2025 年风湿性心脏病抗凝试题及答案（心血管内科版）

2025年风湿性心脏病抗凝试题及答案（心血管内科版）单项选择题1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤患者，最常见的并发症是A.动脉栓塞B.肺部感染C.感染性心内膜炎D.心力衰竭2.风湿性心脏病患者抗凝治疗的主要目的是A.减轻心脏负荷B.预防血栓形成C.降低心肌耗氧量D.改善心肌供血3.华法林抗凝治疗时，INR（国际标准化比值）的理想范围是A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.03.54.以下哪种情况不是风湿性心脏病抗凝治疗的适应证A.二尖瓣狭窄伴房颤B.有脑栓塞史C.窦性心律且左心房无血栓D.人工心脏瓣膜置换术后5.风湿性心脏病伴发急性肺栓塞时，首选的抗凝药物是A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷6.服用华法林期间，饮食上应避免大量摄入的食物是A.菠菜B.苹果C.牛奶D.鸡蛋7.风湿性心脏病长期抗凝治疗中，最常见的不良反应是A.胃肠道反应B.皮疹C.出血D.肝功能损害8.对于风湿性心脏病合并房颤患者，开始抗凝治疗的时机是A.房颤发作后立即开始B.房颤持续24小时后开始C.评估血栓风险后开始D.转复窦性心律后开始9.新型口服抗凝药不包括A.达比加群酯B.利伐沙班C.阿哌沙班D.尿激酶10.风湿性心脏病患者抗凝治疗过程中，出现牙龈出血，INR为3.5，应首先采取的措施是A.增加华法林剂量B.减少华法林剂量C.停用华法林，使用维生素KD.继续观察多项选择题1.风湿性心脏病需要抗凝治疗的情况有A.二尖瓣狭窄合并房颤B.主动脉瓣关闭不全合并左心房增大C.人工心脏瓣膜置换术后D.有栓塞病史E.窦性心律但左心房有血栓2.华法林的作用机制包括A.抑制维生素K环氧化物还原酶B.减少凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成C.抑制血小板聚集D.促进纤维蛋白溶解E.降低血液黏稠度3.新型口服抗凝药的优点有A.无需常规监测凝血指标B.药物相互作用少C.起效快D.半衰期短E.出血风险低4.风湿性心脏病抗凝治疗的监测指标有A.INRB.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.血小板计数D.凝血酶原时间（PT）E.纤维蛋白原5.以下关于抗凝治疗的说法正确的有A.抗凝治疗可以完全预防血栓形成B.抗凝治疗应个体化C.抗凝治疗过程中需密切观察出血情况D.停用抗凝药后仍有血栓形成风险E.新型口服抗凝药可替代华法林用于所有患者6.风湿性心脏病合并房颤患者，抗凝治疗的药物选择有A.华法林B.低分子肝素C.达比加群酯D.利伐沙班E.阿司匹林7.服用华法林期间，应告知患者注意的事项有A.定期监测INRB.避免外伤C.避免同时服用其他影响凝血的药物D.饮食均衡，避免大量摄入富含维生素K的食物E.如有出血症状及时就医8.以下哪些情况可能导致华法林抗凝效果增强A.同时服用红霉素B.肝功能损害C.腹泻D.大量饮酒E.服用苯巴比妥9.风湿性心脏病抗凝治疗中，出血的危险因素包括A.高龄B.高血压C.肝肾功能不全D.同时使用抗血小板药物E.既往有出血史10.对于风湿性心脏病合并急性肺栓塞的患者，治疗措施包括A.吸氧B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.血管活性药物支持E.手术取栓判断题1.风湿性心脏病患者只要有房颤就必须立即开始抗凝治疗。（）2.华法林抗凝治疗时，INR越高越好。（）3.新型口服抗凝药不需要监测任何指标。（）4.风湿性心脏病患者抗凝治疗过程中，出现轻微鼻出血可以继续观察。（）5.阿司匹林可以替代华法林用于风湿性心脏病合并房颤患者的抗凝治疗。（）6.服用华法林期间可以随意调整饮食。（）7.风湿性心脏病患者人工心脏瓣膜置换术后，抗凝治疗需要终身进行。（）8.抗凝治疗过程中，如出现严重出血，应立即停用抗凝药并采取止血措施。（）9.低分子肝素可以口服给药。（）10.风湿性心脏病合并房颤患者，转复窦性心律后就不需要抗凝治疗了。（）简答题1.简述风湿性心脏病抗凝治疗的适应证。风湿性心脏病抗凝适应证有二尖瓣狭窄伴房颤、人工心脏瓣膜置换术后、有栓塞病史、左心房有血栓等，可预防血栓形成及栓塞并发症。2.华法林抗凝治疗时，INR的监测频率是怎样的？初始用药时，应每天或隔天监测INR，待其稳定在目标范围后，可每24周监测1次。如调整剂量、合并其他疾病或用药等情况，需增加监测频率。3.新型口服抗凝药与华法林相比有哪些优点？新型口服抗凝药无需常规监测凝血指标，药物相互作用少，起效快、半衰期短，使用方便，且出血风险相对较低，尤其颅内出血风险。4.风湿性心脏病抗凝治疗过程中，如何处理出血并发症？轻微出血如牙龈出血、鼻出血，可减少抗凝药剂量或暂停用药；严重出血如咯血、消化道出血等，应立即停用抗凝药，使用拮抗剂（如华法林用维生素K），并采取止血等治疗措施。讨论题1.讨论风湿性心脏病合并房颤患者抗凝治疗的时机选择。应评估患者血栓风险和出血风险后决定。房颤持续48小时以上或不能确定发作时间，若无禁忌应尽早抗凝；低危患者可根据情况决定；转复心律前也需评估是否提前抗凝。2.分析华法林与新型口服抗凝药在风湿性心脏病抗凝治疗中的应用差异。华法林应用广泛，但需频繁监测INR及调整剂量，受食物和药物影响大；新型口服抗凝药使用方便，无需常规监测，但价格高，部分情况应用受限，如严重肾功能不全。3.探讨风湿性心脏病抗凝治疗过程中患者的健康教育要点。告知患者抗凝治疗目的、重要性及可能不良反应；强调定期监测凝血指标；指导正确服药，避免漏服、多服；提醒注意饮食，避免大量摄入富含维生素K食物；避免外伤，有出血症状及时就医。4.谈谈如何降低风湿性心脏病抗凝治疗的出血风险。严格掌握抗凝适应证和禁忌证，根据患者情况个体化调整抗凝方案；定期监测凝血指标，及时调整药物剂量；控制基础疾病如高血压；告知患者注意事项，避免外伤及同时使用影响凝血药物；加强随访，及时处理异常情况。答案单项选择题1.A2.B3.C4.C5.B6.A7.C8.C9.D1