工商赔付协议书

工商赔付协议书甲方（赔付方）：姓名：[甲方姓名]性别：[甲方性别]身份证号：[甲方身份证号码]联系地址：[甲方联系地址]联系电话：[甲方联系电话]乙方（受赔方）：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]身份证号：[乙方身份证号码]联系地址：[乙方联系地址]联系电话：[乙方联系电话]鉴于乙方在[具体工作场所或事件发生地]工作期间，因[详细说明工伤事故发生的原因，例如工作设备故障、操作流程失误等]遭受工伤事故，导致身体受到伤害，经相关部门认定为工伤。现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就甲方对乙方的工伤赔付事宜达成如下协议：一、工伤事故及伤害情况说明乙方于[工伤事故发生日期]在[工作场所具体地点]工作时，[详细描述工伤事故发生的经过]，致使乙方[具体受伤部位及受伤程度，如右手手臂骨折、十级伤残等]。事故发生后，乙方被立即送往[救治医院名称]进行救治，经诊断为[具体诊断结果]，并于[住院起止日期]住院治疗[X]天。乙方的工伤经[工伤认定部门名称]认定为工伤，工伤认定决定书编号为[工伤认定决定书编号]。二、赔付标的物及服务内容1.医疗费用赔付：甲方同意赔付乙方因本次工伤事故产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费、康复费等。乙方应提供真实有效的医疗费用票据及相关病历资料作为报销凭证。2.停工留薪期工资：根据乙方的工伤情况及相关规定，甲方支付乙方停工留薪期工资共计人民币[X]元。停工留薪期自[停工留薪起始日期]起至[停工留薪结束日期]止，共计[X]个月。3.一次性伤残补助金：按照乙方的伤残等级及工伤保险待遇标准，甲方赔付乙方一次性伤残补助金人民币[X]元。该补助金的计算依据为乙方工伤前[X]个月的平均工资，月工资为人民币[X]元。4.一次性工伤医疗补助金：鉴于乙方与甲方解除劳动关系，甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币[X]元。该补助金的标准按照当地工伤保险政策规定执行。5.一次性伤残就业补助金：因乙方与甲方解除劳动关系，甲方赔付乙方一次性伤残就业补助金人民币[X]元。该补助金的标准根据乙方的伤残等级及当地就业补助政策确定。6.康复服务：甲方负责为乙方提供必要的康复服务，包括但不限于康复治疗方案制定、康复机构推荐、康复费用支付等，以帮助乙方尽快恢复身体功能。康复服务应在专业医疗机构或康复机构进行，具体服务内容及费用根据乙方的实际康复需求确定。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实、有效的工伤相关证明材料，如医疗费用票据、病历、工伤认定决定书等。在支付各项赔付费用后，有权要求乙方签署收款确认书，并保留相关凭证。对乙方的康复情况进行监督，确保康复服务的合理性和有效性。2.义务按照本协议约定的时间和方式，及时、足额支付各项赔付费用。积极协助乙方办理工伤理赔的相关手续，提供必要的证明文件和信息。为乙方提供合理的康复服务，保障乙方的康复权益。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付各项赔付费用。有权获得甲方提供的康复服务，并根据自身实际情况选择合适的康复机构及治疗方案。在康复期间，有权按照国家法律法规及企业规章制度享受相应的福利待遇。2.义务如实向甲方陈述工伤事故的经过及受伤情况，提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方办理工伤理赔手续，按照要求提供相关文件和信息。按照甲方安排及康复机构建议，积极接受康复治疗，遵守康复期间的各项规定。在收到甲方支付的各项赔付费用后，签署收款确认书。四、违约责任1.如果甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未付费用及违约金。2.如果乙方提供虚假证明材料或隐瞒工伤真实情况，导致甲方支付错误或多支付赔付费用的，乙方应退还甲方多支付的部分，并按照多支付金额的[X%]向甲方支付违约金。同时，甲方有权解除本协议，并要求乙方承担因此给甲方造成的全部损失。3.若乙方违反康复期间的规定，不配合康复治疗或擅自中断康复服务，导致康复效果不佳或影响工伤赔付的，乙方应自行承担相应后果，甲方有权减少或暂停支付后续康复费用。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力