中医内科主治医师考试题及答案

中医内科主治医师考试题及答案单选题1.感冒的病机以何为主A.肺失宣降B.肺气失宣C.卫表不和D.营卫不和E.肺卫不固答案：C答案分析：感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病，其病机以卫表不和为主。2.哮病发作期的主要病机是A.外邪侵袭，肺失宣降B.肺失宣肃，肺气上逆C.痰气搏结，气道被阻D.邪袭于肺，肺气不利E.肺脏虚弱，气失所主答案：C答案分析：哮病发作期的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。3.喘证的病变部位主要在A.肺和肾B.肺和脾C.肺和肝D.肺和心E.心和肾答案：A答案分析：喘证的病位主要在肺和肾，因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促；肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。4.肺痨的病理性质基本以何为主A.阴虚B.阳虚C.气虚D.血虚E.阴阳两虚答案：A答案分析：肺痨的病理性质以阴虚为主。因痨虫蚀肺，耗伤肺阴，进而演变发展，可致阴虚火旺，或气阴两虚，甚则阴损及阳。5.心悸心虚胆怯证的代表方是A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E.黄连温胆汤答案：A答案分析：心虚胆怯证治以镇惊定志，养心安神，方选安神定志丸。6.胸痹的主要病机为A.气滞血瘀B.寒凝气滞C.痰瘀交阻D.阳气虚衰E.心脉痹阻答案：E答案分析：胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其病理变化为本虚标实，虚实夹杂。7.不寐之心脾两虚证的主治方剂是A.归脾汤B.龙胆泻肝汤C.黄连温胆汤D.六味地黄丸合交泰丸E.安神定志丸合酸枣仁汤答案：A答案分析：心脾两虚证治以补益心脾，养血安神，方选归脾汤。8.胃痛的治疗，主要是A.调肝理气止痛B.调肝和胃止痛C.理气和胃止痛D.调理脾胃止痛E.调肝理脾止痛答案：C答案分析：胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛，故治疗以理气和胃止痛为主。9.呕吐的病位在A.脾、胃B.胃C.脾D.肺、胃E.肝、胃答案：B答案分析：呕吐的病位主要在胃，与肝、脾关系密切。胃主受纳和腐熟水谷，以和降为顺，若邪气犯胃或胃虚失和，气逆而上，则发生呕吐。10.泄泻的基本病机是A.食滞肠胃B.脾胃虚弱C.肾阳虚衰D.感受外邪E.脾虚湿盛答案：E答案分析：泄泻的基本病机为脾虚湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。11.痢疾的主要病机是A.脾虚湿盛B.湿热内蕴C.邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司D.饮食积滞E.肝气乘脾答案：C答案分析：痢疾的主要病机是邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂络受伤，腐败化为脓血而为痢。12.腹痛的基本病机是A.肝脾不和，胃气郁滞B.肝气郁结，胃失和降C.肝脾湿热，络脉不和D.脏腑失和，气血不畅E.脾胃失和，瘀血阻滞答案：D答案分析：腹痛的基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛；或脏腑经脉失养，不荣则痛。13.胁痛的基本病机为A.肝郁气滞B.瘀血停着C.湿热蕴结D.肝络失和E.肝阴不足答案：D答案分析：胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。14.黄疸的辨证要点是A.以阴阳为纲B.区别湿重与热重C.区别热重与寒重D.区分疫毒之盛衰E.以虚实为纲答案：A答案分析：黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。15.积聚的病机主要是A.湿痰内聚，气血瘀滞B.虫阻脉道，血络受阻C.气滞血瘀D.气机阻滞，瘀血内结E.痰湿内阻，瘀血内结答案：D答案分析：积聚的病机主要是气机阻滞，瘀血内结。聚证以气机阻滞为主，积证以瘀血内结为主。16.鼓胀的病位在A.肺、脾、肾B.心、脾、肾C.肝、脾、肾D.心、肝、肾E.心、肺、肾答案：C答案分析：鼓胀的病位主要在肝、脾、肾，因肝主疏泄，脾主运化，肾主气化，三脏功能失调，导致气滞、血瘀、水停而成鼓胀。17.头痛的辨证，应首辨的要点是A.虚实B.脏腑C.外感和内伤D.寒热E.表里答案：C答案分析：头痛的辨证，应首辨外感和内伤。外感头痛多因外邪侵袭所致，起病较急，病程较短；内伤头痛多由脏腑功能失调、气血亏虚等引起，起病较缓，病程较长。18.眩晕的病变部位主要在A.头窍B.肝、脾、肾C.心、肝、肾D.肺、脾、肾E.心、肺、肾答案：B答案分析：眩晕的病变部位主要在肝、脾、肾。肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻等均可导致眩晕。19.中风的基本病机是A.痰火上逆，扰动清窍B.外风夹痰火上扰，经络闭阻C.气血逆乱，上犯于脑D.肝阳暴张，阳亢风动E.头颅损伤，瘀血阻窍答案：C答案分析：中风的基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。20.水肿的病位在A.心、肝、肾B.肺、脾、肾C.肝、脾、肾D.心、肺、肾E.心、脾、肾答案：B答案分析：水肿的病位在肺、脾、肾，肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主气化，三脏功能失调，导致水液代谢障碍，发为水肿。21.淋证的主要病机是A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利B.肾元亏虚，肾失固摄C.瘀血阻滞下焦D.中气下陷，膀胱气化无权E.肝郁气滞，气机不畅答案：A答案分析：淋证的主要病机是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。其病理因素主要为湿热之邪。22.癃闭的病位主要在A.肾B.膀胱C.肺D.脾E.肝答案：B答案分析：癃闭的病位主要在膀胱，但与肺、脾、肾、肝密切相关。膀胱气化不利是癃闭的基本病机。23.腰痛的基本病机是A.外感湿邪，经脉不畅B.筋脉痹阻，腰府失养C.肾虚精亏，瘀血阻滞D.邪痹经脉，气血不畅E.气血不足，腰府失养答案：B答案分析：腰痛的基本病机是筋脉痹阻，腰府失养。外感、内伤、跌仆闪挫等均可导致腰部经络气血运行不畅，或肾之精气亏虚，腰府失于濡养、温煦。24.消渴的病变脏腑主要是A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾C.心、肝、肾D.肝、脾、肾E.心、肺、肾答案：B答案分析：消渴的病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。肺主宣发肃降，敷布津液；胃主受纳腐熟，游溢精气；肾主藏精，气化升清。三脏功能失调，导致水谷精微代谢紊乱，发为消渴。25.内伤发热的基本病机是A.气血阴阳失调B.气血营卫不和C.阴阳营卫失调D.脏腑功能失调，阴阳失衡E.气血阴阳亏虚，脏腑功能失调答案：D答案分析：内伤发热的基本病机是脏腑功能失调，阴阳失衡。可由气郁化火、瘀血阻滞、湿邪停聚、中气不足、血虚失养、阴精亏虚、阳气虚衰等多种原因导致。多选题1.下列哪些是感冒的常见病因A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪答案：ABCDE答案分析：感冒是由于六淫、时行之邪侵袭人体而致病，风邪为六淫之首，常兼夹寒、暑、湿、燥等邪侵犯人体。2.哮病缓解期的证型有A.肺脾气虚证B.肺肾两虚证C.心脾两虚证D.心肾两虚证E.脾肾两虚证答案：AB答案分析：哮病缓解期主要证型为肺脾气虚证和肺肾两虚证，分别表现为肺脾功能不足和肺肾亏虚之象。3.喘证的常见证型有A.风寒壅肺证B.表寒肺热证C.痰热郁肺证D.痰浊阻肺证E.肺气郁痹证答案：ABCDE答案分析：喘证临床常见风寒壅肺、表寒肺热、痰热郁肺、痰浊阻肺、肺气郁痹等证型，分别对应不同的病因病机。4.心悸的病因有A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药食不当E.心血瘀阻答案：ABCD答案分析：心悸的病因主要有体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当等，心血瘀阻是心悸的病理变化之一。5.胸痹的治疗原则包括A.活血化瘀B.辛温通阳C.泄浊豁痰D.温补阳气E.滋阴益肾答案：ABCD答案分析：胸痹的治疗应先治其标，后治其本，治标常以活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰为主，治本宜以温补阳气、滋阴益肾等法。6.不寐实证的证型有A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.心胆气虚证答案：AB答案分析：不寐实证主要有肝火扰心、痰热扰心证，心脾两虚、心肾不交、心胆气虚证属于虚证。7.胃痛的常见证型有A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证答案：ABCDE答案分析：胃痛常见寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热中阻、瘀血停胃等证型，与不同病因导致的胃气阻滞有关。8.呕吐的病因有A.外邪犯胃B.饮食不节C.情志失调D.病后体虚E.禀赋不足答案：ABCD答案分析：呕吐的病因主要有外邪犯胃、饮食不节、情志失调、病后体虚等，禀赋不足一般不是直接导致呕吐的常见病因。9.泄泻的证型有A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证答案：ABCDE答案分析：泄泻临床常见寒湿内盛、湿热伤中、食滞肠胃、肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰等证型。10.痢疾的辨证要点有A.辨久暴B.辨虚实C.辨气血D.辨寒热E.辨阴阳答案：ABCD答案分析：痢疾辨证应辨久暴、虚实、气血、寒热，阴阳并非痢疾的主要辨证要点。简答题1.简述感冒与风温初期的鉴别要点。答：感冒与风温初期均有表证表现，但有以下鉴别要点：感冒发热一般不高或不发热，风温初期多高热、壮热。感冒服解表药后多能汗出身凉脉静，风温汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且易传变入里。感冒病情轻，病程短，不传变，预后好；风温病情较重，病程较长，传变迅速，变化多。2.简述哮病与喘证的鉴别。答：哮病和喘证都有呼吸急促的表现，但有区别：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声为特征，是一种独立的疾病，有宿根，反复发作。喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要表现，可作为一个症状见于多种急慢性疾病中，不一定有喉中哮鸣。哮必兼喘，喘未必兼哮。3.简述胸痹的辨证要点。答：胸痹的辨证要点如下：辨标本虚实：标实应辨气滞、血瘀、寒凝、痰浊；本虚应辨阴阳气血亏虚。辨病情轻重：疼痛持续时间短暂，瞬息即逝者病情较轻；持续时间长，反复发作者病情较重；若持续不缓解，甚则心痛彻背，背痛彻心者病情危重。4.简述胃痛的辨证论治要点。答：胃痛的辨证论治要点：辨证要点：首辨虚实，实证多痛急而拒按，新病体壮；虚证多痛缓而喜按，久病体虚。再辨寒热，寒证胃脘冷痛，得温痛减；热证胃脘灼痛，喜冷恶热。还需辨气血，初病在气，胀痛为主；久病在血，刺痛为主。论治原则：以理气和胃止痛为基本原则，审证求因，辨证施治。实证以祛邪为主，虚证以扶正为先。5.简述黄疸的治疗原则。答：黄疸的治疗原则为化湿邪，利小便。阳黄当清化湿热，根据湿与热的偏盛，分别采用清热为主或利湿为主之法；急黄则以清热解毒，凉营开窍为法；阴黄当以温化寒湿为主，辅以健脾养血。病例分析题1.患者，男，45岁。咳嗽反复发作3年，加重1周。3年来咳嗽时作，冬重夏轻，近1周因受凉后咳嗽加重，咳声重浊，痰多，色白而黏，胸闷憋气，纳差，大便溏，舌苔白腻，脉濡滑。请分析该病例的诊断、证型、治法、代表方剂。答：诊断：咳嗽。证型：痰湿蕴肺证。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。患者咳嗽反复发作，此次因受凉加重，咳声重浊，痰多色白黏，胸闷，纳差便溏，苔白腻，脉濡滑，符合痰湿蕴肺之象，故用二陈平胃散燥湿化痰，理气和中，三子养亲汤降气化痰。2.患者，女，58岁。心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。请分析该病例的诊断、证型、治法、代表方剂。答：诊断：心悸。证型：心虚胆怯证