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文档简介
工伤达成协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方岗位工作时,因原因发生工伤事故,导致(具体受伤部位及伤情)。乙方受伤后,被送往医院进行治疗,住院天,于年月日出院。二、工伤认定及劳动能力鉴定情况1.甲方于事故发生后日内,按照规定为乙方申请了工伤认定。年月日,乙方所受伤害被认定为工伤。2.经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的劳动能力鉴定结论为(具体伤残等级)。三、赔偿项目及金额1.医疗费:乙方因工伤治疗所产生的医疗费用共计元,由甲方已支付元,剩余元由甲方于本协议签订之日起日内支付给乙方。2.停工留薪期工资:根据乙方的伤情及相关规定,确定乙方的停工留薪期为个月。乙方停工留薪期工资标准为每月元,共计元。甲方已支付元,剩余元由甲方于本协议签订之日起日内支付给乙方。3.住院伙食补助费:乙方住院期间的住院伙食补助费按照元/天的标准计算,共计元。甲方已支付元,剩余元由甲方于本协议签订之日起日内支付给乙方。4.护理费:根据乙方的伤情及护理依赖程度,确定乙方的护理期限为个月,护理费标准为每月元,共计元。甲方已支付元,剩余元由甲方于本协议签订之日起日内支付给乙方。若乙方实际护理期限超过约定护理期限,超出部分的护理费由甲方按照实际发生金额支付。5.一次性伤残补助金:根据乙方的伤残等级,一次性伤残补助金标准为个月的本人工资,共计元。甲方已支付元,剩余元由甲方于本协议签订之日起日内支付给乙方。6.一次性工伤医疗补助金:按照当地规定,一次性工伤医疗补助金标准为元。甲方于本协议签订之日起日内支付给乙方。7.一次性伤残就业补助金:按照当地规定,一次性伤残就业补助金标准为元。甲方于本协议签订之日起日内支付给乙方。8.其他费用:乙方因工伤事故产生的交通、食宿等其他费用共计元,甲方已支付元,剩余元由甲方于本协议签订之日起日内支付给乙方。以上各项赔偿费用总计元,甲方应支付给乙方的赔偿款共计元。甲方于本协议签订之日起日内将全部赔偿款支付至乙方指定的银行账户:。四、双方权利义务及违约责任1.甲方权利义务甲方有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的证明材料,并对乙方提交的材料进行核实。甲方应按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款。若甲方未按时足额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金。甲方应为乙方办理工伤理赔的相关手续,协助乙方获取工伤保险基金支付的赔偿款。若因甲方原因导致乙方无法获得工伤保险基金赔偿款,甲方应承担相应的赔偿责任。甲方应按照法律法规的规定,为乙方缴纳工伤保险费。若甲方未依法缴纳工伤保险费,导致乙方工伤保险待遇降低的,甲方应补足乙方的工伤保险待遇差额。2.乙方权利义务乙方有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款。乙方应如实向甲方提供与工伤事故相关的情况及证明材料,不得隐瞒或虚报。若乙方故意隐瞒或虚报相关情况,导致甲方支付的赔偿款超出合理范围,乙方应退还甲方多支付的部分,并承担相应的法律责任。乙方应积极配合甲方办理工伤理赔的相关手续,提供必要的协助。若因乙方原因导致工伤理赔手续无法顺利办理,乙方应承担相应的责任。乙方获得赔偿款后,应自行承担后续的康复治疗、复查等费用。若乙方因工伤复发需要治疗,乙方应按照规定享受相应的工伤保险待遇,甲方不再承担赔偿责任。但甲方如有义务协助乙方办理工伤复发认定及理赔手续的,应积极履行协助义务。3.违约责任除本协议另有约定外,任何一方违反本协议约定,应向对方支付违约金元。若违约金不足以弥补对方损失的,违约方还应承担赔偿责任,并继续履行本协议约定的义务。若乙方违反法律法规的规定,采取不正当手段获取赔偿款或干扰甲方正常生产经营活动的,乙方应返还已获得的赔偿款,并赔偿甲方因此遭受的损失。甲方有权解除本协议,并追究乙方的法律责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(盖章):法定代表人(签字):签订日
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