狂犬病防治知识培训综合考核试题及答案

狂犬病防治知识培训综合考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.狂犬病病毒主要侵犯的靶器官是（）A.肝脏B.肾脏C.中枢神经系统D.肺泡上皮答案：C2.我国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2021版）》将暴露分为三级，其中Ⅲ级暴露是指（）A.完好的皮肤被舔B.无出血的轻微抓伤C.单处或多处贯穿性皮肤咬伤D.黏膜被唾液污染答案：C3.暴露后狂犬病疫苗“211”程序第0天的接种剂次为（）A.1剂B.2剂C.3剂D.4剂答案：B4.下列哪项不是狂犬病病毒传播途径（）A.犬咬伤B.移植角膜C.气溶胶吸入实验室病毒D.共用餐具答案：D5.暴露后狂犬病免疫球蛋白推荐剂量为（）A.10IU/kgB.20IU/kgC.40IU/kgD.50IU/kg答案：B6.对怀孕妇女暴露后处置的正确做法是（）A.推迟疫苗接种B.仅清洗伤口C.正常接种疫苗和被动制剂D.终止妊娠答案：C7.狂犬病病毒对下列哪种理化因素最敏感（）A.紫外线B.乙醚C.苯酚D.冷冻干燥答案：B8.下列哪项属于狂犬病前驱期典型表现（）A.恐水B.瘫痪C.发热伴伤口异样感觉D.角弓反张答案：C9.狂犬病病死率最接近的数值是（）A.10%B.40%C.70%D.99.9%答案：D10.对流浪犬实施“TNR”措施中的“T”指（）A.治疗B.捕捉C.绝育D.放归答案：B11.暴露后伤口冲洗推荐时间不少于（）A.5秒B.30秒C.5分钟D.15分钟答案：D12.下列哪种动物咬伤后通常无需接种狂犬病疫苗（）A.家养仓鼠B.流浪猫C.蝙蝠D.狐狸答案：A13.狂犬病病毒属于（）A.腺病毒科B.疱疹病毒科C.弹状病毒科D.冠状病毒科答案：C14.我国目前批准使用的狂犬病疫苗细胞基质不包括（）A.Vero细胞B.人二倍体细胞C.鸡胚成纤维细胞D.地鼠肾细胞答案：C15.对Ⅲ级暴露者，下列哪项处置顺序正确（）A.先接种疫苗，后注射免疫球蛋白B.先注射免疫球蛋白，后接种疫苗C.两者必须在不同部位同时进行D.先缝合伤口，再注射免疫球蛋白答案：C16.狂犬病最长潜伏期的世界纪录最接近（）A.1个月B.3个月C.6年D.19年答案：D17.下列哪项不是狂犬病疫苗接种禁忌证（）A.妊娠期B.哺乳期C.新生儿D.对疫苗成分严重过敏史答案：A18.狂犬病病毒G蛋白主要功能为（）A.复制酶B.核衣壳蛋白C.与受体结合介导膜融合D.抑制干扰素答案：C19.对免疫缺陷者暴露后处置，下列哪项正确（）A.仅清洗伤口B.疫苗剂量减半C.疫苗5剂程序+免疫球蛋白D.观察动物10天答案：C20.狂犬病病毒在4℃下尸体脑组织中的存活时间一般可达（）A.1小时B.1天C.1周D.1月答案：D21.下列哪项属于狂犬病麻痹型临床表现（）A.吞咽肌痉挛B.恐风C.肢体弛缓性瘫痪D.角弓反张答案：C22.狂犬病病毒固定毒株与街毒株最主要的区别是（）A.基因长度B.对家兔的固定潜伏期C.宿主范围D.温度敏感性答案：B23.对犬只进行“狂犬病抗体滴度”检测，免疫合格标准为（）A.≥0.1IU/mlB.≥0.5IU/mlC.≥1IU/mlD.≥5IU/ml答案：B24.狂犬病病毒Negri小体最常见于（）A.海马锥体细胞B.小脑浦肯野细胞C.大脑皮质颗粒层D.脑干运动神经元答案：B25.下列哪项属于狂犬病暴露后伤口处理错误做法（）A.用20%肥皂水冲洗B.用碘伏消毒C.立即缝合深部伤口D.贯通伤放置引流条答案：C26.狂犬病疫苗接种后最常见的不良反应是（）A.过敏性休克B.局部红肿疼痛C.格林巴利综合征D.脑炎答案：B27.对犬只实施口服狂犬病疫苗诱饵投放，主要适用于（）A.家养宠物犬B.拴养犬C.流浪犬和野生动物D.实验犬答案：C28.狂犬病病毒RNA聚合酶编码基因位于（）A.3′端非编码区B.5′端leader序列C.基因组长链D.短链干扰RNA答案：C29.狂犬病疫苗接种后，若第7天抗体水平≥0.5IU/ml，则（）A.停止后续接种B.仍需完成全程C.增加1剂加强D.改为皮内接种答案：B30.狂犬病病毒街毒株经乳鼠脑内连续传代可制备（）A.减毒活疫苗B.灭活疫苗C.亚单位疫苗D.mRNA疫苗答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于狂犬病典型狂躁期表现（）A.恐水B.怕风C.高热D.精神欣快答案：A、B、C32.暴露后免疫球蛋白局部浸润注射要点包括（）A.伤口周围多点注射B.剩余剂量远离疫苗接种部位C.与疫苗混合后注射D.计算剂量一次性用完答案：A、B、D33.下列哪些情况需按Ⅲ级暴露处置（）A.蝙蝠接触无可见咬伤B.家养犬舔舐完好皮肤C.流浪犬咬破衣袖未伤及皮肤D.实验室病毒溅入眼结膜答案：A、D34.狂犬病疫苗接种禁忌证包括（）A.既往接种后出现神经系统严重不良反应B.急性发热性疾病C.癫痫未控制期D.高血压1级答案：A、B、C35.关于狂犬病病毒理化特性，正确的是（）A.对脂溶剂敏感B.56℃30分钟可灭活C.pH<3或>11可灭活D.紫外线照射5分钟完全灭活答案：A、B、C36.狂犬病监测哨点医院职责包括（）A.报告暴露就诊数据B.采集犬脑送检C.开展疫苗效果评价D.对死亡犬进行剖检答案：A、C37.下列哪些属于狂犬病暴露前免疫推荐人群（）A.狂犬病实验室工作人员B.兽医C.洞穴探险者D.办公室文员答案：A、B、C38.对犬只实施免疫覆盖率评估，常用指标有（）A.登记率B.挂牌率C.抗体合格率D.驱虫率答案：A、B、C39.狂犬病病毒基因分型系统常用基因片段为（）A.N基因B.G基因C.L基因D.P基因答案：A、B40.下列哪些属于狂犬病防控“OneHealth”策略核心（）A.跨部门信息共享B.犬只大规模免疫C.野生动物疫苗屏障D.人类被动免疫全覆盖答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.狂犬病病毒可经胎盘垂直传播导致胎儿畸形。（）答案：×42.暴露后第5年才接种疫苗仍可能有效。（）答案：×43.对免疫缺陷者完成5剂疫苗后无需检测抗体。（）答案：×44.狂犬病病毒对冷冻干燥具有较强抵抗力。（）答案：√45.家养接种过疫苗的犬咬伤后一律无需处置。（）答案：×46.狂犬病疫苗可与其他疫苗同时接种于不同部位。（）答案：√47.口服狂犬病疫苗诱饵含减毒株，对犬只安全。（）答案：√48.狂犬病病毒Negri小体具有诊断特异性100%。（）答案：×49.狂犬病暴露后伤口冲洗可显著降低发病率。（）答案：√50.我国已消灭犬间狂犬病，目前仅输入性病例。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒基因组为________链RNA，长度约________kb。答案：负；1252.暴露后伤口冲洗推荐交替使用________和________。答案：肥皂水；清水53.我国现行《动物防疫法》规定，犬只出生满________月龄应首次免疫。答案：354.狂犬病病毒街毒株经________动物脑内连续传代可获得固定毒株。答案：家兔55.对Ⅲ级暴露者，免疫球蛋白剂量按________IU/kg计算，总量尽可能在________小时内使用。答案：20；2456.狂犬病疫苗“211”程序第7天接种________剂，第21天接种________剂。答案：1；157.狂犬病病毒G蛋白受体包括________和________。答案：nAChR；NCAM58.狂犬病暴露前免疫基础程序为第0、7、________天各1剂。答案：21或2859.狂犬病实验室确诊方法首选________，标本首选________。答案：RTPCR；脑组织60.狂犬病病毒在________℃甘油盐水中可保存数月，在________℃下可保存数年。答案：4；70五、简答题（每题6分，共30分）61.简述狂犬病暴露后伤口处置五步法。答案：1.立即挤压伤口排出污血；2.用20%肥皂水与流动清水交替冲洗≥15分钟；3.用碘伏或75%酒精消毒；4.深大伤口放置引流条，避免一期缝合；5.必要时注射破伤风疫苗及抗生素预防感染。62.说明免疫缺陷者暴露后疫苗程序及注意事项。答案：采用5剂肌肉程序（0、3、7、14、28天），首剂加倍（2剂分两侧），联合免疫球蛋白；完成接种后7–14天检测中和抗体，<0.5IU/ml者加强2剂，间隔3天；全程避免使用免疫抑制剂；记录并报告不良反应。63.列举狂犬病监测四项核心指标并给出定义。答案：1.犬只免疫覆盖率=登记免疫犬数/辖区犬总数×100%；2.抗体合格率=抽检抗体≥0.5IU/ml犬数/抽检总数×100%；3.人间暴露率=暴露就诊人数/辖区人口×10万；4.实验室确诊率=实验室确诊人间病例数/报告疑似数×100%。64.分析狂犬病病毒从咬伤部位侵入中枢神经的三步机制。答案：1.病毒在肌肉组织复制并侵入运动终板nAChR；2.沿轴突逆向运输至脊髓，依赖dynein微管系统；3.在脊髓后角和脑干快速跨突触传播，最终侵犯边缘系统与脑干核团，导致脑炎。65.说明“OneHealth”策略下多部门协作的五大行动。答案：1.农业部门负责犬只免疫与移动控制；2.卫健部门负责人间暴露处置与监测；3.林业部门负责野生动物病毒生态调查；4.市场监管部门负责犬只交易流通监管；5.财政部门提供疫苗与扑杀补偿经费，建立信息共享平台。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.患者男，35岁，山区护林员，夜间被蝙蝠撞伤面部，未见出血，未处置。45天后出现低热、焦虑，第48天恐水、抽搐。入院查体：意识模糊，颈抵抗阳性，脑脊液蛋白轻度升高，糖正常。脑MRI示边缘系统T2高信号。RTPCR检测唾液狂犬病病毒RNA阳性。问题：（1）诊断及依据；（2）分析暴露等级；（3）若时光倒流，最佳处置；（4）对密切接触者措施。答案：（1）狂犬病确诊：流行病学史+典型临床表现+RTPCR阳性；（2）蝙蝠接触面部黏膜，虽无出血仍属Ⅲ级暴露；（3）立即用肥皂水冲洗面部≥15分钟，0、3、7、14、28天疫苗+免疫球蛋白局部浸润+肌注，并报告疾控；（4）对家属及医护人员进行暴露风险评估，若有黏膜或体液接触按Ⅲ级暴露处置，完成PEP。67.患儿6岁，被自家犬咬伤左小腿，犬已接种2次疫苗但无抗体记录。伤口长2cm，深0.5cm，渗血。家长自行用白酒涂抹后包扎，未就医。第9天犬仍健康。第10天患儿发热，伤口疼痛加剧。问题：（1）暴露等级；（2）家长处置错误；（3）当前应采取的医疗措施；（4）对犬只管理建议。答案：（1）Ⅲ级暴露；（2）未冲洗、未消毒、未就医、未接种疫苗和免疫球蛋白；（3）立即补行PEP：伤口重新彻底冲洗消毒，疫苗“211”程序+免疫球蛋白，查血常规及CRP，必要时抗生素；（4）犬只隔离观察至第14天，若健康可排除传播风险；补测抗体，若<0.5IU/ml重新免疫并登记。68.某县2022年报告3例狂犬病，均未接受规范PEP。调查发现全县犬只免疫覆盖率仅38%，抗体合格率21%，流浪犬占42%。问题：（1）疫情根本原因；（2）提出3项短期控制措施；（3）制定3项长期消除策略；（4）如何评估干预效果。答案：（1）犬只免疫屏障不足，人间暴露后处置缺失；（2）短期：1.集中2周完成现存犬只紧急免疫；2.设立临时暴露处置门诊24小时服务；3.捕杀流浪犬并建立收容所；（3）长期：1.立法强制犬只登记、免疫、芯片管理；2.每年春秋集中免疫，覆盖率≥80%；3.野生动物口服疫苗屏障带；（4）干预后连续3年监测：人间发病率<0.01/10万，犬只抗体合格率≥80%，流浪犬密度<5只/100户。69.实验室工作人员被狂犬病病毒固定毒株注射器扎伤，伤口深、出血。既往已完成暴露前3剂基础免疫，末剂距今18个月。问题：（1）暴露等级；（2）是否需要免疫球蛋白；（3）疫苗程序；（3）抗体监测时机与标准；（4）实验室整改措施。答案：（1）Ⅲ级实验室暴露；（2）已完成暴露前基础免疫<3年，无需免疫球蛋白；（3）加强2剂疫苗，第0、3天各1剂；（3）第14天采血，抗体≥0.5IU/ml即合格，<0.5IU/ml再加强1剂；（4）立即评估生物安全漏洞，更换安全级别高的器材，强化培训，建立双人操作制度，事故24小时内上报。七、论述题（20分）70.结合我国2030年消除人间狂犬病目标，从“政府主导、多部门协作、社会参与、技术支撑”四个维度，系统论述实现路径与关键指标，要求逻辑清晰、数据具体、措施可操作，字数≥600字。答案：政府主导：省级政府将狂犬病纳入重大公共卫生问题，设立专项经费，2025年前实现县县有暴露处置门诊，疫苗和免疫球蛋白集中采购零差价