2025年抗菌药物相关知识培训试卷附答案

2025年抗菌药物相关知识培训试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪种抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）天然敏感（）A.苯唑西林B.头孢曲松C.万古霉素D.阿莫西林/克拉维酸答案：C2.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药首选的给药时机为（）A.术前0.5–1小时B.术前12小时C.手术结束后即刻D.术后24小时答案：A3.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物常见不良反应（）A.过敏反应B.癫痫样发作C.伪膜性肠炎D.视神经炎答案：D4.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的主要耐药机制是（）A.产生KPC型碳青霉烯酶B.主动外排泵过表达C.PBP2a亲和力下降D.16SrRNA甲基化答案：A5.对铜绿假单胞菌保持天然活性的氟喹诺酮类药物是（）A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.吉米沙星D.加替沙星答案：A6.下列哪种药物与利奈唑胺合用最易引发5羟色胺综合征（）A.阿米卡星B.哌拉西林/他唑巴坦C.右美沙芬D.头孢吡肟答案：C7.新生儿使用氯霉素可导致“灰婴综合征”的主要机制是（）A.葡萄糖醛酸结合能力不足B.肾小管分泌障碍C.血脑屏障未完善D.药物热答案：A8.下列抗菌药物中，对艰难梭菌具有杀菌活性的是（）A.万古霉素B.头孢他啶C.阿奇霉素D.克林霉素答案：A9.依据PK/PD理论，氨基糖苷类抗菌药物的最佳给药方案为（）A.每日一次大剂量B.每日三次等剂量C.持续静脉泵入D.隔日小剂量答案：A10.下列哪项属于时间依赖性且PAE较长的抗菌药物（）A.阿奇霉素B.庆大霉素C.环丙沙星D.达托霉素答案：A11.对碳青霉烯类天然耐药的非发酵菌是（）A.鲍曼不动杆菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.铜绿假单胞菌D.洋葱伯克霍尔德菌答案：B12.下列药物中，可安全用于妊娠B级且对梅毒螺旋体有效的是（）A.多西环素B.青霉素GC.克拉霉素D.利福平答案：B13.下列哪项不是万古霉素耐药的肠球菌（VRE）实验室确证试验（）A.纸片扩散法（30μg）B.微量肉汤稀释法C.高浓度庆大霉素协同试验D.BHI琼脂筛选法答案：C14.下列抗菌药物中，可致QT间期延长风险最高的是（）A.莫西沙星B.头孢哌酮C.替加环素D.氨曲南答案：A15.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物（）A.头孢唑啉B.阿莫西林C.达托霉素D.头孢曲松答案：C16.下列哪种酶抑制剂可抑制金属β内酰胺酶（MBL）（）A.克拉维酸B.他唑巴坦C.阿维巴坦D.法硼巴坦答案：D17.下列抗菌药物中，对支原体无活性的是（）A.多西环素B.阿奇霉素C.头孢克肟D.左氧氟沙星答案：C18.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”的判定标准（）A.耐药率高B.价格昂贵C.不良反应多D.临床资料少答案：C19.下列哪项属于抗结核药物中高耐药屏障药物（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：B20.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途（）A.监测用药强度B.比较不同医院用量C.指导个体化给药D.评价管理效果答案：C21.下列哪种药物与华法林合用可显著增强抗凝作用（）A.阿莫西林B.环丙沙星C.头孢唑啉D.氨曲南答案：B22.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征（）A.病原未明的重症感染B.需减少单药剂量以降低毒性C.防止耐药产生D.所有清洁手术预防答案：D23.下列哪项属于抗真菌药物中抑制1,3β葡聚糖合成的药物（）A.米卡芬净B.氟胞嘧啶C.两性霉素BD.伊曲康唑答案：A24.下列哪项不是替加环素适应症（）A.复杂性腹腔感染B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.复杂性皮肤软组织感染答案：C25.下列哪项属于抗菌药物处方前置审核的核心内容（）A.药品商品名B.药品批号C.适应症与病原学匹配D.药品生产厂家答案：C26.下列哪项不是抗菌药物血药浓度监测（TDM）的适应药物（）A.万古霉素B.庆大霉素C.利奈唑胺D.氟康唑答案：D27.下列哪项属于抗菌药物管理（AMS）的“降阶梯”策略（）A.经验治疗48–72小时后根据病原学结果缩窄谱系B.联合用药覆盖所有可能病原C.延长疗程至4周D.持续使用广谱药物答案：A28.下列哪项不是抗菌药物环境排放导致的主要后果（）A.水生生物耐药基因富集B.土壤微生态失衡C.促进医院内交叉感染D.直接诱导人体突变致癌答案：D29.下列哪项属于抗菌药物“双碳”目标下的绿色制药措施（）A.提高发酵单位B.增加溶媒用量C.延长废水排放管路D.提高原料药价格答案：A30.下列哪项不是抗菌药物信息化管理模块的功能（）A.自动计算DDDB.实时预警耐药率C.自动生成药品广告D.点评处方合理性答案：C二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，请将正确选项字母填入括号内）A.青霉素GB.头孢曲松C.亚胺培南/西司他丁D.万古霉素E.阿奇霉素31.对肺炎链球菌青霉素MIC≤0.06mg/L的脑膜炎首选（）32.对MRSA所致骨髓炎首选口服序贯（）33.对淋病奈瑟菌所致盆腔炎首选肌注（）34.对支原体肺炎首选（）35.对ESBLs阳性大肠埃希菌所致败血症首选（）答案：31A32D33B34E35C三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）36.头孢哌酮/舒巴坦可导致凝血功能障碍，其机制与N甲基硫四氮唑侧链抑制维生素K循环有关。（√）37.所有第三代头孢菌素对铜绿假单胞菌均具有良好活性。（×）38.利奈唑胺通过抑制细菌50S核糖体肽酰转移酶而发挥抑菌作用。（√）39.多立培南对肾脱氢肽酶不稳定，需与西司他丁联用。（×）40.替加环素可被四环素外排泵tet(A)介导耐药。（√）41.阿莫西林/克拉维酸可安全用于传染性单核细胞增多症患儿。（×）42.达托霉素在肺部被表面活性物质灭活，故不推荐用于社区获得性肺炎。（√）43.氟胞嘧啶单独使用易诱发耐药，通常与两性霉素B联用。（√）44.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌对替加环素敏感率普遍>90%。（×）45.抗菌药物管理（AMS）的核心指标之一“抗菌药物使用强度”单位是DDDs/100人天。（√）四、填空题（每空1分，共20分）46.依据《抗菌药物临床应用管理办法》，医疗机构应建立抗菌药物________级管理制度，分为非限制、限制、特殊使用三级。答案：分级47.万古霉素治疗MRSA肺炎时，AUC/MIC靶值推荐≥________。答案：40048.碳青霉烯酶中，KPC酶属于________类β内酰胺酶。答案：A49.氨基糖苷类抗菌药物导致耳毒性的主要靶部位为耳蜗________细胞和前庭毛细胞。答案：毛50.抗菌药物PK/PD参数中，时间依赖性药物疗效指标常用________。答案：%T>MIC51.产ESBLs菌株对第三代头孢菌素耐药的主要机制为________。答案：水解52.抗菌药物处方点评中，用药疗程超过________天需重点评估。答案：753.抗菌药物环境风险评估中，预测环境浓度（PEC）与________比值>1提示潜在生态风险。答案：PNEC（预测无效应浓度）54.抗结核药物中，可引起视神经炎的药物为________。答案：乙胺丁醇55.抗菌药物信息化管理要求，住院患者抗菌药物使用率应≤________%。答案：6056.替加环素结构中，第________位侧链修饰使其对四环素耐药菌仍保持活性。答案：957.抗菌药物血药浓度监测（TDM）中，万古霉素谷浓度应维持在________mg/L。答案：10–2058.抗菌药物联合用药时，采用“________效应”可降低耐药突变选择窗。答案：协同59.抗菌药物管理（AMS）中，________是指在没有临床指征的情况下使用抗菌药物。答案：无指征用药60.抗菌药物临床研究中，主要疗效终点常用________率。答案：临床治愈61.抗菌药物分级目录由________卫生健康行政部门发布并动态调整。答案：国家62.抗菌药物处方权限授予须经过________培训并考核合格。答案：抗菌药物63.抗菌药物环境排放控制技术中，________氧化可有效降解β内酰胺环。答案：臭氧64.抗菌药物信息化系统应实现与________系统互联互通，实现耐药预警。答案：细菌耐药监测65.抗菌药物临床应用评价中，DDDs/100床日反映________强度。答案：使用五、简答题（每题6分，共30分）66.简述抗菌药物PK/PD分类及其指导意义。答案：抗菌药物按PK/PD特征分为三类：（1）浓度依赖性：如氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素，疗效指标为Cmax/MIC或AUC/MIC，宜每日一次大剂量；（2）时间依赖性：如β内酰胺类、大环内酯类，疗效指标为%T>MIC，宜多次或持续给药；（3）时间依赖性且PAE较长：如阿奇霉素、替加环素，疗效指标为AUC/MIC，可每日一次。指导意义：优化给药方案，提高疗效，减少耐药和毒性。67.列举并解释抗菌药物管理（AMS）的五大核心策略。答案：（1）建立多学科AMS团队：感染病医师、临床药师、微生物专家、信息工程师共同参与；（2）制定并动态更新指南：结合本地耐药谱，明确经验与靶向治疗推荐；（3）处方前置审核与反馈：信息化拦截不合理处方，24小时内点评反馈；（4）降阶梯与短疗程：48–72小时评估疗效，及时缩窄谱系，缩短疗程；（5）监测与评价：定期发布抗菌药物使用强度、耐药率、经济指标，纳入绩效考核。68.简述碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）实验室检测流程。答案：（1）初筛：采用厄他培南或美罗培南纸片扩散法，抑菌圈直径≤19mm或MIC≥1mg/L；（2）表型确证：改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）或EDTA协同试验阳性；（3）基因型检测：PCR/测序检测bla_KPC、bla_NDM、bla_IMP、bla_VIM、bla_OXA48等；（4）注明酶型，提示感染控制及治疗建议（如头孢他啶/阿维巴坦）。69.简述新生儿抗菌药物剂量调整原则。答案：（1）按胎龄/日龄分层：早产儿肝酶及肾未成熟，需降低剂量并延长间隔；（2）监测血药浓度：如万古霉素、庆大霉素，目标谷浓度下调20–30%；（3）避免禁用药物：如氯霉素、磺胺类（致核黄疸）；（4）首选β内酰胺类：青霉素、头孢曲松蛋白结合率低，安全性高；（5）疗程个体化：疑似败血症48小时阴性即停药，确诊者7–10天。70.简述抗菌药物环境风险评估步骤。答案：（1）确定排放源：制药废水、医院污水、养殖排泄物；（2）预测环境浓度（PEC）：采用EUSES或SimpleTreat模型；（3）预测无效应浓度（PNEC）：收集水生生物急慢性毒性数据，应用评估因子；（4）风险表征：PEC/PNEC>1为高风险；（5）风险控制：源头绿色合成、末端高级氧化、政策限排。六、案例分析题（每题10分，共30分）71.患者，男，68岁，因“咳嗽、发热3天”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP135/80mmHg，SpO₂88%。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85；CRP120mg/L；胸部CT：右下肺大片实变。痰涂片：革兰阴性杆菌。当地ICU耐药监测：铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率45%，对头孢他啶/阿维巴坦耐药率5%，对美罗培南耐药率30%，对阿米卡星耐药率10%。问题：（1）经验治疗如何选择？（2）若48小时后痰培养回报铜绿假单胞菌，对美罗培南MIC=8mg/L，对头孢他啶/阿维巴坦MIC=2mg/L，下一步如何调整？答案：（1）首选头孢他啶/阿维巴坦2.5gq