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文档简介
定期产检协议书甲方(孕妇):姓名:身份证号:联系地址:联系电话:乙方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系电话:鉴于甲方怀孕,为保障母婴健康,确保孕期各项检查的顺利进行,甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方接受乙方提供的定期产检服务事宜,达成如下协议:一、服务内容及要求(一)产检项目乙方为甲方提供涵盖整个孕期的系列产检服务,具体项目包括但不限于:1.孕早期检查:确认怀孕,进行体格检查、妇科检查、血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原抗体、梅毒、艾滋病筛查等。2.孕中期检查:测量宫高、腹围、体重,听胎心,进行唐氏筛查、超声检查(包括胎儿结构筛查等)、妊娠期糖尿病筛查等。3.孕晚期检查:每周进行一次产前检查,包括测量血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心等,必要时增加超声检查、胎心监护等项目,直至分娩。(二)服务要求1.乙方应按照国家卫生健康委发布的《孕产期保健工作规范》及相关医疗行业标准,为甲方提供专业、规范、优质的产检服务。2.乙方安排具备相应资质和经验的医护人员为甲方进行产检,确保检查过程的准确性和安全性。3.乙方应及时、准确地记录每次产检的结果,并向甲方提供详细的产检报告,对检查结果进行专业的解读和指导。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解产检的项目、流程、时间安排及注意事项。有权要求乙方按照本协议约定及相关医疗规范提供产检服务。在产检过程中,如对检查结果或医护人员的建议有疑问,有权向乙方咨询并要求解释。2.义务按照乙方的要求,按时前往乙方指定地点进行产检,如有特殊情况需要更改产检时间,应提前通知乙方,并配合乙方重新安排检查时间及项目。如实向乙方告知自身的健康状况、既往病史、家族病史等相关信息,以便乙方进行全面、准确的评估和检查。按照乙方的指导,合理安排孕期生活,保持良好的生活习惯和心态,积极配合产检及孕期保健措施。按照本协议约定及时支付产检费用。(二)乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定及国家相关规定收取产检费用。在甲方未按照约定履行义务时,有权要求甲方改正或采取相应的措施。2.义务按照本协议第一条约定的服务内容及要求,为甲方提供全面、系统、专业的产检服务。为甲方建立完整的产检档案,妥善保管产检记录及相关资料,并按照国家规定的期限进行保存。对甲方在产检过程中提出的问题和疑问,应及时给予解答和指导。如发现甲方存在可能影响母婴健康的情况,应及时告知甲方并提供相应的医疗建议和处理措施。如因乙方的过错导致产检结果错误或延误诊断,给甲方造成损害的,乙方应承担相应的赔偿责任。三、费用及支付方式(一)产检费用甲方应向乙方支付的产检费用总计为人民币元(大写:元整)。该费用包括本协议约定的各项产检项目的检查费、检验费、治疗费等,但不包括因甲方个人原因额外要求增加的特殊检查项目费用。(二)支付方式甲方应在签订本协议之日向乙方支付产检费用的%作为定金,即人民币元(大写:元整);在孕早期产检结束后支付产检费用的%,即人民币元(大写:元整);在孕中期产检结束后支付产检费用的%,即人民币元(大写元整);在孕晚期产检开始至分娩前,根据每次产检实际发生的费用,在每次产检时结清当次费用。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时支付产检费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权暂停为甲方提供产检服务,直至甲方支付全部费用及违约金。因甲方逾期支付费用导致产检服务延误或影响母婴健康的,甲方应自行承担相应责任。2.若甲方未按照乙方的要求按时进行产检,导致产检项目无法按计划完成或影响检查结果准确性的,甲方应自行承担由此产生的不利后果。如因甲方未按时产检给乙方造成损失的,甲方应赔偿乙方因此遭受的全部损失。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的服务内容及要求提供产检服务,或因乙方医护人员的过错导致产检结果错误、延误诊断等,乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于甲方因此遭受的医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等直接损失和间接损失。2.若乙方未妥善保管甲方的产检档案及相关资料,导致档案丢失或损坏,给甲方造成损失的,乙方应负责恢复档案或赔偿甲方因此遭受的损失。五、保密条款双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息。本条款的保密期限为自本协议生效之日起年。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至甲方分娩结束。2.在协议履行期间,如遇国家法律法规、政策调整或医疗行业规范变化,导致本协
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