2025年中药方剂配伍培训考核模拟卷及答案

2025年中药方剂配伍培训考核模拟卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪组药物属于“十九畏”配伍禁忌？A.乌头与贝母 B.肉桂与赤石脂 C.丁香与郁金 D.硫黄与朴硝 （ C ）2.桂枝汤中桂枝与芍药的配伍比例原方是：A.1∶1 B.1∶2 C.2∶1 D.3∶2 （ A ）3.小青龙汤中干姜、细辛、五味子三药合用，主要体现何种配伍法度？A.散收并用 B.寒热并调 C.升降相因 D.表里分消 （ A ）4.下列哪味药在补中益气汤中体现“升阳”作用？A.黄芪 B.升麻 C.白术 D.陈皮 （ B ）5.温经汤中麦冬与半夏同用，其配伍意义在于：A.清胃降逆 B.润降相得 C.辛开苦降 D.润燥相济 （ D ）6.血府逐瘀汤中桃仁、红花、川芎、赤芍四药合用，核心治法是：A.行气止痛 B.活血祛瘀 C.温经散寒 D.软坚散结 （ B ）7.下列哪项不是“君臣佐使”中“佐药”的功能？A.佐助君臣 B.监制毒性 C.引经报使 D.调和诸药 （ C ）8.当归六黄汤中黄芪与当归的用量比例原方为：A.1∶1 B.2∶1 C.1∶2 D.3∶1 （ B ）9.苏子降气汤中肉桂的作用是：A.温肾纳气 B.温中散寒 C.温通血脉 D.温肺化饮 （ A ）10.下列哪组药物体现“辛开苦降”法度？A.黄连、干姜 B.黄芩、半夏 C.栀子、淡豆豉 D.连翘、薄荷 （ A ）11.苓桂术甘汤中茯苓与桂枝配伍，体现的主要治法是：A.温阳化饮 B.健脾利湿 C.化气行水 D.淡渗利水 （ A ）12.下列哪味药在阳和汤中体现“透脓”作用？A.麻黄 B.熟地黄 C.鹿角胶 D.白芥子 （ D ）13.清营汤中银花、连翘、竹叶三药同用，主要目的是：A.清热解毒透邪 B.清营凉血 C.养阴生津 D.利尿导热 （ A ）14.下列哪项属于“反佐”法？A.左金丸中黄连配吴茱萸 B.芍药汤中大黄配肉桂C.温脾汤中附子配大黄 D.通脉四逆汤中干姜配附子 （ A ）15.枳实薤白桂枝汤中瓜蒌的作用是：A.宽胸涤痰 B.行气散结 C.通阳宣痹 D.润燥滑肠 （ A ）16.下列哪味药在真人养脏汤中体现“急则治标”的收涩思想？A.罂粟壳 B.肉豆蔻 C.诃子 D.木香 （ A ）17.竹叶石膏汤中人参、麦冬、半夏三药合用，体现：A.益气生津，降逆和胃 B.清热生津，益气和中C.益气除烦，降逆止呕 D.养阴清热，和胃止呕 （ B ）18.下列哪项不是四逆散中柴胡与枳实配伍的意义？A.疏肝解郁 B.升清降浊 C.调和肝脾 D.透邪外出 （ D ）19.大黄牡丹汤中冬瓜仁的作用是：A.利湿排脓 B.清热化痰 C.润肠通便 D.利水消肿 （ A ）20.下列哪组药物属于“十八反”？A.甘草与海藻 B.乌头与半夏 C.肉桂与赤石脂 D.丁香与郁金 （ A ）21.半夏厚朴汤中苏叶的作用是：A.宣肺利咽 B.行气宽中 C.芳香化湿 D.宣散郁气 （ D ）22.下列哪味药在桂枝茯苓丸中体现“缓消癥块”？A.桂枝 B.茯苓 C.牡丹皮 D.桃仁 （ D ）23.清暑益气汤中黄柏与苍术的配伍，体现：A.清热燥湿，坚阴止泻 B.清热燥湿，健脾运湿C.苦寒坚阴，燥湿止带 D.苦寒清热，燥湿除烦 （ B ）24.下列哪项不是乌梅丸中黄连、黄柏的作用？A.清热燥湿 B.泻肝安蛔 C.苦寒下蛔 D.清上温下 （ B ）25.牡蛎散中黄芪与牡蛎配伍，体现：A.益气固表，潜阳敛汗 B.益气生津，敛阴止汗C.益气除热，固表止汗 D.益气固卫，收敛浮阳 （ A ）26.下列哪项属于“寒热并用”以调和阴阳的配伍？A.半夏泻心汤 B.生姜泻心汤 C.甘草泻心汤 D.附子泻心汤 （ A ）27.当归补血汤中黄芪五倍于当归，其配伍意义在于：A.气旺生血 B.血载气行 C.气随血脱 D.气血双补 （ A ）28.下列哪味药在完带汤中体现“燥湿止带”？A.白术 B.苍术 C.山药 D.车前子 （ B ）29.复元活血汤中穿山甲的作用是：A.活血通经 B.破血逐瘀 C.通络下乳 D.消肿排脓 （ B ）30.下列哪项不是仙方活命饮中防风、白芷的配伍意义？A.透散邪毒 B.消肿排脓 C.疏风止痛 D.引经报使 （ B ）二、配伍填空题（每空1分，共20分。根据题干提示，在括号内填入最恰当的药名，要求字迹清晰）31.小柴胡汤中“柴胡（ 黄芩 ）”配伍，既清少阳之热，又制柴胡之偏散。32.归脾汤中“木香（ 远志 ）”配伍，使补而不滞，交通心肾。33.八正散中“滑石（ 甘草 ）”配伍，即“六一散”，清利湿热而不伤津。34.阳和汤中“熟地黄（ 麻黄 ）”配伍，补而不呆，温透寒凝。35.麻子仁丸中“杏仁（ 芍药 ）”配伍，润下与缓急并举，防泻下伤阴。36.竹叶石膏汤中“麦冬（ 半夏 ）”配伍，润中兼降，防麦冬之腻。37.清胃散中“黄连（ 升麻 ）”配伍，升清散火，引药入阳明。38.桂枝加龙骨牡蛎汤中“龙骨（ 牡蛎 ）”配伍，潜镇浮阳，固精止汗。39.易黄汤中“芡实（ 白果 ）”配伍，收涩止带而不恋湿。40.大黄蛰虫丸中“蛰虫（ 水蛭 ）”配伍，破血逐瘀，缓消癥积。41.苓甘五味姜辛汤中“茯苓（ 五味子 ）”配伍，利饮与收敛并行，防辛散太过。42.消风散中“荆芥（ 防风 ）”配伍，疏风透邪，止痒散表。43.炙甘草汤中“生地黄（ 麦冬 ）”配伍，滋阴复脉，养心润燥。44.通窍活血汤中“麝香（ 老葱 ）”配伍，芳香走窜，通阳开窍。45.保和丸中“连翘（ 莱菔子 ）”配伍，清食积之郁热，消食兼散结。46.桑螵蛸散中“桑螵蛸（ 远志 ）”配伍，固精与安神并施，止遗而调心。47.半夏白术天麻汤中“天麻（ 白术 ）”配伍，化痰息风，健脾燥湿。48.丹参饮中“丹参（ 檀香 ）”配伍，活血行气，宽胸止痛。49.百合固金汤中“百合（ 生地黄 ）”配伍，润肺滋肾，金水相生。50.安宫牛黄丸中“牛黄（ 郁金 ）”配伍，清心开窍，化痰解毒。三、配伍改错题（每题2分，共20分。原方配伍存在明显违背经典法度之处，请指出错误药物并写出正确替换药名，无需说明理由）51.桂枝汤误将“桂枝”换成“肉桂”，应改回：桂枝52.银翘散误将“荆芥”换成“高良姜”，应改回：荆芥53.补中益气汤误将“升麻”换成“沉香”，应改回：升麻54.小青龙汤误将“五味子”换成“山茱萸”，应改回：五味子55.血府逐瘀汤误将“牛膝”换成“石斛”，应改回：牛膝56.阳和汤误将“白芥子”换成“紫苏子”，应改回：白芥子57.清营汤误将“犀角”换成“羚羊角”，应改回：水牛角58.苓桂术甘汤误将“白术”换成“苍术”，应改回：白术59.大黄牡丹汤误将“牡丹皮”换成“地骨皮”，应改回：牡丹皮60.完带汤误将“车前子”换成“木通”，应改回：车前子四、方义简答题（每题5分，共30分。要求用中医术语作答，言简意赅，每题60字左右）61.试述麻黄汤中麻黄与杏仁配伍意义。答：麻黄辛温宣肺解表，杏仁苦降肃肺平喘，二者宣降相因，既开腠发汗，又复肺肃降之权，使表解喘平。62.简述左金丸黄连与吴茱萸用量比例及配伍法度。答：黄连六两、吴茱萸一两，苦寒泻火为主，辛热反佐为引，辛开苦降，平肝和胃，止呕制酸，寒热并用，阴阳互济。63.归脾汤为何重用黄芪？答：黄芪益肺脾之气，气旺则血生，且升清阳，助脾统血，使血不妄行，且能固表止汗，兼顾心悸、乏力、自汗诸症。64.分析阳和汤中熟地与麻黄配伍特点。答：熟地滋补肾精，麻黄辛温透散，补而不滞，散不耗正，一滋一透，使阴凝之疽得温而散，为“阴中求阳”之典范。65.试述清暑益气汤中黄连与麦冬配伍意义。答：黄连苦寒清暑热，麦冬甘寒益气阴，苦甘化阴，既清暑邪不伤津，又益气阴不助湿，使暑去而津复，气阴两顾。66.百合固金汤中百合与生地配伍如何体现“金水相生”？答：百合润肺止咳，生地黄滋肾填精，肺金得润则清肃下行，肾水得补则上承于肺，母子互养，金水相生，咳血自止。五、案例配伍题（每题10分，共30分。请根据病史、舌脉，写出辨证、立法、处方、方义，要求药味剂量、煎服法俱全）67.患者男，56岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，大便不畅，舌淡红苔薄黄，脉弦细。胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。辨证：肝气犯胃，胃失和降。立法：疏肝和胃，降逆制酸。处方：柴胡疏肝散合左金丸加减柴胡10g 香附10g 川芎6g 陈皮10g 枳壳10g 白芍15g 炙甘草6g 黄连6g 吴茱萸1g 乌贼骨15g 煅瓦楞子15g 生姜3片 大枣4枚7剂，水煎400ml，早晚分服，忌辛辣、生冷、油腻。方义：柴胡、香附、川芎疏肝解郁；枳壳、陈皮、白芍、甘草调和肝脾；黄连、吴茱萸辛开苦降制酸；乌贼骨、瓦楞子制酸止痛；姜枣和营卫，助降逆和胃。68.患者女，34岁，月经后期量少2年，色暗有块，经行小腹冷痛，得热痛减，形寒肢冷，腰膝酸重，舌淡暗苔白滑，脉沉紧。B超：子宫偏小，内膜薄。辨证：血虚寒凝，冲任失养。立法：温经散寒，养血祛瘀。处方：温经汤加减吴茱萸6g 当归12g 川芎10g 白芍15g 桂枝10g 阿胶10g烊化 麦冬12g 牡丹皮10g 半夏10g 生姜6g 炙甘草6g 党参15g 紫石英30g先煎 小茴香6g10剂，水煎400ml，经前7天始服，日1剂，早晚温服，禁生冷、避涉水。方义：吴茱萸、桂枝、小茴香、紫石英温经散寒；当归、川芎、白芍、阿胶养血和血；麦冬、丹皮防温燥太过；党参、甘草益气生血；半夏、生姜降逆和胃，助运化。69.患者男，62岁，咳喘30年，加重伴水肿1月。刻下：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，胸闷心悸，双下肢凹陷性水肿，尿少，口唇青紫，舌淡胖暗，苔白水滑，脉沉细。胸片：慢阻肺并肺心病。辨证：阳虚水泛，心肺两虚。立法：温阳利水，泻肺平喘。处方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减制附子15g先煎30分钟 白术15g 茯苓30g 白芍15g 生姜10g 葶苈子15g包煎 大枣10枚 桂枝10g 泽泻15g 车前子15g包煎 丹参20g 红花6g 炙甘草6g7剂，水煎450ml，日1剂，早晚温服，低盐饮食，记录24小时出入量。方义：附子、生姜、白术、茯苓、白芍温肾健脾，化气行水；葶苈子、大枣泻肺行水，平喘；桂枝、泽泻、车前子助利水消肿；丹参、红花活血化瘀，改善紫绀；甘草调和诸药，防利水伤正。六、剂量计算题（每题5分，共10分。要求写出计算过程，保留一位小数）70.患者体重45kg，需按《药典》成人等效剂量折算，成人每日麻黄用量9g，求该患者每日麻黄用量。解：体表面积折算公式：小儿剂量=成人剂量×（小儿体重/70）^0.7=9×（45/70）^0.7=9×0.642^0.7=9×0.74=6.7g答：每日麻黄用量6.7g。71.某汤剂总量煎成300ml，医嘱每次温服100ml，日3次。方中细辛总量3g，求每服含细辛量。解：3g÷3次=1.0g/次答：每服含细辛1.0g。七、综合论述题（每题15分，共30分。要求论点清晰，论据充分，条理分明，每题300字以上）72.试论“辛开苦降”法在脾胃病方剂中的配伍规律与临床应用。答：脾胃居中焦，为气机升降之枢纽，脾升胃降，燥湿相济，若升降失和，则清阳不升，浊阴不降，出现痞满、呕吐、呃逆、泄泻诸症。“辛开苦降”法以辛味药开发郁结、宣通气机，以苦味药泄热燥湿、降逆和胃，二者相辅相成，复其升降。代表方如半夏泻心汤，辛有半夏、干姜之温开，苦有黄连、黄芩之寒降，佐人参、大枣、甘草补虚和中，使开不伤正，降不碍运。生姜泻心汤加重生姜以散水气，甘草泻心汤加重甘草以补中气，附子泻心汤加附子以扶阳，均在“辛开苦降”骨架上随证加减。临床用于慢性胃炎、胆汁反流、功能性消化不良、胃食管反流病等，辨证以心下痞满、呕吐、肠鸣、苔腻、脉弦滑为要点。现代研究证实，辛开苦降复方可调节胃肠动力、抗炎、修复黏膜、调节菌群。配伍规律：辛药多选半夏、干姜、生姜、吴茱萸、紫苏梗，苦药多选黄连、黄芩、黄柏、栀子，佐使药常用人参、甘草、大枣、茯苓，兼气滞加枳壳、厚朴，兼痰湿加陈皮、苍术，兼瘀加丹参、三七，兼阴虚加麦冬、石斛，兼寒甚加附子、肉桂。掌握“痞满不开则辛，呕恶不降则苦”之要旨，权衡寒热虚实，灵活调整辛苦比例，可收“一剂知，二剂已”之效。73.结合“十九畏”与现代毒理，谈谈如何在临床安全配伍川乌、草乌、附子类毒性中药。答：川乌、草乌、附子均为乌头属，含双酯型生物碱，0.2mg即可致心律失常，属“十九畏”中“乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及”之核心药物。传统畏忌基于经验，现代机制发现乌头碱激活钠通道，而半夏、瓜蒌等含皂苷、有机酸，可促进吸收、抑制降解，致毒性叠加。安全配伍须遵循“先炮制、后配伍、再煎法、终监测”四步。炮制：选用黑顺片、白附片等炮制规范品，双酯型生物碱含量应低于0.02%。配伍：避免与半夏、瓜蒌、川贝、浙贝、白蔹、白及同方，若病情需要，可错时服用或外用，或改用胆南星、竹茹、前胡替代。煎法：附子先煎30-60分钟，至口尝无麻感，再下余药，煎锅加盖减少挥发，使用砂锅或不锈钢锅，忌铝铁。剂量：成人制附子每日3-15g，首次3g起，逐日递增，密切观察口唇麻木、心悸、血压、心电图。监测：建立用药档案，配备急救预案，阿托品、利多卡因、胺碘酮备急，出现中毒立即停服，阿托品0