2025年医务人员职业暴露与安全防护培训考试试题及答案

2025年医务人员职业暴露与安全防护培训考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.以下哪项属于医务人员职业暴露的生物性危害因素？A.化疗药物气溶胶B.紫外线辐射C.乙肝病毒（HBV）D.甲醛气体答案：C2.某急诊科护士在为HIV阳性患者进行静脉穿刺时被污染的针头刺伤，其暴露源病毒载量检测结果为高，该暴露属于几级职业暴露？A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.四级暴露答案：C（解析：三级暴露指暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械、物品，暴露类型为刺伤或割伤皮肤，且损伤程度较深或暴露量大）3.关于标准预防的核心原则，正确的是？A.仅对已知传染病患者采取防护措施B.认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均具有传染性C.接触患者黏膜时无需戴手套D.锐器使用后立即徒手回套针帽答案：B4.进行气管插管操作时，应选择的防护装备组合是？A.医用外科口罩+乳胶手套B.N95口罩+护目镜+防渗隔离衣+手套C.普通纱布口罩+面屏D.一次性工作帽+普通手套答案：B5.处理被患者血液污染的床单时，正确的操作是？A.直接用手整理后投入污衣袋B.戴乳胶手套后将床单卷裹污染面朝内，放入双层黄色医疗垃圾袋C.用含氯消毒液喷洒后直接丢弃D.先清洗后消毒答案：B6.医务人员发生锐器伤后，局部处理的第一步是？A.用75%酒精消毒伤口B.立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口周围血液C.用0.5%碘伏擦拭伤口D.用流动水冲洗伤口答案：B（解析：顺序为：挤压→冲洗→消毒）7.关于HIV职业暴露后预防用药的最佳启动时间，正确的是？A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后48小时内D.暴露后72小时内答案：A（解析：越早越好，最好在2小时内，最迟不超过24小时；超过24小时仍应实施预防）8.以下哪种情况不需要进行呼吸道防护？A.为开放性肺结核患者吸痰B.为流感患者进行口腔护理C.为普通肺炎患者测量体温D.为新冠病毒感染者采集咽拭子答案：C（解析：普通肺炎非经空气传播疾病，需根据病原体判断，若为细菌性肺炎一般无需N95，但需外科口罩；本题选项C为最佳答案）9.医用防护口罩（N95）的正确佩戴方法是？A.金属鼻夹朝上，覆盖口鼻，仅需单手按压鼻夹B.完全覆盖口鼻及下颌，双手沿鼻夹按压塑形，做气密性检查C.佩戴后可拉下口罩至下颌方便交谈D.重复使用至明显污染或破损答案：B10.处理化疗药物时，应选择的手套类型是？A.普通乳胶手套B.丁腈手套（双层）C.聚乙烯手套D.无粉手套答案：B（解析：化疗药物需使用双层丁腈手套，内层为无粉乳胶，外层为厚丁腈）11.某护士在给糖尿病患者测血糖时，血糖仪采血针意外刺伤自己，患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，护士乙肝抗体（抗-HBs）阴性，此时应采取的最关键措施是？A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.局部消毒后继续工作C.仅接种乙肝疫苗D.注射抗生素预防感染答案：A（解析：需同时注射HBIG和乙肝疫苗）12.关于职业暴露登记报告制度，错误的是？A.需在暴露后24小时内填写《职业暴露登记表》B.仅需向科室负责人报告，无需上报医院感染管理科C.记录内容包括暴露时间、地点、暴露源信息、处理措施D.定期对暴露事件进行分析总结答案：B13.进行高压蒸汽灭菌时，生物监测的频率是？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次答案：B（解析：灭菌器需每周进行生物监测，紧急情况使用时增加频次）14.以下哪种锐器属于“安全型锐器”？A.普通胰岛素笔用针头B.自带回缩功能的静脉穿刺针C.玻璃安瓿D.传统手术刀片答案：B15.为朊病毒感染患者进行手术时，器械处理的正确方法是？A.按普通器械清洗消毒B.使用含氯消毒液浸泡1小时后灭菌C.134℃高压蒸汽灭菌18分钟D.直接焚烧处理答案：D（解析：朊病毒污染器械应焚烧或134℃高压蒸汽灭菌1小时以上）16.关于手卫生的指征，错误的是？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液后脱手套前D.进行无菌操作前答案：C（解析：应在脱手套后立即手卫生）17.某医生在急诊室抢救患者时，患者呕吐物溅入其眼睛，此时应使用的冲洗液是？A.生理盐水B.75%酒精C.碘伏D.过氧化氢答案：A18.医用防护口罩的有效使用时间是？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B（解析：连续使用不超过4小时，污染或潮湿后立即更换）19.以下哪项属于化学性职业暴露？A.接触结核分枝杆菌B.吸入环氧乙烷气体C.被手术刀片割伤D.长期站立导致静脉曲张答案：B20.关于职业暴露后心理干预，正确的是？A.无需关注，医务人员应自行调节B.暴露后1周内进行首次心理评估C.仅HIV暴露者需要心理干预D.心理干预由暴露者家属完成答案：B21.为多重耐药菌（MDRO）感染患者进行护理时，应采取的隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C22.以下哪种情况不属于职业暴露？A.护士被患者咬伤导致皮肤破损B.医生在查房时被患者打喷嚏溅到面部C.检验师处理标本时手套破损，血液接触到手部皮肤D.保洁人员清理医疗垃圾时被针头刺伤答案：B（解析：未造成皮肤或黏膜暴露，需结合是否有传染性体液接触判断，本题B选项未明确是否有体液进入黏膜，故为最佳答案）23.关于锐器盒的使用，错误的是？A.锐器盒应放置在操作区域附近B.装载量不超过容器的3/4C.可重复使用至破损D.利器使用后立即放入答案：C24.某护士在配置化疗药物时，药液溅到手臂皮肤上，正确的处理是？A.立即用清水冲洗15分钟，再用肥皂水清洗B.用酒精擦拭后继续操作C.用碘伏消毒后包扎D.无需处理答案：A25.关于呼吸道暴露的防护，正确的是？A.为流感患者吸痰时使用医用外科口罩B.新冠疫情期间普通门诊使用N95口罩C.进行气管切开操作时使用面屏+医用防护口罩D.佩戴口罩时可露出鼻腔答案：C26.以下哪项是职业暴露的一级预防措施？A.使用安全型锐器B.暴露后预防用药C.定期健康检查D.暴露后登记答案：A27.某检验师在离心血液标本时，试管破裂导致血液喷溅到面部，此时应首先？A.立即用生理盐水冲洗眼睛和面部B.报告科室主任C.填写暴露登记表D.进行血清学检测答案：A28.关于乙肝职业暴露的预防，错误的是？A.暴露源HBsAg阳性时，暴露者抗-HBs≥10mIU/ml无需处理B.暴露源HBsAg阴性时，无需特殊处理C.暴露者无乙肝抗体时，需接种3剂乙肝疫苗D.暴露后只需注射乙肝疫苗，无需免疫球蛋白答案：D29.以下哪种防护装备不需要进行气密性检查？A.医用防护口罩（N95）B.全面型呼吸防护器C.医用外科口罩D.动力送风呼吸器答案：C30.职业暴露风险评估的核心内容不包括？A.暴露源的传染性B.暴露途径的危险性C.暴露者的免疫状态D.暴露者的职称级别答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，少选、错选均不得分）1.标准预防的措施包括？A.手卫生B.正确使用个人防护装备C.安全注射D.环境清洁消毒E.患者安置答案：ABCDE2.锐器伤的高危操作包括？A.分离使用后的针头与注射器B.徒手传递手术器械C.用手直接接触医疗废物中的锐器D.使用后的锐器直接放入锐器盒E.为不配合患者进行静脉穿刺答案：ABCE3.HIV职业暴露后，需要进行的随访检测包括？A.暴露后0周（基线）B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周E.暴露后6个月答案：ABCDE4.正确的手卫生方法包括？A.流动水洗手时，揉搓时间不少于15秒B.使用速干手消毒剂时，揉搓至完全干燥C.戴手套前不需要洗手D.脱手套后必须洗手E.接触患者分泌物后需先洗手再脱手套答案：ABD5.呼吸道防护装备的选择依据包括？A.病原体的传播途径（空气/飞沫）B.操作的风险等级（低/中/高）C.患者的年龄D.防护装备的舒适性E.医疗机构的物资储备答案：ABE6.化疗药物职业暴露的防护措施包括？A.在生物安全柜内配置药物B.佩戴双层丁腈手套C.穿防渗隔离衣D.配置后立即处理废弃物E.定期进行血常规检测答案：ABCDE7.职业暴露后感染的危险因素包括？A.暴露源病毒载量高B.暴露途径为深部刺伤C.暴露后未及时处理D.暴露者免疫力低下E.暴露源为HBsAg阴性答案：ABCD8.关于医用防护口罩的使用，正确的是？A.每次佩戴前进行气密性检查B.潮湿后立即更换C.接触多位患者时可重复使用D.脱除时避免接触口罩外表面E.儿童可使用成人型号口罩答案：ABD9.生物性职业暴露的病原体包括？A.细菌（如MRSA）B.病毒（如HCV）C.真菌（如曲霉菌）D.寄生虫（如疟原虫）E.朊病毒答案：ABCDE10.职业暴露应急处理的基本原则包括？A.立即局部处理B.阻断暴露源传播C.评估暴露风险D.启动预防措施E.全程记录答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10题，合计10分）1.医务人员职业暴露仅指感染性暴露。（）答案：×（解析：包括生物性、化学性、物理性暴露）2.被HIV阳性患者使用过的针头刺伤后，应立即挤压伤口促进血液流出。（）答案：×（解析：应轻轻挤压，避免用力挤压导致感染扩散）3.接触患者血液时戴手套可以替代手卫生。（）答案：×（解析：手套不能替代手卫生，脱手套后仍需洗手）4.医用外科口罩可以有效预防经空气传播的疾病。（）答案：×（解析：需使用N95及以上口罩）5.职业暴露后，无论暴露源是否阳性，都应进行暴露者血清学检测。（）答案：√6.锐器盒装满后应密封，48小时内按医疗废物处理。（）答案：×（解析：应在装满3/4时密封，24小时内处理）7.配置化疗药物时，操作者应站在生物安全柜的下风侧。（）答案：×（解析：应站在上风侧）8.为开放性肺结核患者进行诊疗时，应采取飞沫隔离措施。（）答案：×（解析：需采取空气隔离）9.职业暴露后心理干预仅针对高风险暴露者。（）答案：×（解析：所有暴露者均需关注心理状态）10.医用防护口罩的过滤效率是指对非油性颗粒的过滤率≥95%。（）答案：√四、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述医务人员发生血液体液暴露后的紧急处理流程。答案：①局部处理：皮肤暴露时，立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，流动水冲洗，0.5%碘伏或75%酒精消毒；黏膜暴露时，用生理盐水或清水冲洗（如眼睛用洗眼器冲洗15分钟）。②评估暴露源：确认患者传染病状态（如HBV、HCV、HIV等）及病毒载量。③报告登记：24小时内向科室负责人和医院感染管理科报告，填写《职业暴露登记表》。④暴露风险评估：根据暴露类型（级别）和暴露源传染性确定预防措施。⑤预防用药：如HIV暴露需在2小时内启动抗病毒治疗；HBV暴露需注射HBIG和乙肝疫苗。⑥随访监测：按规范进行定期血清学检测（如HIV暴露后0、4、8、12周及6个月），观察感染迹象。2.列举5种常见的物理性职业暴露因素及其防护措施。答案：①锐器伤：使用安全型锐器，规范操作流程，及时处理锐器。②电离辐射（如X线）：穿戴铅衣、铅围脖，缩短暴露时间，增加防护距离。③紫外线损伤：避免直视紫外线灯，操作时穿长袖衣裤，使用防护面罩。④噪声（如ICU仪器）：佩戴耳塞，定期进行听力检查。⑤高温（如高压灭菌器）：使用隔热手套，规范设备操作流程。3.简述标准预防与额外预防的区别。答案：标准预防是针对所有患者的基本防护措施，认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均具有潜在传染性，核心措施包括手卫生、正确使用PPE、安全注射、环境清洁等。额外预防是在标准预防基础上，根据病原体的传播途径（空气、飞沫、接触）采取的针对性措施，如空气隔离（N95口罩、负压病房）、飞沫隔离（外科口罩、距离≥1米）、接触隔离（手套、隔离衣、限制患者活动）。4.简述化疗药物职业暴露的主要途径及防护要点。答案：主要途径：①呼吸道吸入（药物气溶胶）；②皮肤接触（药液溅出）；③黏膜接触（药液入眼）。防护要点：①配置环境：在生物安全柜（BSC-Ⅱ级）内操作，保持负压；②个人防护：穿防渗隔离衣、戴双层丁腈手套（内层无粉乳胶，外层厚丁腈）、护目镜/面屏、N95口罩；③操作规范：避免药液震荡，使用注射器时留1/4空气防止喷溅，配置后用吸水纸清洁操作台面；④废弃物处理：化疗药瓶、注射器放入专用黄色化疗废物袋，锐器放入防刺容器；⑤健康监测：定期检测血常规、肝肾功能，建立职业健康档案。5.列举4种常见的职业暴露高风险科室及对应的主要暴露类型。答案：①急诊科：锐器伤（穿刺、缝合）、血液体液喷溅（急救时患者呕吐/出血）；②手术室：锐器伤（手术刀片、缝合针）、化学暴露（麻醉废气、消毒剂）；③检验科：生物暴露（标本离心时喷溅、接触阳性血液）、锐器伤（试管破裂）；④感染科：呼吸道暴露（肺结核患者咳嗽）、皮肤接触（患者分泌物污染）；⑤肿瘤科：化疗药物暴露（配置、输注）、锐器伤（PICC维护）。6.简述职业暴露后预防用药的基本原则。答案：①及时性：越早越好，如HIV暴露最好在2小时内启动，最迟不超过24小时；②针对性：根据暴露源病原体选择药物（如HIV用组合抗病毒药，HBV用HBIG+疫苗）；③规范性：严格按指南剂量和疗程使用（如HIV暴露后预防用药疗程为28天）；④安全性：评估药物副作用（如肝肾功能损害），监测不良反应；⑤个体性：结合暴露者过敏史、妊娠状态等调整方案（如孕妇避免使用某些抗病毒药物）。五、案例分析题（每题10分，共2题，合计20分）案例1：某三甲医院急诊科护士李某（28岁，未接种乙肝疫苗），在为一名意识不清的外伤患者（身份不明）进行静脉穿刺时，患者突然躁动，导致穿刺针（已接触患者血液）刺伤李某左手示指，伤口较深，有明显出血。问题：（1）请判断该暴露的类型及级别。（2）请写出完整的处理流程。（3）若后续确认患者HBsAg阳性，李某应采取哪些特异性预防措施？答案：（1）暴露类型：生物性职业暴露（血液传播疾病暴露）；暴露级别：三级暴露（深部刺伤，暴露源为血液，损伤程度深）。（2）处理流程：①局部处理：立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，流动水冲洗5分钟，0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；②暴露源评估：联系急诊科医生，尽快检测患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV（若患者身份不明，需报告医院伦理委员会，启动紧急检测）；③报告登记：30分钟内向护士长报告，2小时内填写《职业暴露登记表》并上报医院感染管理科；④风险评估：感染管理科联合感染科医生评估暴露风险（患者HBV/HCV/HIV状态未知时，按阳性高风险处理）；⑤预防措施：若患者HBsAg阳性，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（肌内注射），同时在另一侧手臂接种重组乙肝疫苗（20μg），并于1个月、6个月时接种第2、3剂；若患者HIV检测阳性，启动抗病毒预防用药（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），疗程28天；⑥随访监测：暴露后0、1、3、6个月检测乙肝五项、抗-HCV、抗-HIV，观察是否出现感染症状；⑦心理干预：联系医院心理科进行暴露后1周、1个月的心理评估，缓解焦虑情绪。（3）若患者HBsAg阳性，特异性预防措施：①立即注射HBIG（200IU），最好在暴露后24小时内（最迟不超过48小时）；②接种乙肝疫苗（20μg），分别于0、1、6个月各接种1剂；③暴露后1、3、6个月检测乙肝五项，评估疫苗应答情况（抗-HBs≥10mIU/ml为有效）；④若6个月后抗-HBs仍阴性，需加强接种1剂疫苗，并再次检测。案例2：某呼吸科医生张某（35岁，已全程接种新冠疫苗，体内抗体阳性），在为一名新冠病毒感染（奥密克