2025年人保理赔岗位笔试题及答案

2025年人保理赔岗位笔试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025年1月1日起施行的《保险法司法解释（四）》明确，对于投保人故意未如实告知既往病史的，保险人解除合同的权利自知道解除事由之日起最长不得超过（）。A.15日  B.30日  C.60日  D.90日答案：B2.人保财险2025版《车险理赔实务指引》规定，对涉及人伤案件且预估医疗费超过人民币（）万元的，必须启动医疗跟踪岗提前介入。A.1  B.2  C.3  D.5答案：C3.根据《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083—2025），一侧眼球缺失伴另一眼盲目4级，应评定为伤残等级（）。A.一级  B.二级  C.三级  D.四级答案：A4.在企财险理赔中，若保单约定“仓储物采用重量成本法”，则赔款计算时应以（）为基准扣除折旧。A.账面原值  B.出险时市场重置价  C.投保时约定价值  D.购入发票价答案：B5.2025年人保理赔系统新增“AI反欺诈模块”，其识别“碰瓷”车险案件的核心算法依赖下列哪类数据维度（）。A.出险时段GPS漂移度  B.驾驶员面部微表情  C.维修厂历史合作评级  D.交警事故认定书笔迹答案：A6.某车险客户夜间22:30报案称碰撞护栏，查勘员22:50到达，发现路面无刹车痕、护栏无新鲜撞击痕，此时查勘员应首先（）。A.要求客户填写《事故经过说明书》  B.报交警复勘现场  C.启动欺诈调查流程  D.拍照后撤离答案：C7.根据《保险消费投诉处理办法》，人保财险公司应在收到银保监会转办投诉后（）个工作日内作出处理决定并告知投诉人。A.5  B.10  C.15  D.30答案：C8.2025版《人保健康险理赔作业规范》规定，对于重大疾病保险中“严重脑中风后遗症”的索赔，必须提供发病后（）天以上的随访病历。A.90  B.120  C.180  D.270答案：C9.在农险理赔中，若小麦因干旱减产，采用卫星遥感测产，其空间分辨率应优于（）米方可作为独立定损依据。A.0.5  B.1  C.3  D.10答案：B10.某企业投保营业中断险，约定赔偿期为6个月，若实际恢复营业仅用了4个月，则剩余2个月的赔偿应（）。A.按比例退还保费  B.自动终止不予赔偿  C.折算为额外利润损失赔偿  D.由双方协商转让至下一年度答案：B11.人保寿险2025年新版“百万身价”两全保险，若被保险人在驾乘共享网约车期间发生意外身故，则给付比例为基本保额的（）。A.1倍  B.2倍  C.3倍  D.5倍答案：C12.根据《道路交通事故处理程序规定》，对仅造成财产损失的简易事故，交警应在（）分钟内完成现场拍照撤离。A.5  B.10  C.15  D.30答案：B13.在货运险理赔中，若承运人出具了“不清洁提单”，则保险人通常（）。A.直接拒赔  B.比例赔付  C.加扣10%免赔后赔付  D.要求托运人出具保函后赔付答案：A14.2025年人保财险推出的“理赔闪付”服务，要求案件单证齐全后，对车险人伤案件在（）小时内支付抢救费用。A.0.5  B.1  C.2  D.6答案：B15.某客户投保家财险，附加“管道破裂及水渍责任”，若因楼上邻居暖气管爆裂导致其天花板受损，保险人赔偿后应（）。A.放弃追偿  B.向邻居保险人代位追偿  C.向邻居本人追偿  D.向物业公司追偿答案：B16.根据《保险法》第23条，保险人收到索赔请求后，对属于保险责任且资料齐全的，应在（）日内履行赔付义务。A.3  B.5  C.10  D.30答案：C17.2025年人保再保险合约中，对超赔层“CATXL”的期限通常为（）。A.12个月  B.24个月  C.36个月  D.48个月答案：C18.在健康险理赔调查中发现，被保险人在投保前6个月内已确诊“甲状腺乳头状癌”，但投保时未告知，该行为属于（）。A.重大过失  B.一般过失  C.故意不履行如实告知  D.欺诈答案：C19.某车险案件涉及第三方物损“红绿灯杆”，其赔偿标准应参照（）发布的《道路交通设施赔偿价目表》。A.公安部交管局  B.省级发改委  C.市级财政局  D.市政设施维护单位答案：B20.人保财险2025年理赔人员分级考试规定，若想晋升“高级核损师”，必须通过（）科目。A.保险法与合规  B.反欺诈调查实务  C.财务与税务  D.英文案例写作答案：B21.在工程险中，若试车期发生爆炸，保单约定“试车期免赔额为每次事故100万元”，则该免赔额属于（）。A.绝对免赔额  B.相对免赔额  C.比例免赔额  D.累计免赔额答案：A22.2025年人保寿险理赔端上线“区块链医疗票据直联”，其对接的医院电子票据必须带有（）位全国统一的财政监制章号码。A.10  B.12  C.16  D.18答案：D23.某客户投保“驾乘人员意外险”，出险时实际驾乘车辆与保单约定车牌不符，但车型一致，保险人应（）。A.全额拒赔  B.比例赔付  C.协商赔付50%  D.通融赔付答案：A24.在信用保证险理赔中，银行提供“不可撤销跟单信用证”作为抵押，则保险人代位求偿的对象为（）。A.开证行  B.受益人  C.开证申请人  D.议付行答案：C25.2025年人保财险“绿色理赔”行动要求，对新能源车电池包全损案件，必须委托（）进行残值环保回收。A.工信部白名单企业  B.地方环保局  C.4S店  D.电池生产商答案：A26.根据《民法典》第1184条，侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的（）计算。A.账面净值  B.市场价格  C.历史成本  D.投保金额答案：B27.在船舶险理赔中，若发生“共同海损”，船方宣布共同海损后，货主应在（）日内提供担保，否则船方有权留置货物。A.3  B.7  C.15  D.30答案：B28.人保健康险2025年理赔端引入“OCR+RPA”自动录单，其对医疗发票识别准确率要求不低于（）。A.90%  B.95%  C.98%  D.99.5%答案：D29.某客户投保“惠民保”补充医疗险，保单约定“既往症等待期0天”，但条款中又将“投保前已确诊的恶性肿瘤”列为除外责任，该约定（）。A.无效  B.有效  C.部分有效  D.需报监管备案后有效答案：B30.2025年人保财险理赔人员“十不准”中，严禁理赔人员（）。A.接受客户锦旗  B.私下接触修理厂  C.使用公司邮箱  D.佩戴工牌答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些情形属于2025年人保车险人伤案件“绿色通道”自动触发条件（）。A.预估医疗费≥3万元  B.伤残等级≥8级  C.涉及未成年人  D.客户投诉至银保监  E.住院≥7天答案：A、C、E32.在意外险理赔调查中，可认定为“高风险运动”的情形包括（）。A.商业蹦极  B.海拔5500米徒步  C.业余足球赛  D.持证水肺潜水20米  E.室内攀岩馆无保护答案：A、B、E33.根据《保险销售行为管理办法》，理赔端发现销售误导线索，应同步推送至（）系统。A.双录质检  B.销售行为回溯  C.客户画像  D.稽核风控  E.95518工单答案：A、B、D34.以下哪些资料可作为重大疾病险“严重慢性肾衰竭”索赔的必备材料（）。A.肾穿病理报告  B.透析记录≥90天  C.eGFR<15ml/min化验单  D.泌尿外科会诊意见  E.门诊病历首页答案：B、C35.2025年人保财险“智能定损”2.0版本，可自动识别下列哪些损失项目（）。A.铝合金轮毂刮擦  B.安全气囊炸开  C.纵梁褶皱  D.轮胎爆胎  E.大灯支架断裂答案：A、B、C、E36.在农险理赔中，采用“无人机多光谱”测产时，需同步校正的因素有（）。A.太阳高度角  B.地面控制点  C.土壤含水量  D.株高密度  E.播种期答案：A、B、D37.以下哪些行为违反理赔人员“回避制度”（）。A.核损人员配偶为修理厂股东  B.查勘员舅舅为三者车主  C.人伤调查员同学为医院主治  D.法务岗前同事为代理律师  E.理算岗闺蜜为受益人答案：A、B、C、E38.根据《个人信息保护法》，理赔端处理敏感个人信息应取得（）。A.个人的单独同意  B.书面同意  C.明示同意  D.口头同意  E.推定同意答案：A、B、C39.在货运险中，下列哪些属于“淡水雨淋险”责任范围（）。A.集装箱顶部破损进水  B.舱盖水密条老化渗水  C.码头堆场暴雨淋湿  D.船员操作失误未关舱  E.河水倒灌码头答案：A、C、E40.2025年人保寿险“重疾一日赔”服务，需同时满足（）。A.保单生效≥2年  B.首次确诊恶性肿瘤  C.资料齐全上传≤12:00  D.保额≤50万  E.客户年龄≤55岁答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，人保财险所有车险案件必须上传OBD里程照片，否则系统无法结案。（）答案：√42.在意外险中，被保险人醉酒驾驶电动自行车出险，保险人一律拒赔。（）答案：×（需看条款是否将电动自行车纳入机动车管理）43.根据《保险法》第21条，被保险人故意制造保险事故，保险人有权解除合同并退还现金价值。（）答案：×（不退还）44.人保健康险理赔端规定，线上理赔件均支付时效目标为“T+1”。（）答案：√45.在企财险中，若保单未约定“仓储物采用何种计价方式”，则默认采用“出险时账面净值”。（）答案：×（采用出险时重置价值）46.2025年人保财险“理赔云课堂”规定，理赔人员每年继续教育学时不得少于30小时。（）答案：√47.船舶险中，若发生“推定全损”，被保险人可无条件选择按实际全损索赔。（）答案：×（需符合条款约定）48.在农险中，若农户对定损结果有异议，可在公示期内向县级农业农村局申请复勘。（）答案：√49.人保寿险理赔端规定，受益人委托他人领款时，必须提供经公证的授权书。（）答案：×（5万元以下可简化）50.根据《反保险欺诈指引》，理赔人员发现疑似欺诈案件，应在24小时内通过“稽核风控”系统上报。（）答案：√四、案例分析题（共40分）51.（本题15分）案情：2025年3月15日，张某为其新购特斯拉ModelY投保人保车险（车损险保额28万元，含自燃责任）。4月20日凌晨2:00，车辆在地库充电时起火，消防出具《火灾事故认定书》载明“排除外来火源，不排除电池热失控”。特斯拉厂家技术后台数据显示：起火前10分钟电池包温度异常升高至85℃，随后发生热失控。车辆全损。张某向人保索赔28万元。问题：（1）判断是否属于保险责任？（2）若厂家已公告召回该批次电池，保险人应如何赔付？（3）若厂家同意全额补偿，保险人是否还需赔付？答案：（1）属于车损险“自燃”责任，条款未将“电池缺陷”列为除外。（2）依据《保险法》第60条，保险人可先全额赔付28万元，后向特斯拉代位追偿；同时依据“绿色理赔”指引，需将电池残值交由工信部白名单企业环保回收，残值0.8万元归保险人。（3）若厂家已全额补偿张某28万元，则张某损失已得到弥补，保险人不再承担赔付义务；若厂家仅补偿部分，保险人在剩余额度内补偿，但总额不超过28万元。52.（本题10分）案情：2025年5月，王某投保人保“人人安康”百万医疗险，保额200万元，免赔额1万元，等待期30天。7月10日，王某因“突发胸痛”住院，确诊“急性广泛前壁心肌梗死”，行PCI支架植入，总医疗费18万元，其中医保报销10万元，剩余8万元。王某索赔。调查中发现：王某投保前3个月体检ECG提示“STT改变”，但投保时未告知。问题：（1）保险人能否以未如实告知解除合同？（2）若不能，应如何赔付？答案：（1）“STT改变”属非特异性改变，与“急性心梗”无直接医学因果关系，且条款未将“STT改变”列入书面询问范围，依据《保险法司法解释（四）》第4条，保险人不得解除合同。（2）扣除免赔额1万元，赔付7万元；同时启动“重疾一日赔”绿色通道，资料齐全当日支付。53.（本题15分）案情：2025年6月，某物流公司承运一批芯片（货值3000万元）从上海至深圳，投保人保货运险“一切险”。运输途中，司机为避让行人急刹，导致集装箱内货柜倾