护理管理制度大全

护理管理制度大全

第一章护理工作职能及职责

一、护理管理部门职能

（一）护理部工作职能

1、负贲制定全院护理工作、业务学习、技术培训和人员进修等计划，经主管院长审批

后组织实施，定期检查、评估和总结。

2、深入科室了解护理人员思想状况，督促全院护理人员遵守各项规章制度、执行各项

操作规程，组织全院各科室规范的实施临床护理；指导各科室研究制定中医护理常规和操作

规程，并督促实施。

3、制定并组织实施具有中医特色的护理质量控制和评价标准，并组织实施。定期检查、

评价、分析、讲评、通报全员护理工作质量，制定整改措施并督促落实，促进护理质量持续

性改进。

4、根据医院功能、任务及规模，设置临床护理岗位，科学、合理调配护理人力资源，

提出护理人员晋升、晋级、培养和奖罚的建议。

5、制定并实施护理教学、科研及培训计划。强化中西医护理基本知识、基本理论、基

本技能的学习与培训，加强医院中医护理人才建设和人才培养，定期组织考试考核，提高护

理队伍整体素质。

6、负责组织召开护士长会议，分析护理工作情况，组织护士进行检查、学习和交流工

作经验，不断提高业务能力和管理水平。

7、制定并不断完善中西医护理常规及护理技术操作规程，督促护理人员运用中医整体

观念辩证施护，为患者提供中医特色护理、个性化护理及整体护理，充分彰显中医护理特色

优势.

8、定期与医院相关剖门沟通协调，保障临床护理的实施。

（二）管理委员会工作职能

1、护理质量与安全管理委员会职能

①在护理部主任的领导和指导下，根据省中医药管理局对护理质量管理的统一标准和要

求，结合医院实际制定督促落实各项护理规章制度、各种疾病中西医护理常规及中西医护理

技术操作规程。

②拟定并不断完善具有中医特色的护理质量指标体系及科学、有效的护理质量评价标准、

质量控制措施和考核评价方法。

③定期或不定期组织各专项护理质量管理小组对全员护理质量进行专项检查与指导，针

对问题提出改进意见和措施，并根据检查结果进行讲评、通报、追踪，以及拟定奖惩办法报

护理部审定，促进护理质量持续改进。

④负责患者满意度调查，并对调查结果进行分析，提出整改措施并督促实施，不断改善

护理服务质量。

⑤组织全院护理人员的考试考核，评定护理人员素质与护理技术水平，对护理管理人员

的管理水平及工作绩效进行考核与评估。

⑥对护理缺陷、事故组织调查、分析、讨论、鉴定，拟定处理意见报护理部。

⑦督导各专项护理质量小组，切实履行对本专项护理质量管理工作进行指导、监督、评

价等职能。

2、护理专业发展委员会职能

①在护理部主任的领导下，按照省中医药管理局对医院护理工作的要求及护理部的远、

近期工作规划，拟定并组织落实护理队伍建设、护理文化建设及护理专业发展规划。

②拟定并组织实施全员护理人员继续教育培训计一划。对实习、进修护士进行教学管理，

并定期评价培训和教学效果，改进培训及教学方案，不断提高护理人员的整体素质及拧理带

教水平。

③拟定和组织实施护理科研计戈人根据中医护理学科发展特点、积极开展或推广应用护

理新业务、新技术，特别是中医护理新业务、新技术，努力彰显中医护理特色优势，促进中

医护理事业的可持续发展，组织护理人员开展护理科研，撰写护理科研论文，帮助解决护理

科研工作中的疑难问题。

④拟定护理理念、伦理道德和行为准则，以及与之相适应的护理制度，打造中医拧理特

色品牌文化，促进中医护理文化建设发展。

⑤创造良好的工作和学习氛围，开展多形式的职业道德、人文知识和护理礼仪教育，帮

助护理人员规划职业生涯，全面提升护士品质。

⑥督导各专项管理小组，认真履行对本专项护理管理工作的指导、监督、评价等职能。

附：护理教育管理小组职能

1、在护理部领导下和护理专业发展委员会的指导下进行工作。建立健全护理管理组织，

统一教学管理目标，修订并完善教学管理制度和各级教学相关人员职责。

2、对•在职护理人员进行中西医基本知识及技能、职业道德、学术水平、实际工作能力

等全方位培训。鼓励多层次、多渠道、灵活多样的学历教育和继续专业教育学习，促进护理

学科向专科化方向发展。

3、建立学分制管理，完善分层次、分岗位培训制度。安排和落实各级护理人员的业务

学习，举办各种专题讲座、学习班、疑难病例讨论会、护理业务学习或教学查房、护理技术

操作示教等，提高护理人员的业务水平。

4、培养选拔并确定护理骨干承担进修、实习生的带教任务。定期组织教学方法讲评、

理论和实践授课、集体备课等学习、观摩、竞赛及经验交流活动，提升带教老师的教学技巧，

提高师资队伍的整体水平，

5、实施多样化、分层次教学，提升学生的临床业务能力，加强教学双方的交流与信息

反馈，加强教学过程管理，保证教学效果。定期检查、督促、考核各科室教学计戈h制度等

实施情况，保证临床教学质量和患者安全。

6、建立并完善护理人才考核评价体系。根据考核目的和乂寸象不同，确定考核内容和重

点，制定业务考核指标和评价体系，突出工作实绩，选拔与培养专科骨干人才。

附：护理科研管理小组职能

1、在护理部领导下和护理专业发展委员会的指导下进行工作。根据护理部和护理专业

发展委员会的年工作计划，制定全院开展护理新业务、新技术及护理科研计划。

2.组织开发和适用护理新业务、新技术，鼓励和支持手理科研发明革新，推广护理技术、

护理用品的改良，组织和指导科训项目立项与成果申报。

3.负责举办护理学术、科研专题学习班，开展科研活动检验交流，组织科研写作和科研

课题、科研基金申报，提高护理人员的科研能力和论文写作水平，为护理人员参与国内外经

验交流积极创造条件。

4、关注国内外护理学科发展动态和前沿，始终把握中医护理的发展方向。根据学科发

展需要研究、探索、推广护理工作新模式。

附：护理文化建设管理小组职能

1、在护理部领导下和护理专业发展委员会的指导下进行工作。结合医院的特点定共同

的价值标准、符合时代要求的护理理念、伦理道德和行为准则，以及与之相适应的护理制度，

确定护理

工作方向和工作目标，统一护士对工作的价值取向及价值观。

2、根据医院具体情况，以文化为载体，以管理为目标，建立以全面质量为基础，以中

医整体观念指导下的中医特色护理为内容，以质量保证体系为核心的护理质量管理模式。从

制度上、纪律上规范护士行为，使患者在护理人员的日常护理活动中，明确并感受到医院的

价值观、服务观、质量观、发展观。

3、通过监督、奖励、授权等方式改变和提高护理人员外表形象、

语言、行为以及精神风貌，使护理人员在服务过程中出色的完

成工作任务并展示中W护理人的风采。

4.提高护理队伍人文水平。培养护士主动关心患者，提升与患者主动交流、沟通和互动

的能力，督促护理人员在护理工作中运用中医整体观念，为患者实施辩证护理。增强服务意

识，重视患者各方面的需求，为患者提供个性化、感知化服务，缩短护理人员与患者的距离。

5.强调“全员、全面、全程”的管理方式，培养团队精神，创造良好的工作和学习氛围，

充分调动和发挥护理人员的主观能动性，激励护理人员的职业自豪感和归属感，提升护士整

体素质，促进护理专业发展。

二、各级护理管理人员职责

（一）分管院长职责

1、在院长领导下，负责医院中医护理管理工作，严格执行有关医疗护理法律、法规,

加强指挥，协调各部门的关系，以保证护理管理目标的实现。

2、根据全院整体目标和工作任务，结合医院护理部的具体情况，指导护理部制定相关

中医护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实并定期检查总结。

3、指导护理部行使对全院护理工作的行政和业务管理职能。

4、负责全院护理业务培训、技术考核、进修等工作，注重人才培养，有计划地安排护

理人员的进修。提出晋升、任免、奖惩意见，有计划地培养一支德才兼备的护理队伍。

5、定期参加护理查房，了解护理管理系统的运行情况，及时采取改进措施，确保目标

的实现和各项任务的完成。

6、定期听取护理部汇报，组织各级护理管理者分析影响护理质量的因素，提出改进措

施。

7、指导护理部制定应对突发公共卫生事件的紧急预案，有效组织实施。

8、组织护理管理部门提出并实施中医护理人员培养计划，指导开展中医护理科研工作

等。

（二）护理部主任职责

1、在主管院长的领导下，全面负责医院的中医护理行政与业务管理。

2、拟定全院中医护理工作计划，负责组织、实施、定期总结。组织制定并完善中医护

理常规、技术操作规程等。

3、定期组织对中医护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，制定改进措施。

4、定期参加护理查房，指导检查护理岗位责任及危重病人护理的落实情况，严防差错

事故的发生，并定期进行护理质量评价。

5、按计划组织护理人员的业务技术培训及考核，建立护理人员技术档案，利用护理信

息系统，开展中医护理相关信息的收集和分析等。

6、加强护理人员的继续教育。积极开展护理继续教育学分制，制定人员培训建设计划。

做好基础护理、专科护理和中医护理相结合的培训。

7、组织领导护理教学科研工作及护理新技术的推广，着重开展中医护理科研工作，推动

中医护理专业的发展。

8、定期主持召开护士长例会和全院护士大会，组织院内外参观学习，以促进工作。

9、定期组织检查门诊、急诊、血透室、手术室、供应室等特殊科室的工作质量，对护

士长工作进行考核，做好科学管理。

10、贯彻落实各院、校的教学与临床实习计划，并定期检查临床教学质量。

（三）护理部干事职责

1、在护理部主任领导下，完成护理部主任所交的各项任务。

2、负责整理办公室各类档案，如文件归类、台账记录、信息收集、材料整理等。

3、负贲临床教学工作，制定临床实习计划，定期召开带教老师、实习同学座谈会，广

泛听取带教意见，及时改进工作，，提高教学质量。

4、协助护理部主任完成对各级护士的定期考试、考核工作以及新护士上岗前培训和青

年护士轮转计划的实施、在职培训工作。

5、经常深入科室，了解各科护理工作情况、护理人员执行常规制度、各科危重抢救病

人护理工作，重要信息及时向护理部主任汇报。

6、负责安排每日护士长总值班，发现问题及时协助处理解决。

7、参加护理部主任主持的各种会议，做好资料、会场的准备，认真记录，协助落实会

议精神。

8、负责接待和联络工作，并做好护理部财产管理。

（四）各护理单元护士长职责

病区护士长职责

1、在护理部主任及科主任领导卜.负责病区护理行政及业务管理。

2、根据护理部及科内工作计划，制定本病区工作计划并组织实施。

3、不断完善及落实各项规章制度、护理常规、技术规程、岗位职责、常见急症的抢救

程序。

4、复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防事故的发生。

5、制定本病区应急预案，经常组织演习。

6、采取有效措施，不断完善本病区服务功能，提供优质服务。

7、定期组织护士进行抢救技能演练，提高护理人员的应急能力。

8、负责各种物资的准备和保管。

9、定期组织护理查房，全面掌握本病区护理工作情况与患者动态。解决临床实际问题。

10、组织护理人员学习中医护理理论，实施辨证施护。

11、参加科主任或主治医师查房，指导并做好危重患者的护理。

12、做好科内新技术的人员培训和准入管理。

13、负责病区的护理安全、对出现的护理缺陷要组织讨论并有改进措施。

14、指导、落实进修、实习护士的教学工作。

15、组织并监督本科护士完成继续教育任务。

急诊科护士长职责

1、在护理部主任及科主任领导下负责急诊科护理行政及业务管理。

2、制定工作计划并组织实施。

3、不断完善及落实各项规章制度、护理常规、技术规程、岗位职责、常见急症的抢救

程序。

4、复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防事故的发生。

5、制定急诊室应急预案，经常组织演习。

6、采取有效措施，不断完善急诊服务功能，提供优质服务。

7、定期组织护士进行抢救技能演练，提高护理人员的应急能力。

8、负责各种物资的准备和保管。

9、利用人力资源，合理分工，科学排班。

10、掌握患者的基本情况和护理工作实施情况，解决实际问题。

11、做好科内新技术的人员培训和准入管理。

12、组织并监督本科护士完成继续教育任务。

13、指导、落实进修、实习护士的教学工作。

14、开展护理科研，及时总结经验，不断提高业务水平。

15、负责急诊的护理安全，对出现的护理缺陷组织讨论并有改进措施。

手术室护士长职责

1、在护理部主任及科主任领导卜.负责手术室护理行政及业务管理。

2、制定工作计划并组织实施。

3、不断完善及落实各项规章制度、护理常规、技术规程、岗位职责、抢救程序。

4、对复杂的手术要亲自执行或指导护士操作，保证医疗安全。

5、制定手术室应急预案，经常组织演习。

6、督促护士做好术前术后访视。

7、定期组织护士进行抢救技能演练，提高护理人员的应急能力。

8、负责各种物资的准备和保管。

9、利用人力资源，合理分工，科学排班。

10、做好科内新技术的人员培训和准入管理。

11、组织并监督本科护士完成继续教育任务。

12、指导并落实进修及实习护士的教学工作。

13、开展护理科研，及时总结经验，不断提高业务水平。

14、负责手术室的护理安全，对出现的护理缺陷组织讨论并有改进措施。

15、负责接待参观，按规定核定参观人数，保证手术安全。

供应室护士长职责

1、在护理部主任领导下负责供应室护理行政及业务管理。

2、制定工作计划并组织实施。

3、不断完善及落实各项规章制度、技术规程、岗位职责。

4、负责临床医疗护理用品的供应工作，保证物品发放、监测、回收各环节达到相关要

求。

5、物品下收下送到临床科室。

6、做好科内新技术的人员培训和准入管理。

7、负责各种物资的准备和保管。

8、利用人力资源，合理分工，科学排班。

9、定期征求临床意见，不断完善服务功能。

10、组织并监督本科护士完成继续教育任务。

11、指导并落实进修及实习护士的教学工作。

血液透析室护士长职责

1、在护理部主任及科主任的领导下，全面负责血透室的管理工作。

2、安排、督促、指导透析护士完成维持性血液透析的常规工作，了解护士对工作的责

任心，检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程。

3、制定新护士、进修护士、实习护士的培养计划，负责专业技能培训的理论和实践的

考核，负责护理教学和科研工作。

4、掌握患者的思想幻态和病情变化，与患者及家属沟通，鼓励患者树立对疾病的治疗

信心，督促家属关心患者，

5根据患者的治疗安排患者的透析时间和机器；参加对透析患者的健康教育活动，举行

丰富多彩的肾友会活动，增进医患关系。

6、定期组织护理教学查房和护理学术讲座，解决护理工作中的疑难问题。

7、负责制定护理奖惩制度和卫生员管理制度，负责透析护士的聘用和工作安排，根据

医院要求定期对护士工作质量进行考核。

8、做好透析室的各类物品保管，负责透析器材的登记和申领，协助进行血透室的成本

核算和控制。

9、参加医生查房，协调医护和有关部门的关系。与工程师加强工作联系，定期进行透

析机、水处理机的大消毒，

10、定期督察各项规章制度的落实情况，特别是消毒隔离制度的执行情况，防止各类医

源性疾病的发生。

重症医学科护士长职责

1、在护理部主任及科护士长的领导下，负责本病房的护理行政管理和业务工作。

2、根据病情需要，安排责任护士，实施整体护理。

3、每日主持晨会交班及床头交接班，随时合理调配护士工作。

4、督促检查各项护理活动，及时帮助解决疑难问题。

5、经常检查仪器、急救物品、贵重物品，保证性能良好，管理完善。

6、检查各项表格记录，保证其完整性及准确性。

7、经常检查各种消毒与灭菌物品及仪器、导管的消毒与灭菌。

8、有计划的组织护士学习与培训，使护士掌握新技术与新仪器的操作、使用、安装及

消毒处理，不断地提高护理质量。

9、其他职责同病房护士长职责。

三、各级护理技术人员职责

（一）主任（副主任）护师职责

1在护理部主任的领导下，负货知道本科护理、科研和教学工作。

2挖掘、整理中医学有关护理的理论，并应用于临庆实践。

3指导本科下级护士运用护理程序，制定并执行具有中医特色的护理常规，实施整体

护理。

4利用学科发展的最新成果，指导临床实践，提高护理质量。

5指导护士制定本科急、重、疑难病症的护理常规。

6组织危重患者的抢救及疑难患者的护理会诊。

7协助护士长组织护理查房，解决查房中遇到的技术难题。

8协助护理部做好主管护师、护师的晋级业务考核和培训工作。

9对临床护理工作中的缺陷，有能力分析原因并提出处理意见和改进措施。

10协助本科护士长完成本科护理人员的继续教育工作。

11制定本科护理科研计划，并组织实施。

12协助护士长完成临床教学工作。

13协助护理部主任做好医院护理业务建设。

（二）主管护师职责

1、在护士长及主任护师指导下，在参加临床护理工作的同时做好指导下级护士的工作。

2、协助护士长做好临床护理质量检查与技术指导。

3、掌握中医护理理论，运用护理程序，制定并执行具有中医特色的护理常规，实施整

体护理。

4、参加护理查房，解决本科护理业务上的疑难问题。

5、指导并参与重、危、疑难患者的抢救及护理。

6、协助护上长拟定本科业务培训计划，完成继续教育工作。

7、带领下级护士制订本病区健康宣教计划并指导实施。

8、对■本科发生的护理缺陷能协助护士长进行分析，提出防范措施。

9、协助护士长完成临床教学任务。

10、协助护士长做好护理新业务、新技术的推广和准入管理。

11、在上级护师帮助下开展护理科研工作，并撰写护理论文。

12、协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的业务建设工作。

（三）护师职责

1、在护士长及上级护师指导下做好临床护理教学工作。

2、参加护理临床实践。

3、正确执行医嘱及各项护理技术操作规程、中医护理常规和各班职责。

4、熟练运用护理程序，准确评估患者健康状态，实施整体护理，书写护理病历.

5、做好危重、疑难思者的护理工作。

6、带领护士完成中医常用护理技术以及新业务、好技术的临床实践。

7、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。

8、参加护理查房，解决本病房的临床护理问题。

9、在上级护师的指导下制定本病区健康教育计划并有效实施。

10、参加病房的教学工作，完成临床教学任务。

11、参加病房护理科研工作，撰写护理论文。

12、对护理工作中存在的护理缺陷能及时发现，并能分析原因，提出防范措施。

（四）护士职责

1、在护士长领导和上级护师指导下进行工作。

2、认真履行各班职责，准确、及时地完成各项护理工作。

3、认真执行各项护理制度、护理常规和护理技术操作规程。

4、在上级护师指导下，努力运用护理程序，实施整体护理，并做好护理记录。

5、在上级护师指导下，完成中医常用护理技术以及新业务、新技术的临床实践。

6、参加护理查房，解决本病房的临床护理问题。

7、协助护士长做好病房管理、物资器材、药品请领和保管工作。

（五）助理护士职责

1、在护士长领导下，在护理老师业务指导下，从事部分基础护理工作。

2、认真执行各项规章制度，恪守职业道德、行为规范。

3、认真做好重症、一级护理以及需要帮助病员的生活，如：喂饭、洗刷、翻身、大小

便以及功能锻炼等基础工作。

4、深入病房，观察病员需求为病员及时解决基本生活需求，发现病情变化或技术性问

题，及时汇报护士。

5、在护士业务指导下，护送病员检查、领取物品、清理物品、清洁护理用具、病室、

被服管理工作。

6、协助护士做好病员出、入院护理部分消毒工作。做好病室清洁、秩序及病员家属探

视者管理工作。

四、护理岗位工作职责

（一）门诊候诊护士职责

1.在门诊科主任、护理部的领导下进行工作。

2.开诊前，准备诊治过程中使用的所有物品，，并保证其处于良好状态以备用。

3.维持良好的诊疗环境和候诊环境的秩序。

4.分理初诊和复诊的病例，必要时协助医生进行诊断和检查工作，并按医嘱完成各种治

疗和护理。

5.经常观察候诊病人的病情变化，必要时测量体温、脉搏、呼吸、血压，并记录在门诊

病历上；对较重病人予以提前就诊或是送急诊室处理，发生意外，及时进行应急处理。

7.做好消毒隔离工作，每天更换诊杳床单，遇到传染病人及时更换，防止交叉感染。

8.认真执行各项规章制度及护理操作规程，根据分工负责某些物品的请领、保管等。

（二）门诊分诊护士职责

1.在门诊科主任、护理部的领导下进行工作。

2.根据病情进行分诊，测量生命体征。

3.对需特殊处置、检查、病情严重、行动不便者安排护工护送，协助挂号，送至相应的

专科就诊。

4.对疑有传染病者应及时隔离就诊，做好消毒隔离工作。

5.维持就诊秩序，指导病人接受检查和指引诊室路线，耐心回答病人问题，做好健康

宣教工作。

6.加强护患沟通，了解病人需求，不断改进和提高护理服务质量，减少投诉。

（三）抢救室、绿色通道护士职责

1.在科主任、急诊科护士长的领导和业务指导下工作，有高度的责任感，发扬救死扶伤

的精神，医护密切配合，争分夺秒，积极抢救病人。

2.做好抢救室各项准备工作。接班后检查药品、器械、仪器、设备、材料等齐全、完全，

定位处置，处于备用状态，

3.及时对每个病人进行评估（ABC情况），有异常发现及时报告医生并采取紧急措施，

根据医嘱及时采取血、尿以及其他化验标本。及时通知放射科等辅助科室准备进行各项检查。

4.为每个病人提供及时的治疗护理，包括心电监护、静脉开通、输液等，并根据医嘱给

予急救药物、输血等。必要时给予辅助呼吸、气管插管、心肺兔苏等急救措施。

5.准备抢救用品、器材、敷料，迅速准备地协助医生完成各项操作：如气管插管、气

管切开、胸腔穿刺、除颤、中心静脉插管、静脉切开、腹腔灌洗、伤口缝合等。

6.护送危重病人进行各项检杳、入病房或手术室、ICU,监测病人检查过程中的情况。

7.正确、真实地记录抢救过程，包括用药、各项操作、检查等，在医生指导下进行骨

折固定。

8.对病人及家属进行宣教和指导，及时解决病人及家属的心理问题。

9.认真执行医疗护理规章制度及技术操作规程。做好查对和交接班工作，对手术病人需

做好各项手术准备并护送至手术室，严防护理过失。熟练掌握心肺复苏术、心电监护仪、呼

吸机、洗胃机、除颤起搏器等急救仪器的应用及护理技术。

10.物品供应有保障，定位放置.，及时核对基数和检查使用情况。如遇损坏和短缺，及

时送检维修和补齐。

11.保持室内环境清洁，抢救工作有秩序，及时清理用后物品。

（四）观察室护士职责

1.在科主任、护士长的领导和业务指导下进行工作。

2.热情接待病人，认真做好留观病人的宣教工作。

3.及时处理各类医嘱，完成各种治疗及标本收集。

4.做好病人个人卫生及皮肤护理，经常更换体位以防止压疮发生。

5.根据病情及时巡视病房，严密观察病情变化，对昏迷、惊厥、危重病人按常规护理。

按要求定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，发现病情变化，及时报告医师。

6.对需要抢救的病人，护士应在值班医师到达前酌情预先处理，如吸氧、人工呼吸、胸

外心脏按压、建立静脉通道、吸痰、止血等。

7.及时书写各种护理记录，做好交接班工作。

8.病人出院后做好床单位终末消毒，对病人及家属进行出院指导，随时征求病人意见。

（五）输液室护士职责

1.在科主任、护士长的领导下进行工作。

2.负责门、急诊病人的输液工作，正确执行医嘱，认真执行操作规程，严格执行查对制

度及交接班制度，保证输液安全。

3.认真做好输液病人的的巡视工作，加强病情观察及用药后反应的观察，发现异常及时

报告医生并处理，做好记录。

4.严格执行消毒隔离制度，保持环境清洁卫生，做好隔离患者的输液登记及安置工作，

防止交叉感染。

5.加强护生的带教，指导保洁工人的工作。

6.做好大输液、输液器、注射器等物品的请领和检查工作。

7.加强护患沟通，对病人和家属进行宣教和健康指导，不断改进和提高护理服务质量。

（六）注射室护士职责

1.热情接待病人，安排病人就坐，注射时用屏风遮挡。

2.严格执行查对制度，消毒隔离制度及护理技术操作规程。

3.严格按医嘱执行，对皮试药物必须询问过敏史，按规定做好注射前的过敏试验。皮试

过程中须严密观察。

4.做好用药宣教，交待注意事项。

5.每天检查抢救设备和药品并登记，确保处于备用状态。

6.物品请领。

7.保持环境整洁，做好消毒隔离工作。

（七）重症医学科护士职责

1.履行病房护1•职责，

2.熟练使用各种仪器，发现异常及时联系维修，使之正常运转。

3.认真执行各项规章制度和技术操作规程，尤其做好交接班工作，减少失误，保证安全。

4.随时做好抢救准备，主动配合本科室及其他医务人员进行治疗和抢救。

5.做好病人各系统功能检测（呼吸、循环、神经、肝肾功能等）及身心护理，发现异常

及时报告医生。

6.做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

7.按护理病历书写规范要求做好记录。

（八）手术室护士职责

器械室护士职责

1.负责手术器械的准备与保管，保证器械实用、够用、好用。

2.负责整理、补充各种手术打包用的器械和用物，以及术中用的单包小件器械类灭菌物

品。

3.负责对手术人员进行爱护公物、爱护手术器械的救育，避免器械撞、压、摔等现象。

4.负责检查、监督手术器械的正确使用，禁止用手术器械从事非功能范围的工作。

5.负责对损坏器械进行更换或及时送修理，贵重仪裕专•人管理。

6.每周一次整理器械柜，做到定位放置，清洁整齐。

7.负责协助修理技师对手术间所有电器进行全面检查，每月一次，确保术中安全。

8.负责所有常规手术器械的保养、清点工作，每半年一次。

9.负责消毒锅的使用管理及维护。

10.负责外来器材的管理核实工作，负责账单的输入，价格的正确核对。

11.负责择期手术、急诊手术、节假日备用手术的盎械包、敷料包及用物的准备工作。

12.负责每日手术器械使用后的清点、检查和整理工作，保证手术器械清洁配套，零件

齐全，关节衔接紧密，避免术中松动或丢失。

13负责了解手术人员对手术器械的准备、使用意见，每日手术开始后巡视一遍，保障

供应。

14.负责指导护理人员对无菌包进行正确包扎，确保灭菌合格率100%。

15.负责手术器械的借用管理，严格履行就用手续。

洗手护士职责

1.术前一日了解患者病情，复习手术的有关解剖、手术步骤、配合要点和特殊准备，做

到心中有数，熟练配合。

2.术口再次检查手术诃物品准备是否齐全、正确，发现遗漏，及时补充。

3.工作严谭细致，严格落实查对制度和无菌技术操作规程，认真核对无菌器械、敷料包

的消毒灭菌日期、灭菌效果、消毒指示卡、变色指示胶带、内植入手术相应标签交巡回护士

粘贴在点数登记本上以便随时核查。

4.术前15-30分钟洗手，整理器械台，物品定位放置。检查器械零件是否齐全、关节性

能是否良好。协助医生铺无菌巾、穿无菌衣、戴无菌手套。

5.腹腔或深部手术开始前，与巡回护士、第二助手共同清点器械、纱布、纱垫、缝针、

线轴、棉布等物品数目，每次两遍，并有巡回护士详细记录在点数木上

当关闭体腔或深部组织以及缝合至皮下组织、手术结束时，分别进行清点、复核，保证

与手术前的物品数目相符，严防异物遗留在体腔或组织内。

6.术中严密观察手术的进展及需要，主动、迅速、正确的传递所序言的器械物品，及时

收回用过的器械，擦拭血迹，不要堆积于切口附近。

7.保持无菌器械台及手术区整洁、干燥。无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。

8.负责保管切下的标本，术毕交手术医生妥善处理，防止遗失。

9.负责保管手术器械的清洁完整。精细器械、显微器械应分别处理，防止损坏。如为感

染手术，器械、敷料等物品应按有关规定处理。（附清点物品注意事项：点一项夏述一项，

登记一项，点数登记本做到专室专用，以便复查；手术途中换人，应重新清点，经共同核对

无误后，双方签名）

巡回护士职责

1.术前一天了解患者病情、身体、心理状况，患者手术名称、手术部位、术中要求及特

殊准备等，并准备手术间物品，根据需要做好充分的术前准备。

2.保持手术间整洁、安静，随时调节手术间温湿度，一般室温维持在22~24℃,湿度

40旷60$,防止病人着凉。

3.患者入室前，带一次性帽子，主动安慰患者，减至其心理负担。逐项核对患者姓名、

科别、年龄、床号、住院号、X线片、手术名称（何侧）及手术时间等，以免发生差错。清

点病室带来物品，检查术前遗嘱是否执行（重点是药物过敏试验，术前用药、禁食、禁水、

备皮、灌肠等情况）。如有遗漏，应报告医生妥善处理。发现患者携带贵重物品，应取下交

有关人员保管。

4.根据医嘱进行输液、用药。协助麻醉医生工作，负责摆放手术体位，固定肢体。

5.正确使用高频电刀，将负极板放于肌肉丰厚处。患者的皮肤不能直接接触手术床的金

属部分，防止灼伤。若使用的是不锈钢负极板，应在其表面上涂以导电胶或盐水。

6.手术开始前•，与器械护士、第二助手共同清点器械、敷料等数目，并记录在点数本上。

关体腔或深部组织以及缝合至皮下组织时再次清点复核。

7.连接各种仪器电源、吸引器，帮助手术人员穿手术衣，摆踏脚凳，安排手术人员就位，

调节灯光，清理污物桶。

8.坚守岗位、履行职责，严格查对制度，术中执行口头遗嘱要记录复述•遍，防止用错

药。重大手术应及时估计术中可能发生的意外，做好应急准备工作，及时配合抢救。

9.保持手术间安静、有序，监督手术人员的无菌操作。管理参观人员，嘱其不要随意走

动或进入非参观手术间。发现参观人员距无菌手术台、器械台V30cm或影响手术操作时，

应立即纠正。

10.严密观察病情变化，保持输液通畅、体位正确、肢体不受压，定时观察止血带效果，

随时调节室内温度等。必要时帮助术者擦汗。

11.树立爱伤观念，操作时动作要轻。术中要关心爱护患者，注意保暖。非全麻患者，

应加强语言沟通、安抚患者。

12.手术结束后负责手术切口包扎。若需护送患者回病房时，与病房护士交接注意事项

和所带物品，在护理记录单上签字。

13.负责整理手术间，补充所需物品，更换手术床被服。若为特殊感染手术，按有关要

求处理。

14.术中更换巡回护士时，需与接班护士共同清点物品数目、交代病情及医嘱执行情况

及病区随带物品等，并在点数本上千名，必要时通知术者。

15.无器械护士参与手术时，负责手术器械的清洁整理工作。

16.根据消毒隔离制度监督保洁工人做好整理、清洁手术间，一切物品归还原位，切断

电源，做好手术收费和手术登记等工作。

17.正确落实手术安全核查制度的相关内容。

（九）消毒供应中心护士职责

1.在护士长领导下工作，负责器械、敷料的回收、清晰、消毒、包装、保管、发放、登

记工作，实行下收下送。

2.经常检杳医疗器械和敷料的质量，如有破损及时更换登记，并向护士长报告，进行处

理。

3.协助护士长请领各种物品，经常了解临床科室的意见和建议，不断改进工作。

4.认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高供应室工作质

量。

5.严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，做好供应室院感监控工作并记录，严防护理

过失发生。

6.指导卫生员和消毒员进行医疗器材、辅料的制备及消毒工作。

7.做好科室内清洁卫生工作。

（十）分娩室护士职责

1.在科主任、护士长的领导和医师的指导下进行工作。

2.热情接待分娩的产妇，主动了解产妇分娩前后的情况变化，严密观察产程进展及胎心

变化，遇到产妇发生异常情况，应立即采取紧急措施，并及时报告医师。

3.负责正常产妇的接生工作，协助医师进行难产的处理；做好产妇及新生儿的正常接生

和抢救准备工作。

4.严格执行技术操作规程及消毒隔离制度，严防事故的发生。

5.积极参加业务学习，不断提高业务、技术水平。

6.做好产妇的心理护理、疼痛管理、母乳喂养及健康教育工作。

7.按要求完成各项母婴信息的登记与上报工作。

8.认真落实进修生、实习生的进修、实习计划。

（十一）新生儿室护士职责

1.履行普通病房护士职责。

2.热情接待，主动了解新生儿分娩前后情况及病情

3.根据病情安置病床，必要时放置在辐刖床或保暖箱，并熟练使用。

4.严密观察新生儿各种行为及疾病的细微变化，发现异常及时报告医生处理，按要求做

好护理记录。

5.熟练掌握新生儿护理技巧及急救措施。

6.严格执行消毒隔离制度、查对制度及交班制度。

7.对探视者落实相关制度介绍、科学育儿知识宣教“

（十二）血液净化中心护士职责

1.履行普通病房护士职责。

2.认真执行血液净化中心各项规章制度和技术操作规程。

3.熟练掌握各种血液透析机及各种血管通路的性能及操作。

4.治疗前对透析机的报警装置、透析管道循环和消毒液的有效浓度及残余量等进行测试,

监测并保证血液净化机的正常运转。

5.评估病人一般情况、生命体征、所增加体重、穿刺部位状况等并记录。

6.透析治疗时，准备血液净化所需物，开放静脉通路。根据治疗需要设定各项参数并记

录。

7.透析中应定期巡视病人，严密观察病情、机器运转情况，认直做好记录。发生透析反

应及时做好应急处理。

8.治疗结束回输液体时，监测病人的生命体征，病人离开血液净化中心前做好最后评估

并记录。对有并发症或症状的病人须处理平稳后才允许离开。

9.及时完整、准确地记录透析记录单。

10.严格做好透析机器的外部消毒，机器内部消毒严格按厂家说明书进行消毒，认真履

职班班消毒职责。

11.按照需求补办物资，每天检查急救设备和药品，使之保持完好状态。

12.指导助理护士、护工的工作，做好病人及家属的健康教育。

13.严格执行消毒隔离制度，定期做好院感监测。

（十三）内窥镜检查室护士职责

1.在科主任、护士长的领导下。

2.仔细审阅各种申请单，认真核对检查部位及目的，合理安排检查时间。

3.保证工作场上的整洁，做好内窥镜的消毒监控工作。

4.准备好各种内窥镜，使之处于备用状态。配合医生做好各种内窥镜诊疗工作，负责病

理标本的查对、登记、送检。

5.准备必要的抢救药品及物品，保证处于应急状态。

6.定期做好各种内窥谎设备的保养、仪器的维护工作。

7.完成每天的登记及统计工作。

8.做好健康宣教，必要时做好随访工作。

9.做好进修生的带教工作。

10.加强与行管部门的联系，征求意见，不断改进工作。

（十四）放射科护士职责

1.在科主任，护理部领导下进行工作。

2.认真执行岗位责任制。

3.严格按操作规程进行操作，认真查对，确保无误。

4.为患者做好检查前唯备，合理给药，做好宣传工作，如需做CT增强及静脉肾孟造影

的患者，检查前要详细告知使用造影剂的必要性及使用后可能发生的不良反应，同时做好碘

过敏试验。

5.检查抢救设备。物品、药品，处于备用状态。

6.检查过程中严密观察病情变化，如果发生过敏反应，及时有效配合医生做好抢救工作，

保证检查顺利进行。

7.做好科室材料请领、保管工作，

8.做好室内清洁卫生工作，严格终末消毒。

9.参加护理业务学习，工作中不断总结经验，以提高护理水平。

（十五）B超室护士工作职责

1、在护士长领导下，在医师指导下进行工作。

2、严格执行医院和本科室的各项规章制度，认真履行职责。

3、接待病人热情，做好病人心理护理，向病人介绍、宣传有关检杳知识，解除思想顾

虑，使病人愉快地接受检查。

4、做好开诊前的一切准备工作，检查各种消毒器械、敷料等用物是否备齐，诊疗完毕

分别清理，消毒备用。

5、对病重者给予提前就诊，对年老体弱和远道来的病人给予关照，对传染病患者根据

条件，及时隔离消毒处理，

6、按规定管理好本科的药品、器械、被服、家具等物品

7、严格执行查对制度，严防差错事故

8、掌握好急救用品的作用、剂鼠，掌握本科室各项检查的操作规程，必要时办助医师

做好各项，并做好贵重仪器保养工作。

（十六）康复科护士职责

1.在科主任、护士长领导及业务指导下进行工作。

2.熟练掌握各科康复技术操作，了解各种物理治疗因子（包括医疗体操）的作用和康

复治疗的适应症、禁忌症、观察治疗反应，正确执行医嘱，完成各项治疗任务。

3.根据医嘱负责编制釜疗体操，指导病人进行各种功能训练与作业治疗训练，定期评定

康复效果，

4.掌握理疗、体疗及作业治疗等器械的基本结构、治疗原理、使用及维护方法和安全用

电防护知识，并能做到对各种器械的简单维修和保管维护工作。

5.负责对病人进行有关物理疗法、运动疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法的注意

事项和基本常识的宣教工作。

6负责本科进修人员的业务指导，高年资护士负责指导低年资护士的工作。

7.负责保持治疗室环境的安静，督促卫生员做好清洁工作。

8.负责治疗室财产的保管和清点工作。

9.负贡管理本科的安全工作。

（十七）体检中心护士职责

1.参与并制定个人或团体健康体检方案。

2.组织、接待、引导、协助受检者有序的进行健康体检.

3.参与对受检者的健康教育、咨询、行为干预等健康管理工作。

4.按规定开展体检后随访工作，落实健康教育内容。

5.管理一定数量的体检客户及体检团队，重点人群重点服务，建立良好的客户关系。

6.针对管理客户提出的要求，实施相关健康保健工作，并提供正确临床医疗信息。

7.做好科室仪器、设备保管、保养工作，落实体检有关物品、器械的清洁、消毒和保管

等工作。

8.负责个人、单位、团体体检资料的收集、整理、装订等工作。

9.做好体检工作有关数据统计、登记和报表上报工作。

10.接受医院其他指令性工作任务安排。

第二章护理工作制度

一、分级护理制度

（一）目的：医护人员根据患者病情和生活自理能刀，确定并实施不同级别的护理，确

保病人安全、适时。

（二）适用范围及要求：

级别护理分为四个级别：特级护理、i级护理、二级护理和三级护理。

1.特级护理

符合以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；

（3）各种复杂或大手术后的患者、严重创伤或大面积烧伤的患者。

对特级护理患者的护理包括以下要点：

（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；

（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（3）根据医嘱，准确测量出入量；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护

理及管路护理，实施安全措施；

（5）保持患者的舒适和功能体位；

（6）实施床旁交接班。

2.一级护理

符合以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

（1）病情趋向稳定的重症患者；

（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

（4）自理能力重度依赖的患者。

对一级护理患者的护理包括以下要点：

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施：

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护

理及管路护理，实施安全措施；

（5）提供护理相关的健康指导。

3.二级护理

符合以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：

（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者：

（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力中度依赖的患者；

（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

对二级护理患者的护理包括以下要点：

（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据患者病情，正确实施治疗、给药措施：

（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

（5）提供护理相关的健康指导。

4.三级护理

符合以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无须依赖的患者，可确定为三级护理。

对三级护理患者的护理包括以下要点：

（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施：

（4）提供护理相关的健康指导。

二、交接班制度

（一）目的：保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生。

（二）适用范围：临床科室需要交接班的各护理单元。

（三）要求：

1.交接班要求

（1）交班者在交班前完成本班的各项工作，按护理病历书写规范要求做好护理记录。

（2）交班者整理及补充常规需要的物品，为下一班做好必需用品的准备。

（3）交接班必须按时，接班者提前到科室，完成各种物品清点交接并签名，阅读重点

病人（如危重、手术、新病人）的病情记录。

（4）交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情•、治疗、器

械、物品交待不清，应立即泡问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由

接班者负责。

（5）接班双方共同巡视查房，注意查看病人的情况是否与接班相符:，病重病人的基础

护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。

（6）特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，及时与主管医生或值班医

生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。

2.接班方式

（1）书面交班；（2）口头交班；（3）床边交班。

3.交班内容

（1）病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病

人、抢救病人、一级护理、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。

（2）病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状、与疾病密切相关的检查结果，治

疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；

注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支

持情况等。

（3）物品：包括常备毒、麻药品，抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。

三、抢救工作制度

（一）目的：及时、迅速、有效抢救病人的生命，提高抢救成功率。

（二）适用范围：急、危重病人的抢救。

（三）要求：

1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人

进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。

2.如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。

3.当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极

抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即行心肺复苏、止血等，并为进

一步抢救做准备。

4.严格执行各项规章制度，对病情变化、抢救经过、抡救用药等要详细及时记录和交班。

口头医嘱在执行时应记录和复述，并请第二人核对，抢救后请医师及时补开医嘱。

5.护理人员必须熟练掌握各项器械、仪器性能及使用方法。

6.各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，

标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用一次性锁上锁并签名，以保证应急

使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。

7.做好抢救登记及抢救后的处置工作。

四、查对制度

（一）目的：保证病人安全，防止事故发生。

（二）适用范围：处理医嘱，执行各项治疗、护理操作。

（三）要求：

1.医嘱查对制度

（1）处理医嘱时，查对医嘱是否符合书写规范，确定无误后方可执行。

（2）医嘱做到班班查对。处理医嘱者需签全名，并经第二人核对，每日必须总查对医

嘱一次，并有记录。

（3）对有疑问的医嘱，查清后方可执行。

2.服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查：备药前查，备药中查，备药后查。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

（2）备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或

标签不清者，不得使用。

（3）备药后必须经过第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。

（4）凡需做过敏试验的药物，在实验前，应详细询问过敏史。实验结果应由执行者和

复:查者双签名，阴性者方可使用。

（5）发药和注射时，病人如提疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。

3.输血查对制度

（1）四杳：杳受、供血者相关信息、血液质量、血的有效期、输血装置是否完好。

（2）十对：对病区、床号、姓名、住院号、血袋号、血型、血量、采血日期、血液种

类、交叉配血结果。

（3）检杳血袋外包装有无破损，封口是否严密，血液有无血凝块或溶血。

（4）输血前必须二人核对无误后方可输入，并由二人在交叉配血报告单上签全名。

（5）输血时，与病人核对姓名、床号、住院号、血型。有疑问时应再次查对。

（6）输血过程中加强巡视，严密观察输血疗效和输血反应。

4.饮食查对制度

（1）床头饮食卡应与医嘱相符。

（2）病人就餐时，查对•床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食各

类是否相符。

（3）对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。

五、护理文件书写制度

（一）目的：依法执业，客观记录，保护医患双方合法权益。

（二）适用范围：护上对患者的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施等护理工作的

全面记录

（三）要求：

1、护理文件书写应客观、真实、准确、及时、完整。

2、护理文件书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，使用中文和医学术语。中医病历中

护理记录应按照国家中医药管理局颁布的《中医护理常规技术操作规程》和安徽省中医药

学会护理专业委员会制定的标准要求书写。

3、各项记录必须按规定格式认真书写，要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句

通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等

方法掩盖或去除原来的字迹。

4、实习、试用期护理人员书写的护理记录，应当经过本院合法执业护士审阅，修改

并签全名。

5、各项记录必须有完整的日期，并签全名。

6、度量衡单位必须用法定计量单位。

7、各项记录、文件应妥善保管。

六、医嘱处理制度

（一）目的：确保医嘱正确执行，防止不良事件发生。

（二）适用范围：处理医嘱。

（三）要求：

1.医嘱内容及起始、停止时间应由医师输入电脑，护士核对后再执行。

2.一般情况下，护士不执行医师下达的口头医嘱。因抢救急、危重病人需要下达口头医

嘱时，护士应当记录复诵•遍无误后再执行，执行时请第二人核对。抢救结束，执行护士应

在医师据实补记医嘱后，注明执行时间并签名。

3.长期医嘱单上的执行时间和护士签名，为首次接到该医嘱指令，着手处理该医嘱内容

的开始时间和护士签名。

4.临时医嘱单上的执行时间、护士签名，为实际执行该医嘱的开始时间、护士签名；对

非以护士为主要操作者的各种临时医嘱（心电图检查、冬项化验检查、腰椎穿刺术等），护

士不必填写临时医嘱单中的执行时间及护士签名栏。

5.护士执行长期备用釜嘱（P.R.N）后，由医生记录在临时医嘱单上，执行护士注明执

行时间并签名。

6.药物过敏试验结果应由护士在临时医嘱执行面的务注栏中选择阴性或阳性，并实行双

签名制（无其他护士时可由在岗医师签名）

7.若医师重整医嘱，重整部分的长期医嘱不必在医嘱单上注明执行时间和执行护士（签

名）。

七、口头医嘱执行制度

（一）目的：规范护理人员口头医嘱的执行，确保病人安全。

（二）适用范围：抢救危重患者。

（三）要求：

1.一般情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

2.医生下达的口头医嘱，只适用于抢救危重病人时。

3.执行口头医嘱须做到：

（1）医生下达口头医嘱后，护上记录口头医嘱后完整复述并确认。

（2）执行时需经第二人核对后再执行，以确保用药安全。

（3）医嘱执行后，保留空安甑。

4.抢救结束后请医生及时补记所下达的口头医嘱，并记录执行时间、签名。

八、病房无线查房医嘱处理管理制度

（一）目的：规范护理人员正确执行电脑医嘱，确保病人安全。

（二）使用范围：临床各科室相关护理人员。

（三）责权：

护理人员：核对并按要求正确执行医嘱。

（四）工作程序：

1.医生下达电脑医嘱后，由护士进入医嘱复核界面，进行医嘱复核。

2.更核无误后，打印出各种如注射、输液等指令护士执行的卡片。

3.医嘱确认无误后提交，通知药房发药并将药品送至病房。

4.根据医嘱时段分别打印出长期医嘱和临时医嘱核查单，请第二人核对。

5.确认药房电脑发药后，按要求分别打印出服药单、注射单、长期补液单等，作为当天

医嘱核对和总对使用。

6.核对无误后正确执行医嘱。

九、物品、药品、器械、设备管理制度

（一）目的：保证各类物品、药品供应及时、齐全，器械设备性能良好，为治疗、抢救

病人提供物质保证，减少资源浪费，延长仪器、设备的使用寿命。

（二）适用范围：各护理单元。

（三）要求：

1.一般管理制度

（1）护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管及报损等管理工作。建立账目，

定人分类保管，定期检杳，做到账物相符。

（2）各类物品指定专人管理。贵重物品每天清杳核对，一般物品根据具体情况每日或

每月清点，如有不符应查明原因。

（3）凡因违反操作规程而损坏物品，应根据医院赔偿制度处理。

（4）管理人员应掌握各类食品的性能和使用要求，注意保养，提高使用率。

（5）借出物品必须办理登记手续，经手人签名。重要物品经护士长同意后方可借出，

抢救器材一般不外借。

（6）护士长调动时必须办好移交手续，交接双方共同清点并签名。

2.被服管理制度

（1）各病房根据床位数确定被服基数与机动数，定时清点。

（2）病人出入院时，护士负责交、收被服，当面点清。

（3）脏被服放于指定地点，由洗衣房收洗。

3.普通备用药品管理制度

（1）护士长全面负责病区备用药品的领取、保管及报损等管理工作，可根据病种和需

要备用。

（2）建立账目，定人分类保管，定期检查，如有不符应查明原因，做到账物相符。

（3）根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放置，标志明显，

每日检查，专人负责领取及保管。

（4）如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，及时清理，不得使用。

（5）相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。

（6）病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加锁存放，不用时及时退回药房。

（7）普通药品检查由药剂科定期组织，具体检查结果见相关科室记录。

4.抢救药品、抢救物品管理制度

（1）护士长全面负责病区抢救药品、抢救物品的领取、保管及报损等管理工作。

（2）抢救车内抢救药品、物品按医院统一规定放置，标记清楚。

（3）建立账目，定位、定量放置，定人保管，用后必须及时补充、清点、检查，以保

证应急使用。

（4）每天规定班次清点、检查物品和锁扣编码并登记、签名；每月至少全面清查一次。

（5）如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，及时清理，不得使用。

（6）使用麻醉药品须由医生开专用处方向药房领回，用后经二人核对并保留空安甑，

将安瓶退回药房，并作登记。麻醉药品注射后之残余量，须监督销毁，并有记录。

（7）抢救药品、物品原则上不外借。

（8）抢救药品、物品检杳分别由药剂科、设备科定期组织，具体检查结果见相关科室

记录。

5、仪器设备管理制度

（1）护士长全面负责病区仪器设备的领取、保管及报损等管理工作。

（2）科内仪渊设备除办公班每天负责性能检查外，同时指定专人负责保管，定期检查、

保养、维修，以保持性能良好。

（3）建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解仪器的性能，严格遵守操作规程，用毕

妥善消毒、保管。

（4）贵重、精密仪器必须指定专人负责保管，用毕由保管者检查后签字。

（5）仪器设备检杳由设备科定期组织，具体检查结果见相关科室记录。

附：仪器设备、抢救物品消毒管理制度

1.护士长全面负责科室仪器设备、抢救物品的消毒管理工作。

2.各类仪器设备定位放置、定人保管，应摆放在通风干燥处。

3.避免与腐蚀性气体或液体接触。

4.护士应掌握各类仪器设备、抢救物品的清洁、消毒方法。

5.使用后及时清洁、消毒。

6.仪器设备、抢救物品消毒后检查性能，保持性能良好，处于应急备用状态。

7.常用仪器消毒方法

（1）监护仪清洁、消毒方法。

①外壳用清水或加温和清洁剂擦拭。

②导联线用500mg/L含氯消毒液擦拭。

③屏幕用75%酒精纱布擦拭。

（2）微泵清洁、消毒方法

使用后用清水或加温和清洁剂擦拭，有血迹污染时，用500mg/L含氯消毒液擦拭。

十、病区管理制度

（一）目的：确保病区内人、财、物有序管理，保持病房整洁、安全、温馨、安静、舒

适。

（二）适用范围：各临床护理单元。

（三）要求：

1.护士长负责病区管理，科主任及病区工作人员积极协助。

2.在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。进行无菌操

作时必须戴口罩。

3.医务人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。

4.责任护士或值班护士必须到床前向新住院患者详细清楚地介绍入院规则，并有病人或

家属签字。

5.保持病区环境安静、整洁、舒适、温馨，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、

操作轻。

6.医务人员严格执行药品管理及查对制度，预防不良事件的发生。

7.使用氧气做到四防（防火、防油、防震、防热），禁止室内吸烟。

8.治疗、操作时间合理；药、饭菜、水等送到床前。

9.做好儿童、昏迷、老年残疾病人的安全护理，病床应设护栏，防坠床、跌倒发生，危

重病人转科或检查应有人护送。

10.病区床单位的陈设和其他物品定位放置，保持整洁，地面、窗台不得放杂物，保持

病室各通道畅通。

11.病人床单、被褥保持清洁、干燥、平整，每周更换。住院病人应穿病人服，保持清

洁、定时更换。

12.每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风，冷暖适宜。

13.护士长全面负责病区财务管理，仪器设备及器材建立账目，做到定人保管、定位放

置、定量储存、定期消毒、定期检杳维修。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。每周核

对时间确保各类仪器显示时间和医务人员钟表时间一致。管理人员变动时.，应做好交接手续。

14.保持病区冰箱清滴、整齐，不放私人物品，如遇故障立即将冷藏药物转移至相应处

冷藏。

15.节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水，长明灯。下班前及时关

闭工作状态的电脑。

16.定期向病人宣传卫生科普知识，进行健康知识宣教，做好病人的心理护理、生活护

理，指导病人及家属遵守住院规定。

17.做好陪护管理工作，严格控制陪护人数。

18.定期召开工休座谈会，相互沟通交流，听取病人意见，落实整改措施，适时评价，

改进工作。

19.病人出院后，及时更换被服，消毒床单位及用品。

十一、消毒隔离制度

（一）目的：有效预防和控制医院内感染。

（二）适用范围：设有护理岗位的有关科室。

（三）要求：

1.护理部负责监督、指导护理人员严格执行消福、灭菌、隔离、一次性医疗服务用品管

理等制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训I。

2.各护理单元设立医院内感染监控