保险拒赔协议书

保险拒赔协议书甲方：[保险公司名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[公司地址]法定代表人：[姓名]乙方：[投保人姓名/被保险人姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[联系地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方就[保险标的具体情况，如某车辆、某房屋等]向甲方投保了[保险险种名称]，保险合同编号为[具体编号]。在保险期间内，乙方就该保险标的向甲方提出理赔申请，但甲方经审核后作出拒赔决定。现甲乙双方经友好协商，就保险拒赔事宜达成如下协议：一、保险标的详细说明乙方所投保的保险标的为[详细描述保险标的，包括品牌、型号、车架号/房产证号等关键信息]。该保险标的于[购买时间/建造时间]购买/建造，购买价格/建造价值为人民币[具体金额]元。乙方于[投保时间]向甲方投保了[保险险种名称]，保险金额为人民币[具体金额]元，保险期间自[起始日期]至[结束日期]。二、权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利甲方有权依据保险合同条款及相关法律法规，对乙方的理赔申请进行审核，并根据审核结果作出是否赔付的决定。甲方有权要求乙方提供与保险理赔相关的证明材料、文件等，以便进行准确审核。2.义务甲方应在收到乙方理赔申请后的[具体期限]内，按照保险合同约定及相关法律法规，对理赔申请进行认真审核，并将审核结果及时通知乙方。甲方应向乙方说明作出拒赔决定所依据的保险合同条款、事实理由及相关法律法规依据，并提供详细的书面说明材料。（二）乙方权利与义务1.权利乙方有权要求甲方对其理赔申请进行公平、公正、合理的审核，并有权知晓审核过程及结果。乙方有权对甲方作出的拒赔决定提出异议，并要求甲方提供相关证据及解释。2.义务乙方应按照保险合同约定，如实履行如实告知义务，提供与保险标的有关的真实、准确、完整的信息。乙方应在保险事故发生后的[规定期限]内，及时向甲方报案，并按照甲方要求提供与理赔相关的证明材料、文件等，如事故证明、医疗费用清单、财产损失清单等。三、拒赔原因及依据甲方经审核后作出拒赔决定，主要原因如下：1.违反如实告知义务：乙方在投保时，未如实告知[具体未如实告知事项，如保险标的存在的重大瑕疵、过往病史等]，根据《中华人民共和国民法典》第五百七十七条规定：“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。”以及保险合同约定的如实告知义务条款，甲方有权解除合同并不承担赔偿或者给付保险金的责任。2.不属于保险责任范围：本次保险事故发生的原因及造成的损失，经甲方核实，不符合[保险合同约定的保险责任范围，详细说明不符合的具体情形]，故甲方依据保险合同条款及《中华人民共和国民法典》第五百七十七条规定，作出拒赔决定。四、违约责任（一）甲方违约责任若甲方未按照本协议约定履行义务，如未在规定期限内通知乙方审核结果、未提供详细拒赔依据等，应承担违约责任。甲方需向乙方支付违约金人民币[具体金额]元，并应继续履行本协议约定的义务。如因甲方违约给乙方造成损失的，甲方还应承担赔偿损失的责任。（二）乙方违约责任若乙方违反本协议约定，如未如实履行如实告知义务、未按照规定期限报案或提供相关证明材料等，甲方有权解除本协议，并按照保险合同约定不承担赔偿责任。乙方需向甲方支付违约金人民币[具体金额]元，如因乙方违约给甲方造成损失的，乙方还应承担赔偿损失的责任。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补