2025尿路感染试题及答案

2025尿路感染试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.女性，28岁，新婚3天，突发尿频、尿急、排尿灼痛，无发热，尿常规：白细胞满视野，红细胞1015/HP，亚硝酸盐阳性。最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.粪肠球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.表皮葡萄球菌答案：C2.上述患者首选的经验性口服抗生素方案为A.头孢曲松2givqd×3dB.磷霉素氨丁三醇3gpo单次C.阿莫西林0.5gtid×7dD.左氧氟沙星750mgpoqd×5dE.复方新诺明2片bid×14d答案：B3.妊娠期无症状菌尿的筛查时机应在A.孕48周B.孕1216周C.孕2428周D.孕3236周E.分娩发动前答案：B4.糖尿病女性，65岁，留置导尿第5天，体温38.5℃，尿培养>10⁵CFU/ml克柔念珠菌。下列处理最合理的是A.立即拔除导尿管+氟康唑400mg/d×14dB.保留导尿+氟康唑200mg/d×7dC.更换导尿+口服制霉菌素D.保留导尿+监测，暂不给药E.拔除导尿+5FC单药答案：A5.急性肾盂肾炎孕妇，孕22周，体温39℃，WBC16×10⁹/L，首选静脉方案A.头孢噻肟2givq12hB.厄他培南1givqdC.哌拉西林他唑巴坦4.5givq8hD.美罗培南1givq8hE.阿米卡星15mg/kgivqd答案：A6.复发性尿路感染定义是指A.6个月内≥2次或1年内≥3次培养证实的感染B.3个月内≥2次任何症状性感染C.1年内≥4次亚硝酸盐阳性D.6个月内≥3次脓尿E.2年内≥5次抗生素使用史答案：A7.下列哪项不是复杂性尿路感染的危险因素A.男性B.妊娠C.糖尿病D.结石梗阻E.近期尿路器械答案：B8.儿童首次发热性尿路感染后，推荐行排泄性膀胱尿道造影（VCUG）的年龄切点为A.<2个月B.<6个月C.<2岁D.<5岁E.所有女孩>3岁答案：B9.绝经后女性反复下尿路感染，最有效的非抗生素预防策略是A.每日蔓越莓胶囊500mgB.阴道雌激素软膏每周2次×3月C.碱化尿液口服碳酸氢钠D.多饮水>3L/dE.排尿后冲洗会阴答案：B10.男性，55岁，TURP术后第3天寒战高热，尿培养ESBLEC>10⁵CFU/ml，肌酐1.6mg/dl，首选A.头孢他啶阿维巴坦2.5givq8hB.头孢曲松2givqdC.环丙沙星400mgivq12hD.氨苄西林舒巴坦3givq6hE.替加环素100mgiv首剂后50mgq12h答案：A11.急性单纯性膀胱炎患者，尿培养回报肺炎克雷伯菌ESBL阳性，呋喃妥因敏感，下一步A.改用呋喃妥因100mgbid×5dB.继续原先头孢方案C.改厄他培南1givqdD.改磷霉素3g单次E.改阿莫西林克拉维酸1gtid答案：A12.关于尿液亚硝酸盐试验，下列说法正确的是A.对粪肠球菌高度敏感B.阳性可排除念珠菌感染C.需尿液在膀胱停留≥4hD.维生素C可造成假阳性E.革兰阳性球菌常阳性答案：C13.儿童预防性抗生素用于VURⅢ级，首选A.复方新诺明2mg/kg睡前B.头孢克洛10mg/kg睡前C.呋喃妥因1mg/kg睡前D.阿莫西林15mg/kg睡前E.环丙沙星5mg/kg睡前答案：C14.女性，32岁，脊髓损伤神经源性膀胱，间歇导尿，近1年发作UTI5次，均为铜绿假单胞菌，下列最佳预防方案A.长期低剂量环丙沙星250mg睡前B.口服蔓越莓浓缩液每日C.口服L甲硫氨酸酸化尿液D.定期更换导尿管+多饮水E.膀胱灌注庆大霉素答案：D15.急性前列腺炎，体温39℃，尿潴留，前列腺液WBC>50/HPF，培养ESBLE.coli，疗程建议A.7天B.10天C.14天D.21天E.46周答案：E16.下列哪项不是尿脓毒症早期复苏目标A.MAP≥65mmHgB.尿量≥0.5ml/kg·hC.乳酸<2mmol/LD.ScvO₂≥70%E.中心静脉压812cmH₂O答案：D17.孕妇无症状菌尿未治疗，约多少比例会进展为急性肾盂肾炎A.5%B.10%C.2030%D.40%E.50%答案：C18.关于导管相关无症状菌尿，正确的是A.需常规筛查B.需立即拔除导管C.不推荐抗生素D.推荐氟喹诺酮预防E.推荐呋喃妥因治疗答案：C19.男性，19岁，包皮过长，首次急性膀胱炎，尿培养>10⁵CFU/ml腐生葡萄球菌，敏感谱广，最佳处理A.包皮环切+头孢氨苄500mgqid×7dB.单剂磷霉素3gC.观察，仅多饮水D.呋喃妥因100mgbid×5dE.头孢曲松1giv单次答案：D20.女童，4岁，首次发热性UTI，肾脏超声示左肾上下径较对侧小1.2cm，下一步A.直接行DMSA静态显像B.先行VCUGC.先行增强CTD.3月后复查超声E.无需影像答案：A21.成人急性肾盂肾炎，CT示肾实质多发小气泡，诊断考虑A.肾结核B.肾脓肿C.气肿性肾盂肾炎D.黄色肉芽肿性肾盂肾炎E.肾梗死答案：C22.关于D甘露糖预防UTI，循证证据A.可降低绝经后妇女复发率B.对孕妇安全有效C.可减少性交后感染D.已被IDSA指南强烈推荐E.证据不足，不推荐常规答案：E23.下列哪项不是呋喃妥因禁忌A.CrCl<30ml/minB.孕38周C.G6PD缺乏D.哺乳期E.早产儿<1月答案：B24.女性，26岁，复发性UTI，尿培养持续>10³CFU/ml解脲棒状杆菌，敏感谱窄，最合理A.阴道分泌物培养B.行膀胱镜C.停用抗生素48h后重复培养D.直接万古霉素1givq12hE.视为污染答案：C25.急性前列腺炎患者行前列腺按摩的最佳时间点A.起病立即B.抗生素前C.抗生素48h后D.热退后第3天E.严禁按摩答案：E26.关于结核性脓尿，错误的是A.普通培养常阴性B.酸脓尿pH<6.0C.可见抗酸染色阳性杆菌D.常伴无痛性血尿E.首选喹诺酮单药治疗答案：E27.女性，35岁，反复膀胱刺激症状，尿培养阴性，尿细胞学见异型细胞，下一步A.重复尿培养B.膀胱镜+随机活检C.静脉肾盂造影D.经验性环丙沙星E.尿找抗酸杆菌答案：B28.成人尿培养回报>10⁵CFU/ml两种革兰阴性菌，患者无症状，处理A.视为污染B.立即头孢曲松C.行超声D.7天后复查E.按复杂性UTI治疗答案：A29.女童行预防性抗生素期间出现突破性UTI，首先A.加大原药剂量B.换用静脉碳青霉烯C.停预防药并做培养D.加用阴道雌激素E.行核素肾动态答案：C30.关于尿路感染与避孕方式，正确的是A.口服避孕药增加复发风险B.阴道隔膜降低风险C.安全套加杀精剂可降低风险D.宫内节育器含铜降低风险E.输卵管结扎增加风险答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133题共用）女性，38岁，糖尿病10年，突发右侧腰痛、发热40℃，血WBC18×10⁹/L，尿检白细胞管型，尿培养>10⁵CFU/ml克雷伯菌ESBL阳性，血培养同步阳性。31.首选经验性静脉抗生素A.头孢曲松B.厄他培南C.哌拉西林他唑巴坦D.阿米卡星E.头孢洛林答案：B32.48h后热退，尿培养转阴，下一步A.改口服头孢氨苄7dB.改口服磷霉素3g单次C.改口服环丙沙星500mgbid完成14dD.继续厄他培南满1014dE.停药观察答案：D33.出院后2周复查，超声示右肾皮质楔形低回声，无液化，最可能A.肾梗死B.局灶性肾盂肾炎C.肾脓肿早期D.肾结核E.肾细胞癌答案：B（3436题共用）男童，7月，发热39℃2天，无咳泻，尿常规白细胞+++，尿培养>10⁵CFU/mlE.coli，血培养阴性，肾超声正常。34.标准疗程A.静脉头孢噻肟710dB.静脉头孢曲松2d后改口服共710dC.口服头孢克洛5dD.口服阿莫西林克拉维酸3dE.观察不药答案：B35.指南推荐评估VUR的时机A.急性期立即VCUGB.完成治疗后12周C.发热控制后24hD.6月龄后统一做E.无需VCUG答案：B36.若DMSA示左肾瘢痕，预防性抗生素应持续A.3月B.6月C.至1岁D.至2岁或手术矫正E.终身答案：D（3740题共用）女性，45岁，多发性硬化，长期留置导尿，尿浑浊，无发热，尿培养>10⁵CFU/ml铜绿假单胞菌，仅对多粘菌素敏感。37.最佳处理A.口服环丙沙星B.静脉哌拉西林他唑巴坦C.拔除导尿+多粘菌素B50万单位膀胱冲洗D.拔除导尿+观察E.更换导尿+口服磷霉素答案：D38.若出现寒战、血压下降，首选静脉药物A.头孢他啶B.美罗培南C.多粘菌素BivD.替加环素E.阿米卡星答案：C39.用药期间需重点监测A.视力B.血肌酐及神经毒性C.血糖D.血钙E.凝血答案：B40.疗程建议A.3dB.7dC.1014dD.21dE.6周答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于复杂性尿路感染潜在解剖因素的是A.输尿管狭窄B.膀胱憩室C.多囊肾D.神经源性膀胱E.妊娠期子宫压迫答案：ABCD42.呋喃妥因耐药机制包括A.降低硝基还原酶活性B.增加AcrAB外排泵C.突变DNA回旋酶D.产生β内酰胺酶E.改变核糖体蛋白答案：AB43.下列情况推荐术前筛查并治疗无症状菌尿的有A.经尿道前列腺电切B.经皮肾镜取石C.阴式子宫切除D.体外震波碎石E.膀胱镜检查答案：ABC44.可导致尿试纸假阳性白细胞酯酶的情况A.高比重尿B.甲醛防腐剂污染C.阴道分泌物混入D.高维生素CE.高亚硝酸盐答案：BC45.口服磷霉素的药动学特点A.生物利用度约50%B.尿浓度高维持>48hC.蛋白结合率<5%D.经肝胆排泄为主E.对前列腺组织穿透好答案：ABC46.儿童AAP指南推荐DMSA显像指征A.首次发热性UTI<6月B.超声异常C.复发热性UTID.非E.coli病原E.血肌酐升高答案：ABC47.下列药物对ESBLE.coli通常敏感的有A.厄他培南B.头孢他啶阿维巴坦C.哌拉西林他唑巴坦（低MIC）D.环丙沙星（低耐药区）E.阿米卡星答案：ABE48.导尿管相关感染预防bundle包括A.手卫生B.封闭引流系统C.每日拔管评估D.耻骨上替代首选E.预防性抗生素答案：ABCD49.关于结核性尿路感染，正确的是A.可表现为无菌脓尿B.首选异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇C.疗程至少6月D.可形成挛缩膀胱E.钙化灶具有特异性答案：ABCD50.下列属于IDSA推荐女性复发性UTI非抗生素预防手段A.性生活后立即排尿B.每日蔓越莓汁>300mlC.阴道雌激素（绝经后）D.自家清洁间歇导尿E.多饮水>1.5L/d答案：ABCE四、病例串题（每题3分，共30分）5155.女性，24岁，未婚，近8月来反复发作尿痛尿频，约每月1次，尿培养曾示E.coli、克雷伯菌交替，每次口服抗生素可缓解。体检无异常，超声双肾输尿管膀胱正常，空腹血糖5.2mmol/L。51.最需完善的检查A.尿流率+残余尿B.膀胱镜C.盆腔CTD.性病筛查E.24h尿钙答案：A52.发现残余尿80ml，下一步A.尿动力学B.直接VCUGC.肾动态显像D.经验性长程抗生素E.膀胱训练+α受体阻滞剂答案：A53.尿动力学示逼尿肌括约肌协同失调，推荐A.长期环丙沙星B.自家清洁导尿C.骶神经调节D.膀胱扩大术E.观察答案：B54.自家导尿后仍复发，培养ESBLE.coli，可选口服预防A.呋喃妥因1mg/kg睡前B.头孢克肟400mg睡前C.磷霉素3g每10dD.复方新诺明1