2025年医学法律伦理知识理论考核及答案解析

2025年医学法律伦理知识理论考核及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.某三甲医院ICU收治一名脑死亡患者，家属拒绝器官捐献，但患者生前已签署《人体器官捐献志愿书》。下列哪一做法符合《人体器官移植条例》？A.尊重家属意愿，放弃摘取B.由伦理委员会投票决定是否摘取C.在两名以上副主任以上医师确认脑死亡后，依法摘取器官D.报省级卫健委审批后强制摘取答案：C解析：条例第七条明确，公民生前书面同意捐献的，任何组织或个人不得干涉；脑死亡判定须符合技术规范，由具备资质医师独立作出即可依法实施。2.住院医师李某在值班期间擅自将患者王某的梅毒阳性结果拍照发至同学微信群，造成信息扩散。王某以隐私权受侵起诉，李某最可能承担：A.行政警告B.民事赔偿及行政处罚C.刑事责任D.仅科室内部通报答案：B解析：《民法典》第1033条、第1183条确立隐私权及精神损害赔偿；《医师法》第58条对泄露隐私可处1—5万元罚款、暂停执业6—12个月，构成民事与行政双重责任。3.2025年3月，国家卫健委发布《人工智能辅助诊断责任划分指南》，其中对“算法缺陷致误诊”的首要责任主体界定为：A.算法研发公司B.医疗机构C.操作医师D.患者本人答案：B解析：指南采用“医疗主体兜底”原则，AI作为医疗器械延伸，由使用单位承担首要赔偿与报告义务，其后可向第三方追偿。4.某药企开展Ⅲ期临床试验，受试者吴某突发严重不良反应导致七级伤残。下列哪项费用无需申办方先行垫付：A.抢救费B.伤残辅助器具费C.精神损害抚慰金D.吴某家属误工交通费答案：C解析：《药物临床试验质量管理规范》第43条明确申办方须直接承担医疗、残疾辅助、误工交通等可量化损失；精神损害抚慰金属司法裁量范畴，不强制先行垫付。5.依据《基因编辑婴儿刑事责任司法解释（2025）》，对未取得国家批文、故意实施可遗传基因编辑的行为人，量刑起刑点为：A.三年以下B.三年C.五年D.七年答案：C解析：司法解释将“故意改变人类生殖细胞基因并致妊娠”纳入刑法第336条“非法行医”加重情节，起刑点五年。6.患者张某因宗教信仰拒绝输血，医院拟行腹腔镜肝切除，术前最佳法律文件是：A.一般手术知情同意书B.输血同意书C.特殊治疗知情同意书+宗教豁免声明D.住院须知答案：C解析：对非常规风险需额外告知并记录；宗教豁免声明可证明医方已尽提示义务，降低“未尽告知”过错比例。7.关于“生前预嘱”（LivingWill）法律效力，下列说法正确的是：A.在全国具有普遍法律效力B.仅在深圳市、海南省试点有效C.需公证后方可生效D.必须家属签字方能执行答案：B解析：2022《深圳经济特区医疗条例》首次赋予生前预嘱正式法律地位，海南2024跟进，其他地区尚未立法，故试点有效。8.医师在互联网医院开具麻醉药品电子处方，符合规定的是：A.使用电子签章即可B.需同步视频留痕且由药师双审C.不得通过互联网医院开具D.仅限复诊癌症患者答案：C解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第28条、2025年国家药监局通知重申：麻精药品一律不得互联网开具，无论复诊或初诊。9.患者因AI影像误诊延误脑出血，医方主张“算法黑箱”无法解释。法院判定医方承担全部责任的核心理由是：A.举证责任倒置B.算法非医疗器械C.患者签字豁免D.医师已尽注意义务答案：A解析：医疗损害责任纠纷适用举证倒置，医方须证明无过错；以“算法黑箱”抗辩等于未完成举证。10.2025年起，医疗机构向商业保险公司提供患者电子病历用于“精准保率测算”，必须：A.经患者口头同意B.去标识化且经伦理审查C.院长办公会批准D.与保险公司签保密协议即可答案：B解析：《个人信息保护法》第29条、第38条要求敏感个人信息对外提供须“单独告知+取得明示同意”，科研或商业利用需去标识化并过伦理审查。11.住院患者自行离院跌倒骨折，院方最完善的抗辩证据是：A.护理记录“患者拒绝测血压”B.病房监控显示护士巡房C.患者签署的《离院责任告知书》D.同室病友证言答案：C解析：书面告知并记录风险、患者签字确认，可证明医方已尽管理义务，是最佳抗辩。12.医师在论文中使用患者面部照片，下列哪项不构成侵权：A.获得书面同意并遮挡双眼B.仅遮挡双眼未获同意C.获得口头同意D.学术会议使用未遮挡答案：A解析：遮挡双眼+书面同意符合《医学科研伦理审查办法》第17条“可识别信息最小化”原则。13.依据《医疗纠纷预防与处理条例》，重大医疗纠纷指：A.患者死亡且家属聚集5人以上B.患者死亡或二级以上医疗事故C.患者任何伤残D.媒体介入答案：B解析：条例第39条定义“重大”为死亡、二级以上事故或聚集10人以上；B最接近法定标准。14.医师在境外社交媒体发布国内患者罕见病影像，已删除患者姓名，但病变特征可识别，违反：A.刑法B.医师职业道德规范C.网络安全法D.医疗机构内部规章答案：B解析：可识别影像属隐私信息，发布即违反《中国医师道德准则》第8条“保守患者秘密”。15.2025年新版《医疗质量安全核心制度要点》新增：A.手术安全核查制度B.病历书写基本规范C.医疗信息安全管理制度D.三级查房制度答案：C解析：新版首次将“医疗信息安全”纳入核心制度，与18项并列。16.患者17周岁，自行签字终止妊娠，医院应当：A.立即执行B.通知监护人C.拒绝手术D.报卫健委答案：B解析：《妇女权益保障法》第32条赋予16周岁以上女性终止妊娠自主权，但医疗机构宜通知监护人，降低纠纷风险。17.医师在飞行途中对心脏骤停乘客实施胸外按压致肋骨骨折，乘客苏醒后索赔，医师可援引：A.紧急避险B.好意同乘C.自愿施救者免责条款D.航空法答案：C解析：《民法典》第184条确立“好人法”，自愿实施紧急救助致损免责。18.医疗机构使用“人脸+医保”支付，对未成年人采集人脸信息必须：A.监护人书面同意B.未成年人本人同意C.班主任同意D.学校同意答案：A解析：《个人信息保护法》第31条，未满14周岁敏感信息处理须监护人单独同意。19.患者术后出现罕见过敏，药品说明书未载明，药厂以“发展风险”抗辩，法院通常：A.支持药厂B.支持患者C.各承担50%D.驳回诉讼答案：B解析：我国对产品责任采用严格责任，发展风险抗辩仅适用于《产品质量法》第41条“将产品投入流通时的科学技术水平尚不能发现缺陷”，司法实践极少支持。20.医师接受药企“讲课费”，实际未开展学术演讲，违反：A.反不正当竞争法B.医师法C.药品管理法D.以上均是答案：D解析：虚假讲课构成商业贿赂，触及多法；卫健部门可吊销执照，市场监管可罚款。21.患者要求复制全部电子病历，医院提供PDF版本，患者坚持要“原始数据库”，医院可：A.拒绝B.收取工本费后提供C.直接提供D.报公安答案：A解析：《医疗纠纷预防与处理条例》第26条明确患者有权复制“病历资料”，而非底层数据库；提供PDF已满足法定要求。22.医疗AI软件升级后未重新注册，继续临床使用，视为：A.使用未注册医疗器械B.医疗质量缺陷C.违反伦理D.仅警告答案：A解析：AI软件按三类器械管理，升级若影响安全有效性须重新注册，否则按《器械条例》第63条处罚。23.患者死亡，家属要求保存遗体一年，医院可收取：A.不得收费B.按政府指导价收取冷藏费C.自行定价D.报民政部审批答案：B解析：《殡葬管理条例》第19条，遗体冷藏属延伸服务，可政府指导价收费。24.医师在临床试验中伪造原始数据，被吊销执照后几年内不得重新申请：A.2年B.3年C.5年D.终身答案：C解析：《医师法》第49条，伪造医学文书资料吊销后五年禁入。25.医疗机构发布“成功率100%”广告，违反：A.广告法B.医疗纠纷条例C.医师法D.反不正当竞争法答案：A解析：《广告法》第16条禁止医疗服务表示功效的断言或保证。26.患者因欠费被医院暂停化疗，医院最妥当的补救是：A.立即停药B.申请慈善救助并继续治疗C.要求患者抵押房产D.报医保局答案：B解析：生命健康权优先，医方应启动绿色通道、慈善基金，避免“见死不救”风险。27.医师在直播带货“医用面膜”，宣称“治愈激素脸”，违反：A.广告法B.医师法C.药品管理法D.以上均是答案：D解析：医用敷料非药品，不得宣传疗效；医师身份直播加重责任。28.患者要求删除其电子病历中的“人工流产史”，医院应当：A.直接删除B.书面说明后保留C.报卫健委D.由法院裁决答案：B解析：病历是法律文件，不得随意篡改；可备注患者异议，但原始记录须保存。29.医疗纠纷调解达成协议后，一方反悔，可：A.再次调解B.起诉C.仲裁D.上访答案：B解析：调解协议属民事合同，反悔方可起诉，法院审查协议效力。30.医师被患者偷拍并发布“庸医”视频，医师维权首选：A.报警B.起诉名誉侵权C.要求平台删除D.以上同步答案：D解析：固定证据、平台投诉、报警、诉讼可并行，防止证据灭失。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.以下哪些情形属于“过度医疗”：A.无指征使用靶向药B.术后常规用抗菌药7天C.为延长生命对终末期患者实施有创插管D.患者强烈要求CT，医师明知无需仍开具答案：A、D解析：B为经验性用药，C涉及伦理争议，AD明显超出合理诊疗范围。32.医师在科研中使用人类遗传资源，必须：A.通过科技部行政许可B.获得伦理批件C.中方单位主导D.向海关申报答案：A、B、C解析：《人类遗传资源管理条例》第12、21条，国际合作须中方主导并审批，海关仅涉及实物出境。33.患者授权医院使用其病历科研，医院应告知：A.研究目的B.数据使用期限C.潜在商业利益D.撤回授权方式答案：A、B、C、D解析：符合《个人信息保护法》第30条“告知同意义务”完整内容。34.医疗纠纷中，医方哪些行为会被推定过错：A.拒绝提供病历B.伪造病程记录C.销毁监控录像D.未及时封存输液袋答案：A、B、C解析：《民法典》第1222条列举三种推定过错情形，D属证据保管瑕疵但不直接推定过错。35.医师在突发公共卫生事件中的义务包括：A.服从调遣B.报告疫情C.强制治疗患者D.保护自身安全前提下救治答案：A、B、D解析：强制治疗须依法，非医师个人义务。36.关于“基因治疗”，下列说法正确的是：A.体细胞基因治疗需备案B.生殖细胞基因治疗禁止C.伦理审查须国家级专家委员会D.可收取受试者费用答案：A、B解析：体细胞需备案，生殖细胞禁止；伦理审查由机构伦理委员会即可；不得向受试者收费。37.医疗数据出境需满足：A.安全评估B.患者单独同意C.卫健委批准D.网信部门批准答案：A、B解析：《数据出境安全评估办法》第4条，敏感数据出境须评估+单独同意，医疗行政无审批权。38.医师在下列哪些情况下可拒绝执业：A.患者暴力威胁B.执业环境无基本防护C.患者欠费D.非法指令答案：A、B、D解析：欠费非拒绝急救理由，A、B、D属正当防卫或依法拒绝。39.医疗损害鉴定意见应包括：A.诊疗过错B.因果关系C.责任程度D.赔偿金额答案：A、B、C解析：鉴定只解决技术问题，赔偿金额由法院裁量。40.互联网医院可开展：A.复诊B.家庭医生签约C.慢病续方D.首诊答案：A、B、C解析：2025年《互联网诊疗监管细则》仍禁止首诊。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例一2025年5月，孕妇程某（32岁，孕38周）因“胎动减少”到甲医院产检。胎心监护提示频繁晚期减速，住院医师王某未请示上级，嘱回家计数胎动次日复诊。当晚胎死宫内。家属以“医疗过失致胎死”索赔120万元。鉴定意见：医方未及时终止妊娠，过错与胎儿死亡有主要因果关系，参与度70%。问题：1.王某未请示上级是否构成独立过错？2.医方主张“胎儿非自然人，死亡赔偿金不应支持”能否成立？3.若程某次年再次分娩健康婴儿，精神损害赔偿是否酌减？答案与解析1.王某作为住院医师，独立值班时应在上级医师指导下处置急危重症。胎心监护出现频繁晚期减速属急性胎儿窘迫，未及时汇报违反《医疗质量安全核心制度》之“三级查房制度”与“急危重患者抢救制度”，构成个人技术过错，医院承担替代责任后可向王某追偿。2.依据《民法典》第16条，胎儿利益保护以“出生时为活体”为限，故胎儿死亡不支持死亡赔偿金；但程某可主张医疗费、丧葬费（死胎处理费）、精神损害抚慰金。法院通常支持3—10万元精神损害，死亡赔偿金请求不予支持。3.精神损害赔偿以“痛苦程度”为核心。再次生育健康婴儿可在一定程度上抚慰精神痛苦，但不可替代已丧失的特定胎儿，故仅可小幅酌减，幅度一般不超过20%。案例二患者刘某因“肺癌晚期”入住乙医院疼痛科，行“鞘内吗啡泵植入术”。术后出现鞘内感染，脓毒症死亡。病历记录：手术操作者为副主任医师张某，但监控显示实际由规培医师李某独立完成。家属要求封存病历，院方拖延4小时，且手术记录事后补签。问题：1.院方拖延封存病历的法律后果？2.规培医师独立实施手术如何定性？3.家属可主张哪些赔偿项目？答案与解析1.《医疗纠纷预防与处理条例》第24条要求医患双方在场封存，拖延4小时属“未在合理时间内完成封存”，法院可推定医方对病历真实性存疑，适用《民法典》第1222条推定过错。2.规培医师未取得执业医师资格或未经注册，独立实施三级手术属“非法行医”，同时违反《医师法》第13条；医院承担雇主责任，面临行政处罚：警告、罚款、吊销科目。3.可主张：医疗费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金；因存在“非法行医”情节，可主张惩罚性赔偿，法院通常支持一倍以下惩罚性赔偿。案例三2025年7月，丙医院与某AI公司签订合作协议，将50万例CT影像用于训练肺结节算法。合作前，医院在门诊大厅张贴告示“影像可能用于科研”，患者未拒绝即视为同意。后患者黄某发现其影像出现在国际开源数据集，可识别其身份，遂起诉。问题：1.医院“默示同意”模式是否合法？2.开源数据集可识别身份，违