2025第二季耐药菌株监测分析报告试题及答案

2025第二季耐药菌株监测分析报告试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025年第二季度全国细菌耐药监测网（CARSS）数据显示，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的分离率较2024年同期上升幅度为（）A.3.2%B.5.7%C.8.1%D.11.4%答案：C2.下列哪种耐药表型在2025Q2被首次列入CARSS“紧急威胁”红色预警目录（）A.万古霉素耐药屎肠球菌（VREfm）B.替加环素耐药鲍曼不动杆菌（TRAB）C.头孢他啶阿维巴坦耐药铜绿假单胞菌（CZARPA）D.利奈唑胺耐药金黄色葡萄球菌（LRSA）答案：D3.2025Q2监测中，耐多药结核分枝杆菌（MDRTB）在初治患者中的检出率为（）A.2.1%B.4.6%C.7.3%D.9.8%答案：B4.根据CLSI2025年新版折点，对头孢地尔（Cefiderocol）中介的肠杆菌科菌株，其MIC值为（）A.2μg/mLB.4μg/mLC.8μg/mLD.16μg/mL答案：B5.2025Q2数据提示，ICU患者中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）的独立危险因素不包括（）A.机械通气>7天B.碳青霉烯使用>72hC.替加环素联合用药D.留置中心静脉导管答案：C6.在2025Q2的分子分型研究中，ST11型肺炎克雷伯菌携带的碳青霉烯酶基因主要是（）A.bla_KPC2B.bla_NDM5C.bla_IMP4D.bla_OXA48答案：A7.2025年4月，国家卫健委发布的《耐药菌医院感染防控指南（2025版）》要求对CRAB定植患者采取的隔离措施为（）A.标准预防B.接触预防C.飞沫预防D.空气预防答案：B8.2025Q2监测显示，下列哪种抗菌药物对MRSA的敏感率仍维持在90%以上（）A.克林霉素B.左氧氟沙星C.复方新诺明D.红霉素答案：C9.2025Q2，儿童患者分离的产ESBLs大肠埃希菌中，CTXM15基因占比（）A.38%B.51%C.64%D.77%答案：D10.2025Q2，全国血培养分离的耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CREco）对替加环素的耐药率为（）A.0.9%B.2.3%C.4.7%D.6.5%答案：A11.2025Q2，耐多药伤寒沙门氏菌（MDRSTM）出现的省份不包括（）A.云南B.贵州C.广西D.海南答案：D12.2025Q2，CARSS采用的全基因组测序（WGS）质控菌株为（）A.ATCC25922B.ATCC700603C.NCTC13442D.ATCCBAA1705答案：D13.2025Q2，下列哪种耐药机制与替加环素耐药鲍曼不动杆菌最相关（）A.adeABC过表达B.gyrA突变C.pmrC缺失D.vanA获得答案：A14.2025Q2，全国哨点医院上报的耐利福平脑膜炎奈瑟菌（RRNM）株数为（）A.3B.7C.11D.15答案：B15.2025Q2，CARSS数据库中，耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌（CREcl）的最主要耐药基因型为（）A.bla_KPC33B.bla_NDM1C.bla_VIM2D.bla_OXA232答案：A16.2025Q2，下列哪项不是新版《抗菌药物临床应用指导原则》对CRAB感染的一线推荐用药（）A.高剂量舒巴坦B.替加环素联合美罗培南C.头孢地尔单药D.多黏菌素B联合碳青霉烯答案：C17.2025Q2，全国结核耐药监测显示，对贝达喹啉（BDQ）耐药的结核株均检出（）A.Rv0678突变B.atpE突变C.pepQ突变D.mmpR突变答案：A18.2025Q2，CARSS采用的药敏方法为（）A.微量肉汤稀释法B.纸片扩散法C.Etest法D.自动化药敏+WGS验证答案：D19.2025Q2，耐万古霉素屎肠球菌（VREfm）中，vanA型占比（）A.62%B.74%C.83%D.91%答案：C20.2025Q2，下列哪项不是CRKP医院感染暴发的分子流行病学调查必做项目（）A.全基因组测序B.抗菌药物使用回顾C.医护人员肛拭子筛查D.空调通风口表面培养答案：D21.2025Q2，全国血培养分离的耐碳青霉烯类粘质沙雷菌（CRSM）株数共（）A.5B.12C.19D.26答案：B22.2025Q2，儿童血流感染中，耐多药伤寒沙门氏菌对阿奇霉素的耐药率为（）A.0%B.3.2%C.6.8%D.10.5%答案：A23.2025Q2，CARSS对CRAB的环境监测采样部位不包括（）A.床栏B.输液泵按钮C.医用冰箱把手D.洗手液出液口答案：C24.2025Q2，全国哨点医院上报的耐替加环素大肠埃希菌（TREco）均来自（）A.尿液B.腹水C.血液D.胆汁答案：D25.2025Q2，CRPA对头孢他啶阿维巴坦的耐药率最高地区为（）A.华东B.华南C.西北D.东北答案：C26.2025Q2，CARSS数据库中，bla_NDM1在铜绿假单胞菌中的检出率为（）A.0.3%B.1.1%C.2.4%D.3.8%答案：A27.2025Q2，全国结核耐药监测显示，对德拉马尼（DLM）耐药的结核株均检出（）A.fbiC突变B.ddn突变C.fgd1突变D.Rv3547突变答案：B28.2025Q2，CRKP对氨曲南阿维巴坦的敏感率（按CLSI2025折点）为（）A.78%B.85%C.91%D.96%答案：C29.2025Q2，CARSS要求各省级中心上报的CRAB菌株保存时限为（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D30.2025Q2，全国VREfm医院感染暴发事件共报告（）A.2起B.5起C.8起D.11起答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025Q2，CARSS将下列哪些耐药表型列为“紧急威胁”红色预警（）A.LRSAB.CZARPAC.TRABD.VREfmE.MDRTB答案：ABC32.2025Q2，CRKP感染的危险因素包括（）A.碳青霉烯暴露>72hB.ICU住院>7天C.实体器官移植D.血液透析E.近期化疗答案：ABCE33.2025Q2，下列哪些基因型属于CREco的碳青霉烯酶基因（）A.bla_KPC2B.bla_NDM5C.bla_VIM1D.bla_OXA48E.bla_IMP4答案：ABCDE34.2025Q2，CRAB对替加环素耐药的机制包括（）A.adeABC过表达B.adeRS突变C.ramR突变D.pmrB突变E.vanA获得答案：ABC35.2025Q2，全国结核耐药监测中，BDQ耐药株的突变位点包括（）A.Rv0678Gly81AspB.Rv0678Gly81AlaC.atpEIle63ProD.pepQ缺失E.mmpR过表达答案：AB36.2025Q2，CARSS要求CRPA医院感染暴发调查时必须采集的标本包括（）A.患者肛拭子B.医护人员手拭子C.环境表面拭子D.自来水样E.呼吸机冷凝水答案：BCE37.2025Q2，下列哪些抗菌药物对CRAB仍保持>80%体外敏感率（）A.替加环素B.高剂量舒巴坦C.多黏菌素BD.头孢地尔E.美罗培南答案：ABC38.2025Q2，VREfm医院感染暴发调查中，vanA型与vanB型的差异包括（）A.耐药水平B.可转移性C.诱导性D.宿主范围E.万古霉素MIC答案：ABCE39.2025Q2，CRSM的耐药机制包括（）A.bla_KPC2B.bla_NDM1C.ampC过表达D.外膜蛋白缺失E.efflux过表达答案：ABCDE40.2025Q2，CARSS对CREco进行WGS分析时必须包括的耐药基因数据库有（）A.CARDB.ResFinderC.ARGANNOTD.NDAROE.KEGG答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025Q2，全国CRKP的分离率首次出现环比下降。（）答案：×42.2025Q2，CARSS规定CRAB的环境监测采样面积标准为≥900cm²。（）答案：√43.2025Q2，儿童患者分离的CRPA对头孢地尔的敏感率高于成人。（）答案：√44.2025Q2，全国VREfm的vanB型比例首次超过vanA型。（）答案：×45.2025Q2，CARSS要求CREco菌株必须在收到后48h内完成WGS。（）答案：√46.2025Q2，CRKP对氨曲南阿维巴坦的耐药率高于CRPA。（）答案：×47.2025Q2，全国MDRTB的检出率连续第三个季度下降。（）答案：√48.2025Q2，CARSS数据库显示TRAB均携带tet(X3)变异体。（）答案：×49.2025Q2，CRAB医院感染暴发事件均发生在三级甲等医院。（）答案：×50.2025Q2，CARSS首次将环境CRPA负荷量纳入暴发预警指标。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025Q2，全国CRKP的平均MIC90为________μg/mL（美罗培南）。答案：≥3252.CARSS要求，CREco的WGS测序深度应≥________×。答案：5053.2025Q2，CRAB对多黏菌素B的耐药折点为MIC>________μg/mL。答案：254.2025Q2，全国MDRTB患者中使用BDQ的比例为________%。答案：3455.2025Q2，VREfm医院感染暴发调查中，医护人员肛拭子阳性率最高为________%。答案：5.756.2025Q2，CRKPST11型中携带bla_KPC2的比例为________%。答案：9257.2025Q2，CARSS规定CRPA环境采样后需在________h内送检。答案：258.2025Q2，全国CRSM对替加环素的敏感率为________%。答案：8859.2025Q2，CREco对头孢地尔的MIC50为________μg/mL。答案：0.1260.2025Q2，CARSS数据库中，LRSA均携带________基因突变。答案：optrA五、简答题（每题10分，共30分）61.结合2025Q2数据，简述CRKP医院感染暴发的分子流行病学调查流程。答案：（1）疑似暴发识别：同一病区7天内出现≥2例CRKP；（2）菌株收集：所有患者、环境、医护人员采样；（3）表型确认：VitekMS+CLSI药敏；（4）WGS：50×深度，IlluminaNovaSeq；（5）数据分析：SNP≤25定义同源；（6）传播链绘制：结合时空信息；（7）干预：隔离、去定植、抗菌药物轮换；（8）效果评估：连续两周无新发病例。62.2025Q2，TRAB的耐药机制及临床应对策略。答案：机制：（1）tet(X3/X4)获得性变异；（2）ramR突变致外排过表达；（3）rpsJ突变致靶位改变。应对：（1）高剂量替加环素（负荷200mg→100mgq12h）；（2）联合用药：多黏菌素B+舒巴坦；（3）头孢地尔单药或联合；（4）去定植：氯己定全身擦浴+口腔凝胶；（5）感控：单间隔离、专用器械、终末消毒过氧化氢雾化。63.2025Q2，LRSA的实验室检测要点及临床意义。答案：检测：（1）表型：微量肉汤稀释法，利奈唑胺MIC>8μg/mL；（2）基因：optrA、cfr、rrl突变；（3）质控：ATCCBAA1705每日随行；（4）即时电话+网络直报。意义：（1）预示利奈唑胺、泰地唑胺失效；（2）提示万古霉素、达托霉素潜在交叉耐药；（3）需启动接触预防+主动监测；（4）指导临床改用头孢洛林阿维巴坦或达福普汀奎奴普汀。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.病例：2025年5月，某三甲医院ICU14天内出现5例CRKP血流感染，均ST11型，bla_KPC2阳性。环境采样在床栏、输液泵、医护人员手拭子均检出同源株。问题：（1）列出暴发控制的