.抗菌药物分级管理D.抗菌药物商品名促销答案：ABC41.下列哪些药物可诱发QT间期延长A.莫西沙星B.红霉素C.氟康唑D.头孢曲松答案：ABC42.下列哪些属于产碳青霉烯酶基因A.blaKPCB.blaNDMC.blaIMPD.blaTEM答案：ABC43.下列哪些药物对厌氧菌有效A.甲硝唑B.哌拉西林/他唑巴坦C.头孢西丁D.阿米卡星答案：ABC44.下列哪些属于抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）靶值A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC0–24/MICD.半衰期答案：ABC45.下列哪些药物需监测血药浓度A.万古霉素B.氨基糖苷类C.多粘菌素BD.头孢曲松答案：ABC46.下列哪些属于抗菌药物预防用药指征A.结肠手术B.经阴道子宫切除C.清洁甲状腺手术D.开放性骨折答案：ABD四、配伍题（每题1分，共10分。每组5题，共用5个选项，每个选项可重复选）【A】阿奇霉素【B】头孢曲松【C】万古霉素【D】利奈唑胺【E】多粘菌素B47.与氯霉素合用可拮抗抗菌活性答案：A48.与钙剂同用可形成沉淀答案：B49.与5羟色胺能药物合用可诱发5HT综合征答案：D50.与环孢素合用可增加肾毒性答案：C51.与神经肌肉阻滞剂合用可加重呼吸抑制答案：E【A】时间依赖性，短PAE【B】浓度依赖性【C】时间依赖性，长PAE【D】AUC依赖性【E】不可逆结合52.头孢唑啉答案：A53.阿米卡星答案：B54.替加环素答案：C55.利奈唑胺答案：C56.达托霉素答案：E五、简答题（每题10分，共20分）57.简述抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）分类及代表药物，并说明每类优化策略。答案：（1）时间依赖性短PAE：β内酰胺类、大环内酯类（红霉素）、克林霉素。优化：延长输注时间/增加给药频次，使%T>