2025年心血管内科外周血管疾病试卷及答案

2025年心血管内科外周血管疾病试卷及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者，男，68岁，因“右小腿间歇性跛行2年，加重伴静息痛1个月”就诊。查体：右足背动脉搏动消失，踝肱指数0.45。最可能的病理生理基础是A.动脉中层钙化B.动脉内膜增生伴血栓形成C.动脉壁纤维素样坏死D.动脉滋养血管栓塞E.动脉外膜囊性变答案：B2.下列哪项不是血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）的典型表现A.游走性浅静脉炎B.足背动脉搏动减弱或消失C.吸烟史强烈相关D.病变主要累及大、中动脉E.远端肢体缺血性溃疡答案：D3.患者，女，55岁，突发左下肢肿胀、疼痛3天，Homans征阳性。D二聚体＞5000μg/L。首选影像检查为A.下肢动脉CTAB.下肢静脉超声C.下肢MRI平扫D.核素淋巴显像E.经皮氧分压测定答案：B4.急性下肢深静脉血栓形成抗凝治疗首选A.华法林单药B.低分子肝素序贯华法林C.阿司匹林联合氯吡格雷D.利伐沙班15mgbid×21d后20mgqdE.尿激酶导管溶栓答案：D5.患者，男，60岁，腹主动脉瘤直径5.8cm，无腹痛。下列处理最合理的是A.立即开放手术B.立即EVARC.3个月后复查超声D.控制血压心率，每6个月复查CTAE.口服β受体阻滞剂即可答案：D6.肾动脉狭窄最敏感的筛查指标是A.肾图显像B.彩色多普勒超声峰值流速＞180cm/s，RAR＞3.5C.血浆肾素活性D.尿微量白蛋白E.肾动脉MRA答案：B7.患者，女，45岁，雷诺现象5年，近期出现指端溃疡。实验室检查：ANA1:1280，抗Scl70阳性。首要治疗药物A.硝苯地平B.波生坦C.利妥昔单抗D.甲氨蝶呤E.前列环素静脉答案：B8.下列哪项不是主动脉夹层StanfordA型的并发症A.急性心包填塞B.急性心肌梗死C.急性肾梗死D.急性下肢缺血E.声音嘶哑答案：C9.患者，男，50岁，突发胸背撕裂样痛，右上肢脉搏消失，CTA示升主动脉内膜片。急诊手术指征除外A.主动脉直径＞5.5cmB.持续胸痛C.心包积液D.主动脉瓣重度反流E.血压控制良好且无症状答案：E10.外周动脉疾病患者行血管成形术后，再狭窄最常见的细胞学基础是A.内皮细胞凋亡B.平滑肌细胞迁移增殖C.巨噬细胞浸润D.成纤维细胞钙化E.淋巴细胞聚集答案：B11.患者，男，70岁，ABI0.90，运动后ABI降至0.65，提示A.假性动脉瘤B.动脉钙化C.显著血流动力学狭窄D.静脉功能不全E.淋巴水肿答案：C12.下列哪项药物可降低腹主动脉瘤扩张速率A.阿托伐他汀B.多西环素C.奥美沙坦D.美托洛尔E.阿司匹林答案：B13.患者，女，30岁，产后2周，左髂股静脉血栓，抗凝禁忌。首选A.下腔静脉永久滤器B.下腔静脉可回收滤器C.导管溶栓D.外科取栓E.弹力袜答案：B14.下列哪项不是血管炎的1990ACR分类标准之一A.年龄＞50岁B.肢体间歇性跛行C.单侧肢体脉搏减弱D.双上肢收缩压差＞10mmHgE.主动脉及其一级分支狭窄答案：A15.患者，男，65岁，股腘动脉人工血管搭桥术后3年，再次出现间歇性跛行，超声示人工血管峰值流速＞300cm/s，考虑A.远端动脉硬化进展B.人工血管扭曲C.吻合口狭窄D.人工血管感染E.动脉瘤形成答案：C16.下列哪项检查对诊断腘动脉陷迫综合征最特异A.踝肱指数B.磁共振血管成像（MRA）C.超声动态扫描（主动跖屈/背屈）D.CTAE.动脉造影静息位答案：C17.患者，男，40岁，长期吸烟，双足趾坏疽，血管造影示胫腓动脉节段性闭塞，伴螺旋状侧支，诊断A.动脉硬化闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.结节性多动脉炎D.巨细胞动脉炎E.腘动脉外膜囊性变答案：B18.下列哪项不是经皮机械血栓清除术（PMT）禁忌证A.严重肾功能不全B.活动性出血C.血小板＜50×10⁹/LD.病程＜14天E.近3个月脑出血史答案：D19.患者，女，35岁，左上肢无力，脉搏减弱，血压较右侧低20mmHg，锁骨下动脉超声示高速喷射血流，最可能A.大动脉炎B.胸廓出口综合征C.锁骨下动脉盗血综合征D.动脉硬化E.纤维肌性发育不良答案：C20.下列哪项药物对雷诺现象最有效A.洛沙坦B.硝苯地平缓释片C.哌唑嗪D.氟桂利嗪E.硝酸甘油贴片答案：B21.患者，男，75岁，EVAR术后1年，CTA示内漏持续，瘤囊增大5mm，类型最可能是A.Ⅰa型B.Ⅰb型C.Ⅱ型D.Ⅲ型E.Ⅳ型答案：C22.下列哪项不是慢性静脉功能不全CEAPC4表现A.色素沉着B.湿疹C.脂质硬皮病D.活动性溃疡E.白色萎缩答案：D23.患者，女，50岁，双下肢水肿，晨轻暮重，静脉超声示大隐静脉反流时间＞2s，瓣膜功能不全，首选A.弹力袜20–30mmHgB.弹力袜30–40mmHgC.大隐静脉高位结扎剥脱D.射频消融E.口服迈之灵答案：A24.下列哪项不是血管EhlersDanlos综合征特点A.COL3A1突变B.动脉自发性破裂C.皮肤过度伸展D.关节过度活动E.主动脉根部瘤最常见答案：E25.患者，男，55岁，突发左足剧痛，苍白，无脉，足背动脉栓塞征，既往房颤，急诊最佳处理A.静脉肝素+导管溶栓B.静脉肝素+急诊取栓C.阿司匹林+氯吡格雷D.华法林负荷E.前列地尔静滴答案：B26.下列哪项指标最能预测腹主动脉瘤破裂A.直径B.增长速率C.壁张力D.附壁血栓厚度E.钙化积分答案：C27.患者，女，28岁，妊娠24周，左髂股静脉血栓，低分子肝素治疗，分娩方式建议A.顺产，产后继续LMWHB.剖宫产，术前12h停LMWHC.剖宫产，术后12h恢复LMWHD.顺产，产后改华法林E.剖宫产，术中放置滤器答案：B28.下列哪项不是血管平滑肌细胞表型转换标志A.αSMA下调B.骨桥蛋白上调C.MYH11上调D.胶原Ⅰ上调E.基质金属蛋白酶上调答案：C29.患者，男，65岁，腘动脉瘤直径2.8cm，无血栓，最佳策略A.观察+超声每6个月B.立即手术C.覆膜支架D.动脉瘤栓塞E.抗凝答案：A30.下列哪项不是慢性肢体威胁性缺血（CLTI）诊断必备条件A.静息痛＞2周B.踝压＜50mmHgC.足趾压＜30mmHgD.溃疡或坏疽E.需排除其他病因答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）患者，男，72岁，糖尿病20年，右足趾坏疽，ABI0.40，经皮氧分压（TcPO₂）22mmHg，CTA示股浅动脉长段闭塞，腘动脉以下流道良好。31.该患者Rutherford分级为A.3B.4C.5D.6E.2答案：C32.首选血运重建策略A.股腘动脉旁路（自体大隐静脉）B.股浅动脉球囊+支架C.股深动脉成形D.截肢E.脊髓电刺激答案：B33.若支架术后6个月再狭窄，DCB再次扩张后再狭窄率约A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B34.术后最佳抗栓方案A.阿司匹林单药B.氯吡格雷单药C.阿司匹林+利伐沙班2.5mgbidD.华法林INR2–3E.阿司匹林+氯吡格雷1年答案：C35.若患者术后1年出现支架断裂，最可能相关因素A.支架过长B.支架直径过大C.股浅动脉跨膝段扭曲D.糖尿病E.钙化程度轻答案：C（36–40题共用题干）患者，女，48岁，突发左下肢肿胀3天，肿痛平脐，呼吸困难，D二聚体8000μg/L，超声示左髂总至腘静脉漂浮血栓。36.最可能并发症A.肺栓塞B.股青肿C.静脉性坏疽D.动脉栓塞E.淋巴水肿答案：B37.急诊最佳处理A.单纯抗凝B.导管直接溶栓（CDT）C.外科取栓D.滤器植入E.弹力袜答案：B38.若CDT成功，后续抗凝疗程至少A.3个月B.6个月C.12个月D.3年E.终身答案：C39.若患者抗磷脂抗体阳性，复发风险A.＜10%B.10–20%C.30–50%D.＞50%E.无影响答案：D40.下列哪项最能降低血栓后综合征（PTS）发生率A.早期步行B.弹力袜20–30mmHg2年C.华法林INR2–3D.间歇气压泵E.静脉成形答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于血管炎的2012ChapelHill分类中“大血管炎”的是A.巨细胞动脉炎B.大动脉炎C.结节性多动脉炎D.ANCA相关性血管炎E.贝赫切特病答案：A、B42.慢性静脉功能不全的保守措施包括A.弹力袜B.间歇气压泵C.下肢抬高D.静脉活性药物（如micronizedpurifiedflavonoidfraction）E.长期卧床答案：A、B、C、D43.下列属于腹主动脉瘤EVAR术后内漏Ⅱ型来源A.肠系膜下动脉B.腰动脉C.肾动脉D.副肾动脉E.髂内动脉答案：A、B、E44.急性下肢缺血“6P”表现包括A.PainB.PallorC.PulselessnessD.ParesthesiaE.Peritonitis答案：A、B、C、D45.下列药物可抑制腹主动脉瘤实验模型扩张A.多西环素B.阿托伐他汀C.氯沙坦D.美托洛尔E.甲氨蝶呤答案：A、B、C46.下列属于锁骨下动脉盗血综合征临床表现A.眩晕B.复视C.上肢间歇性跛行D.偏瘫E.血压差＞20mmHg答案：A、B、C、E47.下列属于慢性肢体威胁性缺血（CLTI）血运重建目标A.足趾压＞50mmHgB.创面愈合C.保肢D.缓解静息痛E.ABI＞1.4答案：B、C、D48.下列属于经皮机械血栓清除术（PMT）并发症A.溶血B.急性肾损伤C.远端栓塞D.血管穿孔E.肝素诱导血小板减少答案：A、B、C、D49.下列属于血管EhlersDanlos综合征禁忌A.动脉造影B.接触性运动C.妊娠D.血管紧张素受体阻滞剂E.选择性COX2抑制剂答案：A、B、C50.下列属于雷诺现象非药物措施A.戒烟B.保暖C.生物反馈D.避免β受体阻滞剂E.高频手掌热身答案：A、B、C、D四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者，男，58岁，高血压20年，发现腹主动脉瘤直径5.2cm，增长速率0.6cm/年，轻度肾动脉狭窄（＜50%），eGFR55ml/min。问题：（1）列出3个破裂独立危险因素并给出对应分值（根据VASCM评分）。（2）若选择EVAR，写出术前影像评估3个关键测量参数。（3）术后1年出现Ⅰa型内漏，列出2种处理策略。答案：（1）直径≥6cm（3分），增长≥0.5cm/年（2分），吸烟（1分）。（2）近端瘤颈长度、直径、成角；远端锚定区长度；髂动脉直径及迂曲度。（3）近端延伸支架（cuff）或开放手术转换。52.患者，女，32岁，妊娠28周，突发左下肢全肢肿胀，超声示髂股腘静脉漂浮血栓，呼吸困难，CTA示双侧肺动脉主干充盈缺损。问题：（1）写出抗凝药物选择及剂量调整原则。（2）列出3个分娩期注意事项。（3）若出现股青肿，写出2种介入方案。答案：（1）依诺肝素1mg/kgq12h，分娩前24h停用；产后12h恢复，至少6周。（2）避免硬膜外麻醉至LMWH停用＞24h；备