2025《抗菌药物临床应用指导原则》培训试题及答案(院外)

2025《抗菌药物临床应用指导原则》培训试题及答案(院外)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.下列哪一类抗菌药物对产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌体外活性最佳A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢吡肟D.头孢他啶阿维巴坦答案：B2.2025版《指导原则》首次将“抗菌药物处方前置审核”纳入哪一级医院强制要求A.二级及以上B.三级甲等C.三级乙等D.县域医共体牵头医院答案：A3.对MRSA血流感染，首选静脉给药方案为A.万古霉素1gq12hB.利奈唑胺600mgq12hC.达托霉素8mg/kgqdD.替考拉宁400mgqd答案：C4.下列哪项不是碳青霉烯类“特殊使用级”管理红线A.无微生物证据经验用药>72h未复评B.门诊静脉输注C.预防用于Ⅰ类切口D.联合万古霉素用于中性粒细胞缺乏发热答案：D5.妊娠期社区获得性肺炎，覆盖非典型病原首选A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西环素D.克拉霉素答案：A6.肝功能ChildPughC级患者，需调整剂量的β内酰胺/酶抑制剂是A.头孢哌酮舒巴坦B.哌拉西林他唑巴坦C.阿莫西林克拉维酸D.替卡西林克拉维酸答案：A7.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）所致VAP，2025版推荐的首选联合方案为A.高剂量舒巴坦+替加环素B.头孢地尔+多黏菌素C.美罗培南+利福平D.替加环素单药答案：A8.下列哪种抗菌药物可引起“红人综合征”且与组胺释放直接相关A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替加环素答案：A9.新生儿早发型败血症（<72h）经验治疗需覆盖GBS及大肠埃希菌，2025版推荐首选A.氨苄西林+头孢噻肟B.氨苄西林+庆大霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：B10.对青霉素敏感肺炎链球菌脑膜炎，首选A.青霉素G400万Uq4hB.头孢曲松2gq12hC.万古霉素1gq8hD.美罗培南2gq8h答案：A11.2025版新增“抗菌药物处方点评”中，门诊处方点评比例不少于A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C12.下列哪项属于时间依赖性且PAE较长的抗菌药物A.万古霉素B.利奈唑胺C.替加环素D.阿奇霉素答案：D13.对复杂性尿路感染（cUTI）伴脓毒症，肾功能正常患者，头孢他啶阿维巴坦推荐剂量为A.2.5gq8hB.2.5gq12hC.1.25gq8hD.5gq8h答案：A14.下列哪类手术原则上不预防使用抗菌药物A.甲状腺腺瘤切除B.腹腔镜胆囊切除C.经尿道前列腺电切D.髋关节置换答案：A15.对中性粒细胞缺乏伴发热低风险成人，2025版推荐口服方案为A.环丙沙星+阿莫西林克拉维酸B.左氧氟沙星单药C.头孢克肟+克拉霉素D.多西环素+甲硝唑答案：A16.下列哪种抗菌药物与华法林合用可显著增强抗凝作用A.甲硝唑B.头孢唑林C.万古霉素D.庆大霉素答案：A17.对CRE感染，若菌株产KPC2酶，2025版首选A.美罗培南法硼巴坦B.头孢他啶阿维巴坦C.亚胺培南西司他丁雷利巴坦D.替加环素答案：B18.下列哪项不是抗菌药物分级管理“限制使用级”处方权要求A.主治医师以上B.经医院培训考核C.住院医师可临时越级D.需电子申请备案答案：C19.对百日咳密切接触者，首选预防用药A.阿奇霉素B.克拉霉素C.红霉素D.多西环素答案：A20.下列哪项属于浓度依赖性且可一日一次给药的药物A.万古霉素B.头孢曲松C.阿米卡星D.哌拉西林答案：C21.对化脓性链球菌所致坏死性筋膜炎，首选A.青霉素G+克林霉素B.头孢曲松+甲硝唑C.万古霉素+哌拉西林他唑巴坦D.利奈唑胺单药答案：A22.2025版规定，抗菌药物门诊使用率综合医院应控制在A.≤10%B.≤15%C.≤20%D.≤25%答案：C23.下列哪项属于抗菌药物处方前置审核“强制拦截”规则A.喹诺酮类用于<18岁B.万古霉素用于预防C.碳青霉烯类用于CAPD.三代头孢用于上感答案：A24.对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）无需抗菌治疗的指征是A.呼吸困难加重+脓痰B.咳脓痰+痰量增加C.仅气急无脓痰D.需机械通气答案：C25.下列哪项不是利奈唑胺不良反应A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.周围神经炎D.红人综合征答案：D26.对腹腔感染合并感染性休克，经验治疗需覆盖真菌，首选A.氟康唑B.米卡芬净C.卡泊芬净D.两性霉素B脂质体答案：C27.下列哪项属于抗菌药物DDD值最高A.哌拉西林他唑巴坦14gB.头孢曲松4gC.美罗培南6gD.万古霉素4g答案：A28.对梅毒孕妇，青霉素过敏者脱敏首选地点A.门诊B.急诊C.住院部D.具备急救条件病房答案：D29.下列哪项属于抗菌药物临床路径管理核心指标A.用药前微生物送检率B.联合用药率C.平均用药天数D.药占比答案：A30.对碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）所致肺炎，2025版推荐A.头孢地尔B.美罗培南+多黏菌素C.替加环素D.阿米卡星单药答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】备选答案A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替加环素E.头孢洛林31.对MRSA肺炎，肺泡上皮衬液浓度最高的是32.对VRE血流感染，抑菌剂但组织穿透好的是33.对右心MRSA感染性心内膜炎，药物浓度可被肺表面活性物质抑制的是34.对MRSA所致皮肤软组织感染，单药口服完成全程的是35.对MRSA所致人工瓣膜心内膜炎，需联合庆大霉素的是答案：31B32B33C34B35A【3640】备选答案A.阿奇霉素B.多西环素C.左氧氟沙星D.头孢曲松E.青霉素G36.对淋病奈瑟菌咽炎，首选37.对沙眼衣原体尿道炎，孕妇禁用38.对梅毒二期皮疹，孕妇安全39.对COPD急性加重非典型病原，大环内酯类可选40.对莱姆病游走性红斑，首选答案：36D37B38E39A40B【4145】备选答案A.美罗培南B.头孢他啶阿维巴坦C.替加环素D.高剂量舒巴坦E.多黏菌素B41.对CRAB，可抑制青霉素结合蛋白PBP1a、PBP3的是42.对CRE产NDM1，体外敏感率最高的是43.对CRPA，可诱导金属酶表达的是44.对CRAB，可抑制PBP2的是45.对CRE产KPC2，被阿维巴坦抑制的酶是答案：41D42B43A44D45B【4650】备选答案A.环丙沙星B.甲硝唑C.头孢唑林D.万古霉素E.阿米卡星46.对艰难梭菌感染，无效且可能加重的是47.对厌氧菌盆腔脓肿，需联合青霉素的是48.对铜绿假单胞菌角膜炎，可局部滴眼的是49.对C.difficile感染，首选口服50.对MRSA定植鼻腔，去定植选用答案：46C47B48A49B50D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列哪些抗菌药物可引起QT间期延长A.莫西沙星B.红霉素C.甲硝唑D.替加环素E.阿奇霉素答案：ABE52.下列哪些情况需对万古霉素进行治疗药物监测（TDM）A.用药>3dB.新生儿C.肾功能不全D.目标稳态谷浓度1520mg/LE.肥胖患者答案：BCDE53.下列哪些属于抗菌药物“特殊使用级”A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南法硼巴坦C.替加环素D.哌拉西林他唑巴坦E.多黏菌素B答案：ABE54.下列哪些抗菌药物可安全用于妊娠期尿路感染A.头孢曲松B.磷霉素氨丁三醇C.呋喃妥因D.复方新诺明E.阿莫西林答案：ABCE55.下列哪些属于抗菌药物处方前置审核“黄灯”提醒A.喹诺酮用于上感B.三代头孢用于预防C.碳青霉烯类用于CAPD.万古霉素用于中性粒细胞缺乏发热经验E.阿奇霉素用于支原体肺炎答案：ABCD56.下列哪些药物对军团菌有效A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.多西环素D.头孢他啶E.复方新诺明答案：ABCE57.下列哪些属于抗菌药物临床用药评价核心指标A.用药指征符合率B.品种选择正确率C.给药剂量正确率D.病原学送检率E.联合用药指征符合率答案：ABCDE58.下列哪些情况需延长抗菌药物预防用药时间至48hA.心脏移植B.开放性骨折C.人工血管移植D.神经外科分流术E.胰十二指肠切除答案：ACE59.下列哪些抗菌药物可引起血小板减少A.利奈唑胺B.万古霉素C.替加环素D.哌拉西林他唑巴坦E.头孢曲松答案：ABD60.下列哪些属于抗菌药物管理AMS核心策略A.处方前置审核B.临床路径C.抗菌药物轮换D.教育培训E.信息化监测答案：ABDE四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.2025版规定，住院患者抗菌药物使用率不超过40%。答案：×（应为60%）62.对青霉素过敏孕妇梅毒，可用头孢曲松替代。答案：×63.达托霉素可用于MRSA肺炎。答案：×64.替加环素可用于中枢感染。答案：×65.碳青霉烯类对MSSA活性优于头孢唑林。答案：×66.阿奇霉素可一日一次给药因其组织半衰期长。答案：√67.利奈唑胺与5羟色胺类药物合用可致5HT综合征。答案：√68.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿。答案：×69.磷霉素氨丁三醇对铜绿假单胞菌有效。答案：×70.抗菌药物处方点评结果纳入医师定期考核。答案：√五、简答题（每题8分，共40分）71.简述2025版抗菌药物分级管理“特殊使用级”处方流程。答案：1.副高以上职称医师申请；2.院内抗菌药物管理小组24h内会诊；3.微生物证据或药敏报告支持；4.信息系统电子备案；5.用药48h内复评，必要时停药或降阶梯。72.列举CRE感染“三剑客”药物及其主要靶酶。答案：1.头孢他啶阿维巴坦（抑制KPC、OXA48）；2.美罗培南法硼巴坦（抑制KPC）；3.亚胺培南雷利巴坦（抑制KPC、金属酶部分）。73.写出AECOPD抗菌治疗指征的“Anthonisen标准”。答案：1.呼吸困难加重；2.痰量增加；3.脓痰。三项具备两项即需抗菌治疗。74.简述万古霉素TDM采血时机及目标范围。答案：第4剂前30min采血；谷浓度1015mg/L（普通感染），1520mg/L（严重/中枢/耐药菌）。75.说明抗菌药物“降阶梯”策略的五步法。答案：1.获取病原学；2.4872h评估疗效；3.缩窄谱或停用；4.口服序贯；5.疗程缩短至有效最短。六、案例分析题（每题20分，共40分）76.患者男，68岁，BMI32kg/m²，糖尿病，因“发热、咳嗽3d”入院。CT示右下肺实变伴空洞，血气PaO₂55mmHg，CURB65=3。入院前门诊曾口服阿莫西林克拉维酸3d无效。入院后痰革兰染色见革兰阳性球菌成簇，血培养待报。问题：（1）经验治疗如何选择？（2）若48h后回报MRSA，如何调整？（3）疗程及监测要点？答案：（1）万古霉素15mg/kgq12h+哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，覆盖MRSA及GNB；（2）停哌拉西林他唑巴坦，万古霉素TDM，若MIC>1mg/L或临床无改善换达托霉素8mg/kgqd；（3）疗程14d，监测肾功、TDM、血象、影像。77.患者女，26岁，孕24周，因“尿痛、尿频2d”就诊。尿常规WBC80/HP，亚硝酸盐阳性，尿培养大肠埃希菌ESBL+，菌落计数>10⁵CFU/mL，血肌酐68μmol/L。问题：（1）首选药物及剂量？（2）若青霉素过敏，替代方案？（3）疗程及随访？答案：（1）头孢曲松1gq24h静脉7d；（2）若过敏改磷霉素氨丁三醇3g单剂口服，48h后复尿培养；（3）疗程7d，停药1周后尿培养复查，阴性即为治愈。七、计算与综合设计题（共20分）78.某三级医院2024年出院患者12000例，抗菌药物消耗DDD值为2400g，其中头孢曲松消耗600g，哌拉西林他唑巴坦消耗1200g，左氧氟沙星消耗600