2025年主管护师考试试题及答案

2025年主管护师考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.给予氧气吸入B.建立静脉通道C.绝对卧床休息D.监测生命体征答案：C。解析：急性心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，防止病情恶化。2.某早产儿出生体重1500g，出生后48小时出现皮肤黄染，血清胆红素256μmol/L（15mg/dl），最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C。解析：早产儿生理性黄疸通常在出生后5-7天出现，血清胆红素＜257μmol/L（15mg/dl），但该患儿48小时内出现且胆红素接近临界值，应首先考虑溶血病。3.患者女，55岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予胰岛素治疗。护士指导患者胰岛素注射部位轮换时，错误的是：A.同一部位注射点间隔至少1cmB.腹部注射时避开脐周5cmC.大腿外侧注射时取坐位或卧位D.上臂三角肌注射时需捏起皮肤答案：D。解析：上臂三角肌皮下注射时，若患者较瘦需捏起皮肤，但若脂肪层较厚（如正常体型）可不捏起；腹部注射需避开脐周5cm；大腿外侧注射可取坐位或卧位；同一部位注射点间隔至少1cm以避免硬结。4.患者行乳腺癌改良根治术后第3天，护士观察到患侧上肢肿胀、皮肤发绀，首先应考虑：A.淋巴回流障碍B.静脉血栓形成C.伤口感染D.皮瓣坏死答案：B。解析：术后早期（3天内）出现患侧上肢肿胀、发绀，多因静脉血栓形成（手术创伤致血液高凝状态+制动）；淋巴回流障碍多为术后数天至数月逐渐出现的非凹陷性水肿；皮瓣坏死表现为皮瓣颜色发黑、无弹性；感染多伴红肿热痛。5.患者男，72岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B。解析：pH＜7.35为酸血症，PaCO₂＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性酸中毒；HCO₃⁻30mmol/L（正常22-27）为代偿性升高（慢性呼酸时HCO₃⁻代偿上限约45mmol/L），故为单纯呼吸性酸中毒。6.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为：A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B。解析：心率＞100次/分得2分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力松弛得0分，喉反射无得0分，皮肤颜色躯干红四肢紫得1分，总分2+1+0+0+1=4分。7.患者女，30岁，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++），主诉头痛、视物模糊。首要的处理措施是：A.静脉滴注硫酸镁B.立即终止妊娠C.应用利尿剂D.口服降压药答案：A。解析：该患者为重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴头痛、视物模糊），首要治疗是控制抽搐、预防子痫（硫酸镁为首选），同时降压、镇静，待病情稳定后终止妊娠（孕32周需评估胎儿成熟度）。8.患者行胃大部切除术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛、腹膜刺激征阳性，腹腔引流管引出含胆汁的液体。最可能的并发症是：A.吻合口瘘B.十二指肠残端破裂C.术后胃出血D.肠梗阻答案：B。解析：十二指肠残端破裂多发生在术后3-6天，表现为右上腹突发剧痛、腹膜刺激征，引流液含胆汁；吻合口瘘多发生在术后5-7天，表现为发热、腹痛、引流液浑浊；术后胃出血多表现为呕血或黑便；肠梗阻表现为腹胀、呕吐、无排气排便。9.护士为气管插管患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.两人配合，一人固定气管插管，一人操作B.使用含氯己定的棉球清洁口腔C.从臼齿处放入开口器D.棉球湿度以不滴水为宜答案：B。解析：气管插管患者口腔护理应选择对黏膜刺激小的溶液（如生理盐水），含氯己定可能引起口腔黏膜干燥，且长期使用可能导致菌群失调；其他选项均为正确操作。10.患者男，45岁，因“肝硬化失代偿期”入院，实验室检查：血氨200μmol/L（正常18-72），护士应重点观察的临床表现是：A.意识状态B.尿量C.皮肤黏膜出血D.腹水情况答案：A。解析：血氨升高提示肝性脑病风险，早期表现为性格改变、行为异常，严重者出现昏迷，故需重点观察意识状态。11.患儿男，2岁，诊断为麻疹，护士指导家长隔离至出疹后：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B。解析：麻疹隔离期为出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。12.患者女，60岁，行髋关节置换术后，护士指导其进行股四头肌等长收缩训练的目的是：A.预防深静脉血栓B.增强关节灵活性C.促进伤口愈合D.防止肌肉萎缩答案：A。解析：术后早期（24小时内）进行股四头肌等长收缩训练可促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓；防止肌肉萎缩为长期目标，增强关节灵活性需后期主动活动。13.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B。解析：禁食、胃肠减压可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，从而减少胰液分泌，降低胰酶对胰腺的自身消化。14.新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时，肛温＜30℃者，复温的方法是：A.立即放入37℃暖箱B.每小时提高箱温1℃，至36℃C.放入比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高1℃D.温水浴后放入30℃暖箱答案：C。解析：肛温＜30℃者为重度低体温，应采用逐步复温法：先将患儿置于比肛温高1-2℃的暖箱中，每小时提高箱温1℃（不超过34℃），使患儿体温在12-24小时内恢复正常。15.患者女，40岁，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），长期服用泼尼松治疗。护士应重点监测的实验室指标是：A.血常规B.尿常规C.血糖D.肝功能答案：C。解析：长期使用糖皮质激素（泼尼松）可导致血糖升高（类固醇性糖尿病），故需重点监测血糖；血常规（白细胞、血小板）、尿常规（尿蛋白）、肝功能也需监测，但最直接相关的是血糖。16.患者行胸腔闭式引流术后，引流瓶长管内水柱波动范围为2-3cm，提示：A.引流管通畅B.肺不张C.胸膜腔负压消失D.引流管阻塞答案：A。解析：正常情况下，水柱波动范围为4-6cm，若波动2-3cm可能为肺复张较好或引流管位置不当，但仍提示通畅；无波动且患者气促加重提示阻塞；波动过大（＞6cm）提示肺不张或残腔大。17.患儿男，5岁，诊断为过敏性紫癜，护士应重点观察的并发症是：A.肠套叠B.颅内出血C.肾功能损害D.关节畸形答案：C。解析：过敏性紫癜可累及肾（紫癜性肾炎）、消化道（腹痛、便血）、关节（肿痛），其中肾损害是最常见的远期并发症，需监测尿常规。18.患者男，50岁，因“脑出血”入院，意识模糊，左侧肢体偏瘫。护士为其进行体位护理时，错误的是：A.仰卧位时，患侧肩部垫软枕B.患侧卧位时，患侧上肢前伸C.健侧卧位时，患侧下肢屈髋屈膝D.每4小时翻身一次答案：D。解析：昏迷或偏瘫患者应每2小时翻身一次，预防压疮；其他选项均为正确的良肢位摆放方法。19.患者女，28岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。突然出现烦躁不安、下腹压痛、胎心168次/分。最可能的诊断是：A.胎盘早剥B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.羊水栓塞答案：C。解析：先兆子宫破裂表现为烦躁不安、下腹压痛（病理缩复环）、胎心异常（增快或减慢），常见于产程延长、梗阻性难产；子宫破裂表现为剧烈腹痛、胎心消失、休克；胎盘早剥多有妊娠期高血压病史，表现为腹痛、子宫板状硬；羊水栓塞多发生在破膜后，突发呼吸困难、血压下降。20.患者行静脉输液时，液体输入10分钟后出现畏寒、寒战、高热（T39.5℃），最可能的反应是：A.过敏反应B.发热反应C.循环负荷过重D.静脉炎答案：B。解析：发热反应多因输入致热物质（如致热原、药物杂质）引起，表现为输液后数分钟至1小时内畏寒、寒战、高热；过敏反应多有皮疹、呼吸困难；循环负荷过重表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰；静脉炎表现为沿静脉走向红肿热痛。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.休克患者的临床表现包括：A.意识模糊B.尿量＜30ml/hC.血压下降（收缩压＜90mmHg）D.皮肤湿冷E.脉率增快（＞100次/分）答案：ABCDE。解析：休克早期（代偿期）表现为脉率增快、皮肤湿冷、尿量减少（＜30ml/h）；休克期（失代偿）出现血压下降（收缩压＜90mmHg）、意识模糊。2.糖尿病足的护理措施包括：A.每日用温水（＜40℃）泡脚B.修剪指甲时平剪，避免损伤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.局部破溃处使用酒精消毒E.避免赤足行走答案：ABCE。解析：糖尿病足破溃处应使用生理盐水清洗，避免酒精等刺激性消毒剂；其他选项均为正确护理措施。3.围手术期患者的护理目标包括：A.维持生命体征稳定B.预防术后并发症C.促进切口愈合D.恢复正常生理功能E.减轻焦虑和恐惧答案：ABCDE。解析：围手术期护理涵盖术前（心理支持）、术中（安全保障）、术后（并发症预防、功能恢复），目标包括生命体征稳定、并发症预防、切口愈合、功能恢复及心理支持。4.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.保持呼吸道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE。解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）胸外按压，D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估贯穿全程。5.急性左心衰竭患者的护理措施正确的有：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米D.立即使用洋地黄类药物E.监测24小时出入量答案：ABCE。解析：急性左心衰需快速利尿（呋塞米）、强心（洋地黄类适用于房颤或收缩性心衰）、扩血管；但洋地黄禁用于急性心肌梗死24小时内、重度二尖瓣狭窄等，需根据具体情况使用；其他选项均正确。6.颅内压增高患者的护理措施包括：A.床头抬高15°-30°B.限制每日输液量（1500-2000ml）C.保持呼吸道通畅D.便秘时高压灌肠E.密切观察意识、瞳孔变化答案：ABCE。解析：颅内压增高患者便秘时应使用缓泻剂（如开塞露），禁止高压灌肠（避免颅内压骤升）；其他选项均为正确护理措施。7.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD。解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍；胎膜早破与产后出血无直接关联。8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康教育内容包括：A.戒烟B.长期家庭氧疗（低流量，1-2L/min）C.进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练D.每年接种流感疫苗E.急性期尽量减少活动答案：ABCD。解析：COPD患者急性期需适当休息，但缓解期应进行呼吸功能锻炼和适度活动（如散步），以增强体质；其他选项均为正确健康教育内容。9.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的护理要点包括：A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.避免含碘食物（如海带、紫菜）C.注意观察甲状腺危象的先兆（高热、心率＞140次/分）D.指导患者突眼的护理（戴墨镜、睡前涂眼药膏）E.服用抗甲状腺药物时需监测白细胞计数答案：ABCDE。解析：甲亢患者代谢亢进，需高热量饮食；碘是合成甲状腺激素的原料，需避免；甲状腺危象是严重并发症，需监测体温、心率；突眼患者需保护角膜；抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）可引起粒细胞减少，需定期查血常规。10.小儿腹泻的护理措施正确的有：A.调整饮食（继续喂养，避免含乳糖食物）B.口服补液盐（ORS）预防脱水C.重度脱水患儿先快速扩容（2:1等张含钠液20ml/kg）D.记录24小时出入量（包括大便次数、量）E.红臀时用肥皂清洗后涂氧化锌软膏答案：ABCD。解析：小儿红臀时应避免使用肥皂（碱性刺激），用温水清洗后涂护臀霜或氧化锌软膏；其他选项均正确。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.列出首要的护理措施及依据。3.若患者突然出现意识丧失、心音消失、大动脉搏动消失，应立即采取哪些急救措施？答案：1.最可能的诊断：急性下壁心肌梗死。诊断依据：①突发胸痛2小时（典型症状）；②有高血压病史（危险因素）；③心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高（对应下壁心肌缺血）；④查体大汗、痛苦面容（心肌缺血表现）。2.首要护理措施及依据：①绝对卧床休息：减少心肌耗氧量，防止梗死范围扩大。②持续高流量吸氧（4-6L/min）：改善心肌缺氧。③迅速建立静脉通道：便于用药（如硝酸甘油、抗凝药）。④监测生命体征及心电图：及时发现心律失常（如下壁心梗易并发房室传导阻滞）。⑤遵医嘱给予吗啡镇痛：缓解疼痛（疼痛可加重心肌耗氧）。3.急救措施：①立即判断意识、大动脉搏动（10秒内完成）。②启动急救系统（呼叫其他医护人员，准备除颤仪）。③胸外心脏按压（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分）。④开放气道（仰头提颏法），人工呼吸（按压与呼吸比30:2）。⑤尽早除颤（室颤/无脉性室速时予单向波360J/双向波200J电除颤）。⑥遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射（每3-5分钟重复）。（二）患者女，28岁，孕39周，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。问题：1.该患者产后出血的原因是什么？判断依据有哪些？2.列出紧急护理措施。3.如何预防产后出血的发生？答案：1.原因：子宫收缩乏力。判断依据：①产后30分钟内出血（为产后出血高发期）；②阴道出血量＞500ml（产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量＞500ml）；③子宫软、轮廓不清（子宫收缩乏力的典型体征）；④出血色暗红（宫缩乏力时血窦开放，血液积聚于宫腔后流出）。2.紧急护理措施：①按摩子宫（经腹单手或双手按摩，直至子宫收缩变硬）。②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U肌内注射或静脉滴注，麦角新碱0.2mg肌内注射[无高血压者]，卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射）。③建立静脉双通道，快速补液（平衡盐溶液），必要时输血（纠正失血性休克）。④监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）、尿量（评估休克程度）。⑤检查软产道（排除裂伤）、胎盘完整性（排除胎盘残留）。3.预防措施：①产前：加强孕期保健，治疗贫血、妊娠期高血压等高危因素；指导孕妇了解产后出血的表现。②产时：正确处理第三产程（胎儿娩出后1-3分钟内娩出胎盘，避免过早牵拉脐带）；胎儿娩出后立即使用缩宫素（10U肌内注射）。③产后：密切观察子宫收缩、阴道出血量（产后2小时内每15分钟观察一次）；鼓励早开奶（促进宫缩）。（三）患儿男，10天，足月顺产，出生体重3.2kg。近2天出现拒乳、嗜睡，体温35.8℃（肛温），皮肤黄染加重（颜面、躯干、四肢均黄染），脐部有脓性分泌物。实验室检查：血清总胆红素320μmol/L（18.7mg/dl），白细胞25×10⁹/L，中性粒细胞0.78，C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜8mg/L）。问题：1.