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文档简介
儿童排泄康复服务合同(2025年排便问题)儿童排泄康复服务合同本合同由以下双方于______年______月______日在中国______省______市______签订:服务提供方(以下简称“机构”):机构名称:________________________统一社会信用代码:________________________法定代表人/负责人:________________________地址:________________________联系电话:________________________服务接受方(以下简称“家长”):监护人姓名:________________________身份证号码:________________________联系地址:________________________联系电话:________________________儿童姓名:________________________年龄:______岁性别:______身份证号码(如有):________________________鉴于机构拥有专业的康复师团队,具备提供儿童排泄康复服务的资质和能力;家长因儿童存在排便问题(包括但不限于便秘、腹泻、失禁、排便困难、行为问题等,具体问题以首次评估结果为准),需要机构提供专业的康复服务;根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,双方经友好协商,达成如下协议,以资共同遵守:第一条服务内容与范围1.1机构为儿童提供针对其排便问题的专业康复服务,服务内容包括但不限于:(1)进行全面的初始评估,包括病史采集、体格检查、功能评估(如盆底肌功能评估、肠道功能评估、肠道功能影像学检查建议等)、行为观察等;(2)根据评估结果,为儿童制定个性化的康复服务计划,明确康复目标、干预策略、服务项目、预期服务周期等;(3)提供具体治疗性服务,可能包括生物反馈治疗、盆底肌与腹部手法治疗、功能性训练指导(如提肛运动、腹部呼吸训练等)、排便习惯指导、饮食与生活方式建议、家庭护理技巧培训等;(4)提供定期复评,根据儿童康复进展和服务效果,对康复计划进行必要的调整;(5)向家长提供关于儿童排泄生理、病理知识、家庭护理、行为管理策略等方面的咨询与教育。1.2具体的服务项目、频率、时长及地点等细节,以双方确认的康复服务计划为准。第二条服务期限2.1本合同服务期限自______年______月______日起至______年______月______日止,共计______期/月/年。或:本合同服务期限自首次服务之日起至儿童康复目标达成或服务效果显著,具体以机构评估报告为准,但最长期限不超过______年。2.2服务期限届满前______日,如双方均有意继续服务,应另行协商并签订续约合同。第三条服务费用与支付方式3.1服务费用:(1)本合同项下的服务费用总计为人民币______元(大写:________________________元整)。(2)费用构成包括:初始评估费______元,后续每次治疗费______元/次,定期复评费______元/次,咨询与教育费______元,或采用套餐价/打包价______元(包含______项目)。(3)上述费用已包含机构提供本合同约定服务所产生的所有费用,不含儿童个人所需的药物、特殊食品、设备等费用。3.2支付方式:家长应通过______方式(如现金、银行转账、在线支付等)向机构支付服务费用。3.3支付节点:(1)签订本合同之日,支付总费用的______%作为预付款,即人民币______元;(2)服务期间,按______(如每周/每两周/每月)支付下一阶段的服务费用,每次支付人民币______元;(3)合同终止时,支付所有已发生但尚未支付的服务费用。具体支付时间节点以康复服务计划及机构通知为准。3.4退费规定:如因儿童病情变化导致无法继续服务、机构原因暂停服务等特殊情况,经双方确认后,机构应退还家长已支付但未接受服务的费用,退费金额为已支付费用扣除已完成服务对应费用后的余额。因家长原因解除合同的,已支付的费用不予退还。第四条双方权利与义务4.1机构权利与义务:(1)有权要求家长在首次服务前提供儿童的真实、完整病历资料及既往治疗情况;(2)应按照合同约定,配备具备相应资质的专业康复师提供服务;(3)应严格遵循专业规范和康复计划进行治疗,并定期对儿童进行评估和效果跟踪;(4)有义务为儿童提供安全、卫生、舒适的服务环境;(5)对在服务过程中了解到的儿童及家庭的隐私信息负有保密义务,但法律法规另有规定或为儿童利益所必需的除外;(6)有权根据儿童康复情况,在征得家长同意后调整康复计划;(7)应配合家长的合理咨询,解答相关疑问。4.2家长权利与义务:(1)有权了解儿童的服务进展情况及康复效果评估;(2)有权要求机构提供符合资质要求的专业服务;(3)应确保儿童在服务期间的人身安全,并按时带儿童接受服务;(4)有义务如实告知机构儿童的病史、过敏史、当前健康状况以及其他可能影响服务效果的因素;(5)有义务积极配合机构的治疗和康复计划,包括按时按量在家进行康复训练;(6)有义务按照合同约定按时足额支付服务费用;(7)有义务对服务过程中涉及到的儿童及家庭隐私信息保密。第五条隐私保护与保密条款5.1机构、其工作人员及参与服务过程的所有人员均须遵守本保密条款。5.2保密信息包括但不限于:参与服务的儿童的姓名、身份信息、联系方式、家庭住址、健康状况、病史、过敏史、服务内容、康复计划、评估记录、双方之间的沟通记录等。5.3各方同意,未经对方书面同意,不得以任何方式(口头、书面、电子等)向任何第三方泄露本合同项下的保密信息。但根据法律法规或有权机关的要求必须披露的,或为履行本合同所必需的,或已非保密信息(非因对方原因泄露导致)除外。5.4违反本保密义务的任何一方应承担相应的法律责任,赔偿因此给对方造成的全部损失。第六条风险告知与责任承担6.1机构已向家长充分告知儿童排泄康复服务的性质、可能存在的风险(包括但不限于治疗过程中的不适、操作意外、康复效果的不确定性、病情反复等),家长已充分理解并确认知悉。6.2机构对因自身过错,包括但不限于服务人员资质不符、违反服务规范、操作不当、未能提供合同约定的服务等,造成儿童人身伤害或财产损失的,应依法承担相应的赔偿责任。6.3家长对儿童在接受服务过程中的不配合、意外事件等自行承担责任。6.4因第三方原因或不可抗力(如自然灾害、战争、政府行为等)导致的服务中断、儿童伤害或财产损失,双方各自承担相应责任。6.5机构明确告知,服务效果的达成是一个复杂过程,受多种因素影响,机构不保证达到任何特定治疗效果或恢复正常排便功能。第七条合同的变更、解除与终止7.1本合同的任何变更,须经双方协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。7.2机构解除本合同:(1)家长未按照合同约定支付服务费用的;(2)家长提供虚假信息,严重影响服务效果或机构正常操作的;(3)儿童因病情重大变化,经机构专业评估认为继续服务存在风险或不再适宜的;(4)家长严重违反本合同约定,干扰机构正常服务秩序的。机构解除合同时,有权要求家长支付已完成服务的相应费用,并可根据情况要求赔偿损失。7.3家长解除本合同:(1)服务期间,经机构专业评估确认服务效果未达预期且无法改善,或服务方案严重不适合儿童的;(2)机构在服务过程中存在严重不规范行为、安全隐患或工作人员资质问题的;(3)出现其他使家长无法接受的情况。家长解除合同时,应提前______日书面通知机构,机构已提供的服务费用按实际服务时间比例结算,多退少补。7.4本合同在约定的服务期限届满且双方无续约意愿,或双方协商一致同意终止时自然终止。服务结束后,机构应向家长提供一份简洁的康复总结报告(如有约定)。第八条争议解决凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向机构所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条通知与送达9.1双方在本合同首页载明的地址、联系电话、电子邮箱为有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前______日书面通知对方,否则按原联系方式送达的通知视为有效送达。9.2通知可以通过专人送达、挂号信、快递服务、传真、电子邮件等方式发送至上述地址或联系方式。以专人送达的,签收日为送达日;以挂号信或快递服务发送的,寄出后______日(以邮戳或快递记录为准)为送达日;以传真或电子邮件发送的,发送成功日为送达日。任何一方对送达的通知不提出异议的,视为已收到通知。第十条其他条款10.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。10.2本合同一式______份,机构执______份,家长执______份,具有同等法律效力。10.3本
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